南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心絞痛屬于冠心病的一種類型，根據(jù)病情不同，藥物治療方案略有差異。具體情況如下：
1、抗血小板藥物：如阿司匹林；
2、降血脂藥物：常用他汀類藥物；
3、抗心絞痛藥物：常用硝酸酯類藥物，應(yīng)注意硝酸甘油為臨時(shí)性藥物，發(fā)作時(shí)可含在舌下，暫時(shí)緩解心絞痛癥狀；
4、其他：如控制血壓藥物、降糖藥物，均為常規(guī)用藥。
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心絞痛的用藥主要包括：1、抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等；2、他汀類... 劉家超│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 2023/09/04播放(91620)
心絞痛的用藥主要包括：1、抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等；2、他汀類...
劉家超│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
2023/09/04播放(91620)
"心絞痛主要是由于冠脈痙攣或者狹窄造成心肌供血不足，一般會(huì)出現(xiàn)胸骨后以及后背心前區(qū)的緊縮、壓榨感，向左肩、左臂甚至左手的小指、無名指進(jìn)行放射。一旦出現(xiàn)心絞痛的情況，要及時(shí)舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，癥狀一般會(huì)在2-3分鐘之內(nèi)快速緩解。在此期間還要撥打120急救電話，前往醫(yī)院通過心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影檢查明確冠脈狹窄的程度，決定下一步的治療方案。在治療方案上有藥物保守治療、冠脈支架植入手術(shù)治療，甚至外科開胸搭橋手術(shù)的治療，都能緩解心絞痛的癥狀。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/29收聽(73320)
"心絞痛的藥物治療主要分為兩大部分，第一部分是用來緩解癥狀的藥物，有硝酸酯類藥物、β受體阻斷劑和鈣通道的拮抗劑。這些藥物主要是為了控制心率，減輕心臟的負(fù)荷，減少心絞痛的發(fā)作；第二大部分有阿司匹林，主要的作用是抗血小板聚集，預(yù)防血栓的形成。還有他汀類的降脂藥，一方面能夠降血脂，另一方面是能夠穩(wěn)定斑塊，抑制血管病變的進(jìn)展。還有一類就是RAAS系統(tǒng)的阻斷劑，它既可以抑制過度激活的交感神經(jīng)，還可以阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，對(duì)于改善心肌重構(gòu)、改善預(yù)后有好處。以上提的這幾類都是冠心病的一線用藥。此外，冠心病患者的藥物治療還有二線用藥，例如曲美他嗪，它是從微循環(huán)的角度上來改善心肌代謝，減少心絞痛的發(fā)作。另外還有一類鉀通道受體的阻斷劑叫尼可地爾，它通過阻斷鉀通道，能夠擴(kuò)張心臟的大血管和毛細(xì)血管，改善心肌的供血，減少心絞痛的發(fā)作。在心絞痛急性發(fā)作時(shí)，我們還可以通過舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸來緩解癥狀，一般五分鐘癥狀不能緩解時(shí)，還可以重復(fù)使用。"
董敏│北京醫(yī)院
2017/10/08收聽(76206)
"如果一旦出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作，需要進(jìn)行藥物的治療。在心絞痛藥物的治療方面，有硝酸甘油單硝酸異山梨酯分散片、麝香保心丸以及地爾硫卓和維拉帕米等，都可以緩解冠脈痙攣，促進(jìn)冠脈擴(kuò)張，以達(dá)到供血的目的。另外，一旦出現(xiàn)心絞痛的癥狀，還需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影，可以明確冠脈狹窄的程度，以決定下一步的治療方案。比如藥物的保守治療或者冠脈支架植入手術(shù)的治療，如果嚴(yán)重時(shí)可能還需要冠脈搭橋手術(shù)的處理，這些都能夠緩解心絞痛的癥狀。"
2018/11/26收聽(31934)
"平常最常說的心絞痛是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，引起冠狀動(dòng)脈狹窄引起心肌缺血缺氧，從而產(chǎn)生心臟悶痛不適的癥狀。這種心絞疼，治療方面，首先需要治療病根，治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。首選的藥物是抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥，如阿司匹林、他汀藥物。另外，如果心絞痛頻發(fā)，需要結(jié)合應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，如單硝酸異山梨酯。其最根本的是建議進(jìn)一步完善冠狀動(dòng)脈造影，然后明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。必要的時(shí)候需要完善冠狀動(dòng)脈、支架植入術(shù)，進(jìn)一步治療緩解心絞痛的發(fā)作，避免產(chǎn)生急性心梗。"
劉秀麗│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(64608)
"臨床上用來治療心絞痛的藥物有以下幾類：一、硝酸酯類，臨床作用機(jī)制比較復(fù)雜，主要是通過擴(kuò)張容量靜脈，降低前后負(fù)荷，緩解冠脈痙攣，發(fā)揮抗心肌缺血的作用，常用的代表藥物有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。二、鈣離子通道阻滯劑，可通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外鈣離子濃度來緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張冠脈，常用的代表藥物有地爾硫卓。三、β受體阻滯劑，它可以通過降低心肌氧耗，增加冠脈血流，預(yù)防心室重塑來緩解心絞痛，常用的藥物有美托洛爾、比索洛爾等。是目前防治心絞痛的一線藥物，適合用于心率較快而硝酸酯類藥物效果不滿意的患者。四、中草藥，如速效救心丸、麝香保心丸等，療效明確，不良反應(yīng)較少。五、其他，如尼可地爾、曲美他嗪等，可通過改善心肌代謝和選擇性擴(kuò)張冠脈而發(fā)揮治療作用。"
邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(55622)
心絞痛一般指冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)血管狹窄，后者可以引發(fā)心肌缺血、缺氧而出現(xiàn)胸痛、胸悶等... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/07/18播放(30898)
心絞痛一般指冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)血管狹窄，后者可以引發(fā)心肌缺血、缺氧而出現(xiàn)胸痛、胸悶等...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/07/18播放(30898)
"心絞痛吃什么藥有效，有穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩種情況，具體用藥如下：一、穩(wěn)定型心絞痛，其發(fā)作不頻繁，可以吃的藥物如下：1、β受體阻滯劑，例如美托洛爾、比索洛爾，都屬于這一類的藥物。2、硝酸酯類的藥物，包括硝酸異山梨酯、長(zhǎng)效的單硝酸異山梨酯。3、鈣通道阻滯劑，例如硝苯地平、地爾硫?等。4、曲美他嗪現(xiàn)在臨床上用的也比較多，這類藥物可以改善心肌缺氧、心肌代謝。5、中醫(yī)藥的治療：例如復(fù)方丹參滴丸，這一類藥物可以起到活血化瘀的作用。二、不穩(wěn)定型心絞痛，如果近一個(gè)月發(fā)作比較頻繁，可以吃的藥物如下：1、硝酸甘油可以五分鐘用一次。2、阿司匹林、氯吡格雷以及肝素等。如果藥物效果不好，還可以考慮冠脈造影、支架治療。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2021/05/31收聽(24866)
臨床上用于治療心絞痛的藥物主要是硝酸酯類、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥及抗血小板的藥物，新型的抗心絞痛藥，如尼可地爾通過促進(jìn)鉀離子的通道開放，擴(kuò)張血管，產(chǎn)生抗心絞痛作用。常用的抗心絞痛的藥物只能夠緩解癥狀，而不能夠從根本上改變冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)心血管的病理改變。近來發(fā)現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物可以通過血管保護(hù)作用，起到抗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，還有抗血小板聚集作用。另外，通過改善心肌張力等環(huán)節(jié)，在抗心絞痛治療中發(fā)揮作用良好。
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/16收聽(13722)
"心絞痛是冠心病的一種類型，主要表現(xiàn)是胸悶、胸疼，同時(shí)在一定活動(dòng)情況下所誘發(fā)。心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞或者狹窄，導(dǎo)致心肌的供血減少而引發(fā)的胸痛癥狀。出現(xiàn)類似癥狀之后，在藥物治療上用什么樣的藥是最好的，其實(shí)沒有辦法說哪個(gè)最好，因?yàn)閷?duì)于心絞痛的治療是一個(gè)綜合的治療，需要用到的藥物包括抗血栓形成的藥物，比如阿司匹林；穩(wěn)定斑塊的藥物，比如他汀。在這其中有一類藥物在緩解心絞痛癥狀上非常有效，就是硝酸酯類的藥物，它能夠擴(kuò)張血管，使血流在本身已經(jīng)狹窄的冠脈基礎(chǔ)上增加血流量，灌溉心肌，導(dǎo)致心肌缺血的癥狀改善，所以對(duì)于心絞痛只有綜合的藥物治療才是最好的方案。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/06收聽(62818)
"心絞痛是由于冠脈狹窄造成心肌供血不足，產(chǎn)生一系列因?yàn)樾募∪毖毖醵霈F(xiàn)的癥狀，一般為胸前區(qū)、后背的壓榨、緊縮感，疼痛的時(shí)間少則十幾秒，多則2-3分鐘，很少有超過十幾分鐘甚至半小時(shí)的情況。一般心絞痛的常備藥物有硝酸甘油、丹參滴丸、麝香保心丸等，一旦出現(xiàn)心絞痛的情況，需要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，癥狀在2-3分鐘后會(huì)逐漸緩解。另外，還需要到醫(yī)院做心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影，來明確管腔狹窄的程度，決定下一步的治療方案。"
2018/11/21收聽(71120)
"心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，其口服藥物分為緩解癥狀藥物和控制疾病臟進(jìn)展的藥物，建議患者同時(shí)口服。緩解癥狀藥物主要是硝酸酯類制劑，如硝酸異山梨酯、硝酸甘油等藥物，可擴(kuò)張冠脈從而臨時(shí)緩解心絞痛，中成藥速效救心丸也有類似作用；此外，β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑也有緩解心肌缺血、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)的功效，主要是通過降低心率減少了心肌耗氧量。除了上述藥物外，還要堅(jiān)持口服有抗血小板聚集的藥物，他汀類藥物來調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，以及ACEI或ARB類藥物來改善心肌細(xì)胞和血管的重構(gòu)，以及曲美他嗪等藥物改善心肌能量代謝，這些藥物可預(yù)防心肌梗死發(fā)生，改善患者疾病預(yù)后。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/07/16收聽(46462)
痙攣性心絞痛優(yōu)選藥物是非二氫吡啶類的鈣離子阻滯劑，痙攣性心絞痛往往指冠狀動(dòng)脈并沒有固定性狹窄，... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/20播放(37022)
痙攣性心絞痛優(yōu)選藥物是非二氫吡啶類的鈣離子阻滯劑，痙攣性心絞痛往往指冠狀動(dòng)脈并沒有固定性狹窄，...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/20播放(37022)
"心絞痛時(shí)應(yīng)該給予抗血小板的藥物，如阿司匹林或者氯吡格雷，還可以給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。另外，可以給予β受體阻滯劑，比如說倍他樂克、康欣等等。比較重要的是應(yīng)該給予調(diào)整藥物，以降低低密度脂蛋白膽固醇的藥物為主，比如說他汀類的，阿托伐他汀、瑞舒伐他丁、辛伐他汀等等。在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，還可以給予藥物減輕癥狀，比如說硝酸酯類藥物，它可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛，β受體阻滯劑可以阻斷交感神經(jīng)的影響，對(duì)于心率和心肌收縮力的作用，降低心肌耗氧，從而緩解心絞痛的發(fā)生。另外，鈣拮抗劑可以抑制心肌收縮、降低心肌耗氧、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、解除冠狀動(dòng)脈痙攣、改善心肌供血，還能擴(kuò)張周圍血管、降低心臟負(fù)荷，因此也可以用于緩解心絞痛?？剐穆墒С５乃幬?，比如說伊伐布雷定，它可以用于不耐受β受體阻滯劑的患者，代謝類藥物如曲美他嗪，也就是萬爽力也可以應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)該教育患者進(jìn)行飲食控制，適量運(yùn)動(dòng)，控制好血壓和血糖。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/15收聽(53442)
"抗心絞痛的藥物主要有硝酸酯類藥物，包括硝酸甘油，硝酸甘油一般采用舌下含服的途徑，起效比較快，在30秒左右即可起效，可以有效緩解心絞痛的癥狀。另外一種藥物是消心痛，用法和硝酸甘油相似，可以含服也可以口服，起效比硝酸甘油略慢，但藥效維持的時(shí)間比硝酸甘油長(zhǎng)。還有長(zhǎng)效口服的硝酸酯類藥物，比如依姆多等。另外可以緩解心絞痛的藥物是鈣離子拮抗劑，多指地爾硫卓這類非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，也有明確緩解心絞痛的作用。還有尼可地爾等藥物，也有一定程度緩解心絞痛的作用。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2018/12/27收聽(18774)
對(duì)于心絞疼的藥物治療，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，他汀類藥物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等藥物具有抗血管內(nèi)皮炎癥、抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，此兩種藥物是基礎(chǔ)用藥。心絞痛的治療分為急性發(fā)作時(shí)的治療與緩解期的治療，急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油，此藥物作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，緩解心絞痛發(fā)作。對(duì)于煩躁不安及疼痛比較劇烈的心絞痛患者，可以給予鹽酸嗎啡。對(duì)于緩解期的心絞痛，可應(yīng)用β受體阻滯劑，阻斷擬交感胺類對(duì)心肌的刺激作用，減慢心率，降低心肌氧耗，還可以應(yīng)用鈣通道阻滯劑，降低心肌氧耗，預(yù)防心絞痛的發(fā)作。對(duì)于變異型心絞痛，應(yīng)避免應(yīng)用β受體阻滯劑，可應(yīng)用CCB類藥物，如鹽酸地爾硫?。
2019/05/05收聽(59040)
心絞痛一般來講就是有心肌缺血，有心肌缺血就應(yīng)該給予相應(yīng)治療。應(yīng)用的是藥物治療，即心絞痛或者心肌... 蓋魯粵│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/16播放(89998)
心絞痛一般來講就是有心肌缺血，有心肌缺血就應(yīng)該給予相應(yīng)治療。應(yīng)用的是藥物治療，即心絞痛或者心肌...
蓋魯粵│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/16播放(89998)
"心絞痛發(fā)作時(shí)可以立刻休息，一般在停止活動(dòng)以后，癥狀會(huì)逐漸的緩解，是不用吃藥就可以的。但是也有一些比較重的心絞痛，我們可以口服硝酸甘油片，一般是舌下含服。一到兩分鐘之后就可以起作用了，或者可以選擇速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、還有麝香保心丸等等，這樣的藥物舌下含服，也可以起到快速緩解癥狀的作用，這是指的急性期。緩解期也根據(jù)它的情況，要看?？频男难茚t(yī)生之后來決定。中藥的選擇的話，一般選擇心可舒片、心通口服液和樂脈顆粒等等，有一些益氣、補(bǔ)氣、活血化瘀這樣的藥物來治療就可以了。"
史成和│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/07/06收聽(72698)
"目前我們用于治療心絞痛的藥物主要有五類，1、硝酸酯類的藥物，包括硝酸甘油、單硝酸異山梨酯。這一類藥物主要是擴(kuò)張血管，使心肌耗氧量降低，可以用于各種類型的心絞痛，2、β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾這類的藥物能夠減少心肌收縮力，減慢心率，降低動(dòng)脈的壓力，交感神經(jīng)的興奮，降低心肌耗氧量，能夠適用于穩(wěn)定的或者交感神經(jīng)興奮型誘發(fā)的心絞痛。3、鈣通道阻滯劑，比如地爾硫卓，這類藥物能夠擴(kuò)張血管，解除血管的痙攣。減少心肌收縮力和心率，也可以適用于各種類型的心絞痛。4、他汀類的血脂調(diào)節(jié)藥，這類的藥物有血脂調(diào)節(jié)作用外，還能夠改善血管內(nèi)皮功能，減少動(dòng)脈粥樣硬化的炎癥細(xì)胞，從而能夠達(dá)到穩(wěn)定斑塊，防止新的粥樣硬化斑塊形成，促進(jìn)冠脈側(cè)支循環(huán)等作用。5、中成藥，這類的藥物，主要是活血化瘀類的藥物，包括丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、銀杏葉片等，治療心絞痛有一定的療效。以上就是治療心絞痛的五大分類藥物。"
馮高科│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2019/08/07收聽(82444)
心絞痛治療分為兩個(gè)部分：1、如果確實(shí)是心絞痛，可以考慮心臟支架介入治療。如果是急... 張東│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/10/17播放(77508)
心絞痛治療分為兩個(gè)部分：
1、如果確實(shí)是心絞痛，可以考慮心臟支架介入治療。如果是急...
張東│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/10/17播放(77508)
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