南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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變異型心絞痛為自發(fā)性心絞痛的一種，主要由于冠狀動脈痙攣所致，與穩(wěn)定性心絞痛不同，即使停止活動，在休息狀態(tài)下仍可發(fā)生。發(fā)病時(shí)舌下含服硝酸甘油類藥物，如不緩解建議及時(shí)就醫(yī)，通過更優(yōu)化的藥物治療方案，幫助癥狀的緩解。如應(yīng)用優(yōu)化治療藥物方案仍不可緩解的情況下，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師，制定個(gè)體化治療策略，進(jìn)行急診通血管（介入）手術(shù)。
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"變異型心絞痛是不穩(wěn)定心絞痛的一種類型，它的原因主要是冠狀動脈突然的痙攣，這類患者遲早有發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，所以要給予高度的重視。變異型心絞痛的患者，心絞痛發(fā)作的時(shí)候，除了休息、吸氧以外，藥物治療通常是以鈣通道阻滯劑的療效為最好，鈣通道阻滯劑可與硝酸酯類同服，其中硝苯地平還可以與β受體阻滯劑同時(shí)服用。但是需要注意的是：鈣通道阻滯劑中維拉帕米類和地爾硫卓類與β受體阻滯劑合用的時(shí)候，有過度的抑制心臟的危險(xiǎn)，要給予充分的重視，另外，在停用鈣通道阻滯劑的時(shí)候，應(yīng)逐漸減量然后停服，避免發(fā)生冠狀動脈的痙攣。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/11/23收聽(89950)
"對于存在變異型心絞痛的患者，建議一定要注意戒煙，因?yàn)橛醒芯匡@示，吸煙是引發(fā)冠狀動脈血管痙攣的很重要因素之一，當(dāng)變異型心絞痛不適癥狀發(fā)作的時(shí)候，建議患者可以先舌下含服硝酸甘油，如果含服3-5分鐘后，胸悶、胸痛的癥狀仍然得不到緩解，可以追加一片或者兩片舌下含服。除此之外，患者還可以口服鈣通道阻滯劑，比如地爾硫卓或者硝苯地平片，這類藥物與硝酸酯類聯(lián)合應(yīng)用，有助于改善冠狀動脈痙攣的情況，緩解變異型心絞痛患者不舒服的癥狀。還可以在病情初期聯(lián)合應(yīng)用抗血小板的藥物，可以聯(lián)合口服阿司匹林或者氯吡格雷，建議患者必要的時(shí)候可以行冠脈CT或者冠脈造影檢查，進(jìn)一步明確目前冠狀動脈是否存在比較嚴(yán)重的狹窄。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/30收聽(59164)
"變異型心絞痛，也叫做不穩(wěn)定性心絞痛，是冠心病心絞痛的分型的一種，由于穩(wěn)定的心絞痛而變成不穩(wěn)定，造成沒有規(guī)律發(fā)生的心絞痛的癥狀，一般出現(xiàn)這種癥狀需要及時(shí)舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。另外，有條件的情況下可以進(jìn)行吸氧的處理。在去往醫(yī)院時(shí)，要注意觀察心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影和心肌的核素顯像，通過冠脈造影以及其他的檢查可以明確冠脈管腔狹窄的程度。如果管腔狹窄小于70%，可以用藥物來進(jìn)行保守的治療，比如單硝酸異山梨酯、阿司匹林。如果出現(xiàn)大于70%的情況，需要進(jìn)行冠脈支架植入手術(shù)的處理，術(shù)后也需要長期服用擴(kuò)管、抗凝的藥物，做好定期的復(fù)查。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(67580)
"變異型心絞痛也可以稱之為自發(fā)性心絞痛，在患者出現(xiàn)胸悶、胸痛的同時(shí)，還伴有心電圖ST段的抬高，當(dāng)病情緩解后，ST段升高的情況就會得到極大的改善，發(fā)病機(jī)制主要是由于冠狀動脈痙攣所引發(fā)的。吸煙是極大的危險(xiǎn)因素，對于存在變異型心絞痛的患者，往往建議戒煙，同時(shí)還要建議保持心情愉悅，才可以更好的預(yù)防變異型心絞痛的發(fā)生。變異型心絞痛多發(fā)生于較年輕的患者，多在半夜到早上8點(diǎn)之間發(fā)作，變異型心絞痛發(fā)作的時(shí)間相對而言差異是較大的，有一些人發(fā)作幾十秒鐘，有的甚至可以長達(dá)20-30分鐘。"
2019/05/30收聽(54214)
變異型心絞痛屬不穩(wěn)定心絞痛，此心絞痛特點(diǎn)即多數(shù)在平臥和靜息狀態(tài)下發(fā)生，發(fā)病部位位于胸骨后，發(fā)病... 蘇崇一│山東省立醫(yī)院 2023/03/18播放(59162)
變異型心絞痛屬不穩(wěn)定心絞痛，此心絞痛特點(diǎn)即多數(shù)在平臥和靜息狀態(tài)下發(fā)生，發(fā)病部位位于胸骨后，發(fā)病...
蘇崇一│山東省立醫(yī)院
2023/03/18播放(59162)
變異型心絞痛主要由冠狀動脈痙攣所致的心肌缺血引發(fā)，其發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間、發(fā)病機(jī)制以及心電圖表現(xiàn)... 熊會玲│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/10/25播放(66922)
變異型心絞痛主要由冠狀動脈痙攣所致的心肌缺血引發(fā)，其發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間、發(fā)病機(jī)制以及心電圖表現(xiàn)...
熊會玲│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/10/25播放(66922)
變異型心絞痛特點(diǎn)如下：1、發(fā)病特點(diǎn)：由血管功能紊亂、痙攣引起，即在某些因素觸發(fā)下... 蔣峻│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/03/06播放(76816)
變異型心絞痛特點(diǎn)如下：
1、發(fā)病特點(diǎn)：由血管功能紊亂、痙攣引起，即在某些因素觸發(fā)下...
蔣峻│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/03/06播放(76816)
"變異型心絞痛的發(fā)作，是由于冠脈痙攣引起的，肌肉痙攣就是常說的抽筋，冠脈痙攣，就會引起冠狀動脈血管一過性的狹窄、閉塞、血流的緩慢，從而引起心肌缺血，長時(shí)間的冠脈痙攣，一樣會導(dǎo)致急性心肌梗死和嚴(yán)重的惡性心律失常?？偨Y(jié)起來變異型心絞痛有幾個(gè)特點(diǎn)：第一，患者發(fā)病年齡常較輕，對有吸煙、血壓、血糖這些冠心病的危險(xiǎn)因素或可不具備；第二，癥狀多發(fā)生在夜間及凌晨上午，或者多發(fā)生在靜息情況下，反而活動后就不再發(fā)生癥狀；第三，發(fā)作時(shí)往往會出現(xiàn)一過性的心電圖ST段抬高，這時(shí)需要警惕急性心肌梗死，但是心絞痛隨后ST段會回落，而且心肌標(biāo)志物并不升高。所以如果總是夜間心絞痛或者靜息下心絞痛，反而白天活動起來了沒有不舒服，要注意冠脈痙攣導(dǎo)致的變異型心絞痛的可能。"
楊晨光│北京醫(yī)院
2017/09/01收聽(48642)
變異型心絞痛的發(fā)作跟活動、休息沒有明顯的關(guān)聯(lián)，變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，通常是在安靜狀態(tài)下，發(fā)作時(shí)心... 瞿珍清│佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 2023/06/15播放(76292)
變異型心絞痛的發(fā)作跟活動、休息沒有明顯的關(guān)聯(lián)，變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，通常是在安靜狀態(tài)下，發(fā)作時(shí)心...
瞿珍清│佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院
2023/06/15播放(76292)
變異型心絞痛的特點(diǎn)如下：1、發(fā)病機(jī)制：變異型心絞痛發(fā)病的基礎(chǔ)是冠狀動脈痙攣，而不... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/14播放(35351)
變異型心絞痛的特點(diǎn)如下：
1、發(fā)病機(jī)制：變異型心絞痛發(fā)病的基礎(chǔ)是冠狀動脈痙攣，而不...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/14播放(35351)
"變異型心絞痛屬于冠心病、心絞痛中的一種，也屬于不穩(wěn)定性心絞痛。變異性心絞痛與其他心絞痛的不同之處，在于患者經(jīng)常在午睡或夜間熟睡中，突發(fā)胸悶、胸痛，伴有大汗，持續(xù)不緩解，持續(xù)5-10分鐘左右，長于普通的心絞痛患者。行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)靜息時(shí)心電圖正常，而發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)了部分ST段的抬高，抬高類似于急性心肌梗塞的ST段抬高型。對于變異性心絞痛患者，不是心臟的血管有明顯的狹窄，而是在胸痛發(fā)作時(shí)突發(fā)了血管的痙攣，導(dǎo)致心臟相對的缺血。這種相對缺血與急性心肌梗塞，在臨床表現(xiàn)上有類似之處，但是持續(xù)時(shí)間小于急性心肌梗塞30分鐘以上。對于變異性心絞痛，治療中抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑等治療沒有特殊之處，仍要長期服用。但是要注意，變異性心絞痛患者不應(yīng)服用擴(kuò)冠藥物，如硝酸酯類藥物，應(yīng)該服用減輕心臟收縮力，并且擴(kuò)張血管的藥物，如β受體阻滯劑及CCB類藥物，尤其CCB類藥物中的非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是定型心絞痛患者首選藥物。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/21收聽(23594)
"變異型心絞痛屬于心絞痛的一種分型，其他的分型還有穩(wěn)定型心絞痛以及不穩(wěn)定型心絞痛。變異型心絞痛的特點(diǎn)屬于心絞痛反復(fù)無常，沒有規(guī)律，比如本身可以引起心絞痛的因素有寒冷、飽食、激動過度、體力勞動，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，可能會有心絞痛的情況，在休息后，這種癥狀會消失；變異型心絞痛的特點(diǎn)是前一秒鐘，可能通過這些因素誘發(fā)心絞痛的情況后，一秒鐘突然就恢復(fù)正常，沒有規(guī)律可循。所以一旦出現(xiàn)變異型心絞痛，要及時(shí)前往醫(yī)院，根據(jù)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA及冠脈造影，明確冠脈管腔狹窄的程度，并給予專項(xiàng)的治療。"
2018/11/26收聽(87996)
變異型心絞痛即血管痙攣型心絞痛，沒有明確的誘因，沒有劇烈的體力活動，在靜息狀態(tài)下發(fā)病，心電圖S... 馬晶茹│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/12/11播放(54980)
變異型心絞痛即血管痙攣型心絞痛，沒有明確的誘因，沒有劇烈的體力活動，在靜息狀態(tài)下發(fā)病，心電圖S...
馬晶茹│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/12/11播放(54980)
"變異型心絞痛屬于心絞痛的一種分型，其他的分型還有穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。變異型心絞痛主要是由于冠脈痙攣而導(dǎo)致心肌的缺血缺氧，造成一系列的癥狀。變異型心絞痛的危害是長時(shí)間的缺血缺氧，容易導(dǎo)致心肌梗死或者室間隔穿孔，嚴(yán)重危及患者的生命。所以一旦出現(xiàn)變異型心絞痛，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院，通過心電圖、心肌酶的檢測、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影，明確冠脈管腔狹窄的程度，再給予下一步的治療方案，比如藥物保守治療和冠脈支架植入手術(shù)的治療，都能夠改善變異型心絞痛的癥狀。"
2018/12/10收聽(87648)
變異型心絞痛的臨床表現(xiàn)為胸骨后壓榨樣疼痛或胸悶感覺，程度較普通心絞痛重，持續(xù)時(shí)間較普通心絞痛長... 蘇崇一│山東省立醫(yī)院 2023/08/20播放(83514)
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2023/08/20播放(83514)
變異型心絞痛屬不穩(wěn)定型心絞痛，其危害較其他心絞痛大。變異型心絞痛機(jī)理是短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)冠狀動脈痙攣... 蘇崇一│山東省立醫(yī)院 2023/10/31播放(76532)
變異型心絞痛屬不穩(wěn)定型心絞痛，其危害較其他心絞痛大。變異型心絞痛機(jī)理是短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)冠狀動脈痙攣...
2023/10/31播放(76532)
心絞痛分為三種類型，包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型。變異型心絞痛是指在沒有活動狀態(tài)下出現(xiàn)心前區(qū)的... 盧笑暉│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/06/30播放(71324)
心絞痛分為三種類型，包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型。變異型心絞痛是指在沒有活動狀態(tài)下出現(xiàn)心前區(qū)的...
盧笑暉│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/06/30播放(71324)
變異型心絞痛是一種不穩(wěn)定心絞痛，癥狀非常嚴(yán)重。出現(xiàn)癥狀必須要求住院治療，住院以后給予吸氧、監(jiān)護(hù)... 孟淑萍│冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū) 2023/06/13播放(76550)
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孟淑萍│冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū)
2023/06/13播放(76550)
變異型心絞痛是繼發(fā)于冠脈痙攣的一類心絞痛，此類心絞痛主要特征是在安靜中發(fā)病，跟勞累、精神緊張沒... 何文華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/05/05播放(69848)
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何文華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/05/05播放(69848)
變異型心絞痛的病因即無論有無冠狀動脈粥樣硬化，均出現(xiàn)較嚴(yán)重的冠狀動脈狹窄。其常見誘發(fā)因素有吸煙... 蘇崇一│山東省立醫(yī)院 2023/04/03播放(81970)
變異型心絞痛的病因即無論有無冠狀動脈粥樣硬化，均出現(xiàn)較嚴(yán)重的冠狀動脈狹窄。其常見誘發(fā)因素有吸煙...
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