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劉彥春
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

皮膚性病科

宮頸癌前病變?nèi)绾未_診

2023-08-23 07:35播放 :

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宮頸癌前病變，現(xiàn)學(xué)術(shù)上稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變，英文縮寫為CIN，根據(jù)病變程度分為CINⅠ級、Ⅱ級、Ⅲ級?？赏ㄟ^TCT篩查，即液基薄層細(xì)胞檢查進(jìn)行確診。如發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異常伴隨高危型HPV感染，需進(jìn)行陰道鏡活檢，鉗取宮頸組織進(jìn)行病理檢查，確定病變級別。具體分級如下：
1、CINⅠ級：宮頸上皮層1/3發(fā)生病變；
2、CINⅡ級：宮頸上皮層2/3發(fā)生病變；
3、CINⅢ級：病變累及宮頸全層。

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"首先做宮頸癌的篩查，包括TCT、HPV，TCT就是宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查，HPV就是人乳頭瘤病毒的檢查。如果有異常，可以考慮做陰道鏡檢。在陰道鏡下做宮頸活檢是最終的病理確診，確診了之后就可以做下一步的治療。如果是CINⅠ級，就是宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級，大約60%左右是可以消退的。如果CINⅠ級TCT提示是RLU/CO或者是以下的，可以觀察隨訪，也可以做物理治療。如果是RLU/CO以上的，或者TCT的異常持續(xù)存在，并且超過2年，這種時(shí)候是可以做手術(shù)治療的。手術(shù)治療就是宮頸的環(huán)形線圈電切除術(shù)。如果是CINⅡ級和Ⅲ級，通常都會考慮做宮頸的錐形切除術(shù)，Ⅱ級也是做線圈的電錐切。如果是Ⅲ級的，做冷刀錐形切除術(shù)。一部分年紀(jì)比較大的，可以考慮預(yù)防性的子宮切除，因?yàn)楫吘笴INⅢ級原位癌有向?qū)m頸浸潤癌發(fā)展的可能。"

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首先宮頸癌現(xiàn)在的主要病因是因?yàn)槿梭w感染了HPV病毒，HPV病毒在人體內(nèi)有100多種，目前能夠測到的是13種高危型HPV病毒，其中16型、18型對宮頸的攻擊很嚴(yán)重。如果不及時(shí)的去發(fā)現(xiàn)宮頸HPV感染，不及時(shí)讓HPV感染攻擊宮頸部位做一個(gè)處理，很有可能宮頸就會發(fā)生癌前病變或者癌。所以怎么去發(fā)現(xiàn)？首先就是要去做一個(gè)檢查，看看體內(nèi)有沒有這個(gè)病毒。這個(gè)病毒是怎么引起的，實(shí)際上目前不是特別清楚，當(dāng)然頻繁的性交或者性伴侶傳播是主要原因之一。

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語音時(shí)長01:43''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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