南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心肌梗死的藥物治療包括以下幾方面：
1、抗血栓藥，如阿司匹林、氯吡格雷；
2、降脂藥，如阿托伐他汀、瑞舒伐他??；
3、β受體阻滯劑，如ACEI或ARB類藥物；
4、擴(kuò)血管藥，如硝酸酯類；
5、改善心肌代謝藥，如萬爽力；
6、積極處理基礎(chǔ)疾病，如高血壓、高血脂、高血糖；
7、急性期積極預(yù)防或治療并發(fā)癥，如心律失常、心衰、休克。
具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌出... 馬志剛│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/11/15播放(74010)
心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌出...
馬志剛│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/11/15播放(74010)
"心肌梗死的用藥，主要包括以下幾個方面：第一、雙聯(lián)抗血小板用藥，穩(wěn)定斑塊，擴(kuò)張冠狀動脈，抑制心室重塑，減慢心率，減低心肌耗氧等藥物。常用的藥物有阿司匹林腸溶片、硫氫酸氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸酯類、ACEI類和美托洛爾等。第二、抗凝的藥物。常用的有皮下注射低分子肝素。第三、營養(yǎng)心肌細(xì)胞、活血化瘀的藥物。常用的藥物有輔酶q10、復(fù)方丹參滴丸、曲美他嗪等。"
靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院
2018/09/20收聽(70010)
"了解心肌梗塞的危害，及早的判斷可能發(fā)生的急性心梗，并盡早就醫(yī)是最為重要。關(guān)于心梗急救用藥，家中能用到的還是以硝酸甘油為主，心肌梗死的后續(xù)處理就是?？漆t(yī)生的工作。我想大家也應(yīng)該有所了解，心梗的規(guī)范藥物治療基本分為幾個方面：第一，抗血小板藥物，心肌梗死需要阿斯匹林和氯吡格雷雙聯(lián)用藥；第二他汀類藥物；第三是β受體阻滯劑和ACEI類的藥物，因為盡可能的盡早去應(yīng)用；第四是抗凝藥物，就是常接觸到的比如打肚皮針的低分子肝素；第五部分患者可能需要用到通便藥，以保持大便通暢和保護(hù)胃黏膜的藥物。這里更想強調(diào)的是，對于心梗后出院的病人最需要了解上述藥物的應(yīng)用情況，因為心肌梗死雖然是一個急性疾病，但背后的冠心病是慢性病，因此需要終身服藥，同時去逆轉(zhuǎn)和延緩心梗所導(dǎo)致的心功能受損。"
楊晨光│北京醫(yī)院
2017/08/31收聽(67454)
"心肌梗死的患者，在平時的藥物治療中，要注意服用以下幾種藥物：1、抗血小板藥，對于藥物保守治療的心肌梗死患者，應(yīng)該服用阿司匹林或者阿司匹林加氯吡格雷，其中阿司匹林要終身服用。而對于心肌梗死行支架植入術(shù)的患者，在支架植入術(shù)后一年內(nèi)要堅持服用兩種抗血小板藥物，在一年之后才可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用氯吡格雷或者替格瑞洛。2.、心肌梗死患者要服用調(diào)脂穩(wěn)斑類藥物，也就是他汀類藥物，包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。3、擴(kuò)冠藥物，此類藥物主要是指硝酸酯類，并非需要長期服用，本藥物主要是緩解心肌梗死的患者梗死后出現(xiàn)心絞痛，為緩解癥狀藥，不需要長期服用。4、ACEI類和被他受體阻滯劑，這兩類藥物雖然有降壓作用，但是對于心肌梗死的患者，服用這兩類藥物是為了減輕心臟負(fù)擔(dān)、逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，可以明顯延緩患者的生命。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/08收聽(20836)
"如果出現(xiàn)了急性心肌梗死，馬上要服用大量的抗血小板藥物，比如在急性ST段抬高型心肌梗死的治療中，會給患者直接嚼服大量的阿司匹林，還有大量的氯吡格雷或者阿司匹林加替格瑞洛，也就是阿司匹林加上這兩種藥物的任何一種聯(lián)合來抗血小板治療。同時要給患者靜脈應(yīng)用硝酸甘油來擴(kuò)張冠脈，緩解患者胸痛。如果患者胸痛很劇烈，這樣就會增加心臟的耗氧，還會給患者應(yīng)用嗎啡、杜冷丁等藥物來鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，盡量減少心臟耗氧。其他方面會給予大量的他汀類藥物，也就是降脂藥，來穩(wěn)定患者血管的斑塊，改善血管內(nèi)皮的功能，同時也會應(yīng)用β受體阻滯劑，比如比索洛爾、美托洛爾這類的藥物，來讓患者的心率減慢一點，降低心臟的耗氧，也可以預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的心失常。另外還有貝那普利、福辛普利、纈沙坦、厄貝沙坦等這樣一類的藥物來控制血壓，同時改善患者的心功能，防止出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心衰。如果患者符合條件的時候，比如情況很緊急、時間很短，也可能會給患者應(yīng)用藥物溶栓，把堵塞血管的血栓溶掉，比如尿激酶、尿激酶原等等。當(dāng)然除了藥物治療，更肯定有效的就是盡快做支架的植入，開通血管。"
盧思稼│海南省人民醫(yī)院
2019/12/31收聽(69808)
心肌梗死時的用藥，具體如下：1、抗凝、抗板、降脂的藥物：心肌梗死時的用藥主要就是... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/18播放(33641)
心肌梗死時的用藥，具體如下：
1、抗凝、抗板、降脂的藥物：心肌梗死時的用藥主要就是...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/18播放(33641)
"心肌梗死的用藥護(hù)理，主要是為了降低患者的死亡率、減少心梗時并發(fā)癥的發(fā)生率，以及通過二級預(yù)防改善患者的長期預(yù)后。心肌梗死常用的藥物例舉如下：1、抗血小板藥，如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，這一類藥物主要是防止血栓的形成。2、β受體阻滯劑，如倍他樂克，這一類藥物可以減少惡性心律失常的發(fā)生率，減輕心肌耗氧，從而使心肌得到很好的康復(fù)。3、ACEI或ARB類藥物，這一類藥物可以通過抑制心室的重構(gòu)，從而使心臟得到長期的康復(fù)，心功能得以最大程度地保存。4、降脂藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，這類藥物主要是抑制動脈粥樣硬化的發(fā)展，從而在二級預(yù)防中最大程度的使冠心病的發(fā)展得到遏制。"
張虎│中日友好醫(yī)院
2020/07/05收聽(46228)
"出現(xiàn)急性心肌梗死，心臟會有許多細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)壞死，還有些細(xì)胞出現(xiàn)瀕死狀態(tài)。這時候就有可能會出現(xiàn)放電異常，這些電信號的傳導(dǎo)也有可能出現(xiàn)問題。有一些電信號無法傳導(dǎo)下去，而是采取其他的通路，這時可能會出現(xiàn)室性期前收縮。對于心肌梗死引起的疾病問題，首先心肌梗死要進(jìn)行常規(guī)的治療。如果本身有條件，需要急切的開通梗死部位的血液循環(huán)，這樣可以減少瀕死的心肌損傷，盡可能地保留心臟功能，也會減少心律失常的發(fā)生。除此之外一定要注意維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，尤其是維持鉀、鎂離子的平衡。根據(jù)具體情況可選用利多卡因、β受體阻滯劑、胺碘酮等"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(10298)
患有心肌梗死后在用藥上最基本的藥物，也就是必須用的藥物。有抗血小板藥，比如波立維或阿司匹林等，以及降脂藥，比如他汀類的藥物。這兩類藥一方面可以防止血栓的形成，另一方面是穩(wěn)定冠狀動脈里的粥樣斑塊，保護(hù)血管內(nèi)膜，防止血管的堵塞。還應(yīng)該針對能引起心肌梗死的危險因素，采取相應(yīng)的治療措施，比如血壓高就應(yīng)該積極平穩(wěn)控制血壓，血糖高或血脂高就應(yīng)該積極控制血糖和血脂。如果有心臟功能不全，可以用改善心功能的藥，比如卡托普利或美托洛爾等。所有這些用藥，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/22收聽(95478)
"急性下壁心肌梗死屬于臨床心肌梗死最常見的一個類型。如果經(jīng)過心電圖檢查確診是急性下壁心肌梗死，建議盡早使用雙抗的藥物，如阿司匹林以及氯吡格雷各300mg口服，然后在時間窗內(nèi)積極的進(jìn)行PCI術(shù)以及溶栓等對癥治療。如果患者生命體征不平穩(wěn)，需要進(jìn)行積極的基本生命體征救治，在保證基本生命體征平穩(wěn)的前提下，考慮支架或者溶栓等下一步治療。"
董增勝│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2018/11/27收聽(43018)
"心肌梗死指的是心臟的冠狀動脈狹窄或者完全閉塞，導(dǎo)致冠狀動脈的遠(yuǎn)端分支血流中斷，引起相應(yīng)的心肌缺血、缺氧的病癥，臨床主要表現(xiàn)是：1、持續(xù)性的胸骨后或心前區(qū)的壓榨性疼痛、緊縮感或悶痛感。2、患者全身表現(xiàn)極度的乏力、大汗淋漓，同時伴有胸悶、心悸和瀕死感，胸悶的感覺持續(xù)時間長，大概在半小時至十幾個小時不等，由于心肌缺血導(dǎo)致心肌壞死后產(chǎn)生的，發(fā)生急性心肌梗死后要及時給予心臟支架植入手術(shù)，它是目前治療急性心梗最好的治療方法，可以明顯降低患者的死亡率，需盡早治療，切勿耽誤治療時機。如果醫(yī)院條件有限，也可以根據(jù)適應(yīng)癥采取溶栓治療，待病情穩(wěn)定之后再給予植入支架治療。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/06收聽(95588)
"心肌梗死又叫心肌梗塞，是指冠狀動脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重持久性缺血而發(fā)生的局部壞死。臨床上有劇烈而持久的心前區(qū)或胸骨后的疼痛，伴隨癥狀有發(fā)熱、煩躁、白細(xì)胞升高等。心肌梗死最典型的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：第一，有胸痛癥狀；第二，出現(xiàn)心電圖的動態(tài)或非動態(tài)的改變；第三，出現(xiàn)肌鈣蛋白，就是心肌損傷標(biāo)志物的升高。其中心肌損傷標(biāo)志物的升高是診斷心肌梗死必備的條件之一。"
劉玥│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/08/31收聽(14114)
"心肌梗死是指支配心肌的血管叫冠狀動脈，發(fā)生急性、持久性的閉塞導(dǎo)致的心肌組織供血中斷，引起心肌組織壞死。急性心肌梗死的誘因，最常見的是冠狀動脈硬化性心臟病，其它的比如痙攣、栓塞，也會引起心肌梗死。冠心病所引起的急性心肌梗死，往往是在冠狀動脈硬化斑塊引起供血引起管腔狹窄，導(dǎo)致供血不足的基礎(chǔ)上，急性血栓形成導(dǎo)致心肌血流的中斷，引起心肌細(xì)胞壞死。一旦患者要診斷為急性心肌梗死，要積極的開通血管，恢復(fù)冠脈血流，防止患者會出現(xiàn)猝死、心功能不全的表現(xiàn)。對于心肌梗死的病人來講，時間就是生命，時間就是心肌。尤其是急診的介入治療、支架的植入，是治療急性心肌梗死的最有效的方法。目前已經(jīng)在我國廣泛的的使用，包括在縣級醫(yī)院使用，挽救了大量患者的生命。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/23收聽(30226)
心肌梗死是因動脈硬化斑塊破裂后形成血栓，血栓脫落堵塞血管而形成，其發(fā)病人群中有50%的比例是繼... 黎文生│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 2023/09/08播放(74458)
心肌梗死是因動脈硬化斑塊破裂后形成血栓，血栓脫落堵塞血管而形成，其發(fā)病人群中有50%的比例是繼...
黎文生│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2023/09/08播放(74458)
" 心肌梗死主要是由于冠狀動脈發(fā)生了動脈粥樣硬化，造成了管腔的狹窄，在這個基礎(chǔ)之上，如果動脈粥樣硬化的斑塊發(fā)生了破裂、出血等繼發(fā)改變，并形成了血栓完全堵塞血管，就可以造成心肌供血完全中斷，出現(xiàn)心肌梗死，造成冠狀動脈粥樣硬化的原因主要有兩個： 第一、基礎(chǔ)的疾病沒有控制好，特別是高血壓、高血脂和糖尿病的病人沒有控制好血壓、血脂和血糖，就能持續(xù)的對血管造成傷害，最終形成動脈粥樣硬化?！ 〉诙⒉涣嫉纳盍?xí)慣，特別是熬夜、平時吃油、鹽比較多，缺乏鍛煉、吸煙、飲酒、肥胖的病人也不注意控制飲食，都有利于加重動脈硬化，促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。"
2019/12/17收聽(97446)
"心肌梗死絕大部分的原因是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成血栓，是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上斑塊破裂了，破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞，遠(yuǎn)處沒有一點血流，一般會形成ST段抬高心梗，如果沒有完全堵死血管，或者是遠(yuǎn)端仍然有血流出現(xiàn)，但是已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)梗塞區(qū)的心肌壞死，就表現(xiàn)為非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑塊破裂，斑塊破裂就是斑塊不穩(wěn)定，是在某些應(yīng)激狀態(tài)下形成的表現(xiàn)，如大量吸煙、酗酒會引起這種表現(xiàn)，慢性缺氧狀態(tài)下容易出現(xiàn)粥樣硬化表現(xiàn)，糖尿病、高脂血癥、高血壓共存也容易出現(xiàn)心肌梗死等問題。所以對于心梗病人這個方面的因素就需要控制，也就是血脂、血糖、血壓都需要控制，減低心臟負(fù)荷，而且要使用他汀類藥物聯(lián)合抗血小板藥物，使其不容易出現(xiàn)發(fā)作。還有一些心肌梗死不是因為斑塊破裂以后繼發(fā)血栓形成所造成的，比如是因為栓子脫落，是機械瓣，又停了抗凝劑，上面長了血栓，血栓脫落到冠狀血管中，堵塞冠狀血管，叫做冠狀血管栓塞，同樣也可以引起心肌梗死。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/23收聽(67648)
心肌梗死是指心臟的冠狀動脈血管內(nèi)，發(fā)生血管血流的完全中斷，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的大面積缺血壞死而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。心肌梗死的最常見病因就是冠狀動脈的粥樣硬化、血栓的破裂，導(dǎo)致血管的完全阻塞。心肌梗死的患者可以出現(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重的心率失常、室壁瘤的形成，嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)心臟破裂。因此心肌梗死是一個非常嚴(yán)重的疾病，可能會隨時危及生命，需要進(jìn)行緊急的救治，開通阻塞的血管挽救壞死的心肌。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/04收聽(55050)
心肌梗死指心肌出現(xiàn)死亡或壞死，由于冠狀動脈狹窄或者完全閉塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端部分血流中斷，心肌處于缺氧... 周訓(xùn)杰│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/08/08播放(99412)
心肌梗死指心肌出現(xiàn)死亡或壞死，由于冠狀動脈狹窄或者完全閉塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端部分血流中斷，心肌處于缺氧...
周訓(xùn)杰│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/08播放(99412)
由于心臟冠狀動脈及其分支血管內(nèi)形成了動脈血栓，動脈血栓完全堵塞冠狀動脈管腔后會引發(fā)供血中斷，長... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/24播放(68996)
由于心臟冠狀動脈及其分支血管內(nèi)形成了動脈血栓，動脈血栓完全堵塞冠狀動脈管腔后會引發(fā)供血中斷，長...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/24播放(68996)
"心肌梗死是冠心病非常嚴(yán)重的一種形式，一般說的心肌梗死主要包括兩種類型，一種是急性ST段抬高型心肌梗死，另一種是非ST段抬高型心肌梗死。這兩種不同的類型發(fā)病的機理都有相似性，都是在冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，在這個基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了進(jìn)一步的血栓破裂，引起血管的堵塞。但是這兩種不同的類型，它的發(fā)病機制又不完全一樣。對于ST段抬高型心梗，它主要的發(fā)病機制是斑塊破裂以后完全堵塞血管，如果堵塞時間長達(dá)20-30min以上，就可以發(fā)生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基礎(chǔ)上血管并沒有完全的被堵塞，也正是這一點不同，導(dǎo)致后面治療的方案也有所不同。對ST段抬高型的心梗，因為它主要是紅色血栓，最主要的治療是抗凝、抗血小板、支架，還有溶栓治療。對于非ST段抬高型心肌梗死，因為堵塞的血栓主要是白色血栓，最重要的抗凝和抗血小板，在進(jìn)行GRACE評分的基礎(chǔ)上可以考慮進(jìn)行支架置入。一般來講，非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治療。正是因為兩種不同類型導(dǎo)致它們治療方案不一樣。因此在臨床碰到心梗的時候一定要分清它的類型，最大限度的保持心肌的活力，維持患者最大的預(yù)后。"
王新全│成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院
2018/04/28收聽(79714)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
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武漢中醫(yī)院 張明璽
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