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馮起校
主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

呼吸科

支氣管擴(kuò)張癥的治愈率高嗎

2023-06-10 04:23播放 :

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支氣管擴(kuò)張癥是一種慢性疾病，目前缺乏徹底根治的手段。通過及時(shí)正規(guī)的治療，大多數(shù)患者可控制癥狀，使病情獲得長期穩(wěn)定。目前臨床上多使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素作為治療支氣管擴(kuò)張癥的基礎(chǔ)用藥，如羅紅霉素、紅霉素、阿奇霉素等，具有止咳化痰、平喘、抗病毒、提高細(xì)胞免疫功能等作用，尤其對于支氣管擴(kuò)張合并綠膿桿菌感染的治療效果極佳。具體用藥請結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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"支氣管擴(kuò)張癥主要指急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管化膿性炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞、管壁增厚，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張的一類異質(zhì)性疾病的總稱，可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的。主要分為囊性纖維化導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張癥，和非囊性纖維化導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張癥。囊性纖維化主要發(fā)生在白種人，在黃種人中很少見，所以通常討論的是非囊性纖維化的支氣管擴(kuò)張癥。這種支氣管擴(kuò)張癥臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。近年來隨著急慢性呼吸道感染的恰當(dāng)治療，其發(fā)病率有減少的趨勢，但隨著CT的普及，尤其是高分辨CT的應(yīng)用，在某些晚期慢阻肺病人也發(fā)現(xiàn)了一定比例的支氣管擴(kuò)張癥。"

語音時(shí)長01:27''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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"支氣管擴(kuò)張是因?yàn)榉磸?fù)的炎癥導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常的持久的擴(kuò)張，失去正常的氣管的功能。臨床上的表現(xiàn)主要是慢性的咳嗽，大量濃痰，另外50%到70%的患者會出現(xiàn)不同程度的咯血，同時(shí)還可出現(xiàn)反復(fù)的肺部的感染、發(fā)熱、乏力、消瘦、貧血、食欲減退等，聽診肺部可聞及固定持久的濕羅音，高分貝胸部CT檢查可以提高診斷的敏感性，診斷明確之后及時(shí)的抗感染化痰治療，平時(shí)注意休息，預(yù)防受涼，增加體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)人的體制。"

語音時(shí)長01:16''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

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什么是支氣管擴(kuò)張癥？

支氣管擴(kuò)張癥實(shí)際上是支氣管擴(kuò)張異常的一種表現(xiàn)，是由于支氣管及其周圍組織的慢性化膿性的炎癥，或者是纖維化、長期慢性的刺激導(dǎo)致支氣管的管壁的肌肉和組織得到了破壞，進(jìn)而造成了支氣管變形、管腔的擴(kuò)大，從而形成持久性的支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)很多個(gè)疾病都可以繼發(fā)出現(xiàn)，包括臨床常見的像結(jié)核，或者是反復(fù)的感染，包括有一些病人幼年的時(shí)候，可能會有麻疹、百日咳、病毒性肺炎，肺部發(fā)育的時(shí)候出現(xiàn)的這些疾病，從而造成的發(fā)育期間的發(fā)育不良。還有一些病人是先天性的、遺傳性的因素造成的支氣管擴(kuò)張，總的來說它是很多個(gè)疾病繼發(fā)而來的支氣管異常結(jié)構(gòu)的一種表現(xiàn)，我們臨床經(jīng)常見到病人主訴僅僅是一個(gè)咳嗽、痰很多，我們就要再看一下他是不是有一些其他的，而不單單是一些常見的疾病，包括他的咳嗽的時(shí)候有大量的黃黏的膿痰，或者比較典型的黃綠色的痰，聞起來有一些臭味，還有一些病人就是出現(xiàn)反復(fù)的咯血，像這種情況我們都要提起注意，進(jìn)行?？茩z查一下他是不是支氣管擴(kuò)張癥。

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"知道了這對夫妻繼發(fā)性的不孕癥是什么原因造成的，結(jié)合他們的情況，大夫會有一個(gè)綜合的治療方案，治療方案才決定著他們的治愈率，所謂治愈率，其實(shí)也就是懷孕率或者懷孕之后生育一個(gè)健康后代的概率，綜合他們的病因、綜合年齡制定出一個(gè)適合他們的治療方法之后，才可以大概的判斷這對夫妻她們懷孕的概率有多少。同樣通過舉例子來說明問題，一對平均年齡30歲左右的夫妻，單純的因?yàn)檩斅压芤蛩匾饋淼睦^發(fā)性不孕癥，而卵巢功能正常，男方精液正常的這種情況，她們的懷孕率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于42歲平均年齡的不孕癥夫婦，女方卵巢功能低下，男方精子數(shù)量活率比較低的這種情況，相比較而言，前者的成功率也就是治愈率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于后者，所以綜合這個(gè)問題的回答應(yīng)該根據(jù)具體情況來具體分析，看看不孕癥患者在多大程度上能夠治愈或者獲得一個(gè)健康的后代。"

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