佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：1、癥狀表現(xiàn)： 胸悶胸痛，伴隨心悸心慌；2、心電圖改變；3、冠狀動脈CTA；4、冠狀動脈造影：診斷心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)，利用造影劑原理，打入冠脈內(nèi)進(jìn)行冠脈CT，進(jìn)行冠脈DSA照影，確診度較高，當(dāng)造影結(jié)果為陰性，心絞痛發(fā)病幾率較?。辉煊敖Y(jié)果為陽性，狹窄超過75%，為重度心絞痛。
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"心絞痛是由于冠脈狹窄而導(dǎo)致心臟供血不足，產(chǎn)生一系列以胸前區(qū)、胸骨后以及后背的緊縮壓榨感為主的癥狀。一旦出現(xiàn)心絞痛，需要前往醫(yī)院進(jìn)行檢查以及確診。在診斷標(biāo)準(zhǔn)方面，首先心絞痛的區(qū)域在心前區(qū)，疼痛的時間一般維持在十幾秒鐘或者2-3分鐘，很少有持續(xù)15分鐘以上的情況。在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸后，疼痛會在2-3分鐘之內(nèi)快速的緩解。另外，還可以從心電圖以及冠脈CTA、冠脈造影來明確冠脈管腔狹窄的情況，通過這些都可以診斷心絞痛。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/25收聽(94818)
典型心絞痛標(biāo)準(zhǔn)是心前區(qū)巴掌樣大，在勞累、情緒激動時，有壓榨性、刀割樣疼痛，或者是絞痛?？上蜃蠹?.. 劉曉紅│山西省人民醫(yī)院 2023/10/15播放(60316)
典型心絞痛標(biāo)準(zhǔn)是心前區(qū)巴掌樣大，在勞累、情緒激動時，有壓榨性、刀割樣疼痛，或者是絞痛?？上蜃蠹?..
劉曉紅│山西省人民醫(yī)院
2023/10/15播放(60316)
心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌急劇的缺血與缺氧所引起，以發(fā)作性胸痛或者是胸悶不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。它的癥狀多數(shù)為心前區(qū)的悶痛、壓榨性疼痛，或者是患者僅有表現(xiàn)為胸悶不適的癥狀。其多數(shù)位于胸骨體的上段或中段之后的疼痛，也可以波及到心前區(qū)，也可以放射至左肩、左上肢的內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指。一般根據(jù)典型發(fā)作特點(diǎn)和體征，結(jié)合患者的心電圖、年齡，或含服硝酸甘油之后緩解的時間，可以確立診斷。對于發(fā)作不典型的患者，可以多次查心電圖，或者是心電圖負(fù)荷試驗、24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。對于診斷有困難的患者，可以做選擇性的冠狀動脈造影確立診斷。
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/10收聽(76562)
"對于穩(wěn)定性心絞痛的診斷，要根據(jù)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，多數(shù)心絞痛患者持續(xù)時間至少一個月，才會初步判斷為穩(wěn)定性心絞痛。通常情況下，心絞痛的判定通過以下幾種方法進(jìn)行：1、根據(jù)心絞痛的性質(zhì)，例如是不是有壓迫感、壓榨感、窒息感、縮窄感、脹破感和燒灼感等。2、根據(jù)心絞痛的部位，例如心絞痛疼痛時處于胸骨后、左胸前區(qū)還是在上腹至咽部間。3、根據(jù)心絞痛的誘因判斷，例如是否體力勞動過多或者情緒激動。4、根據(jù)心絞痛的持續(xù)時間判斷，例如持續(xù)時間是3-5分鐘、10-20分鐘，還是30分鐘以上。5、根據(jù)心絞痛的緩解方法進(jìn)行判斷，如停止運(yùn)動數(shù)分鐘即可緩解等。6、根據(jù)其他伴隨癥狀判斷，是否伴有胸悶、氣短、疲倦及衰弱等癥狀。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/09/20收聽(50962)
對于心絞痛的診斷，主要依據(jù)的是患者典型的... 池洪杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/02播放(47123)
對于心絞痛的診斷，主要依據(jù)的是患者典型的...
池洪杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/02播放(47123)
"心絞痛是一個臨床癥狀，實(shí)際上并不需要診斷，典型的心絞痛在醫(yī)生的問診當(dāng)中就可以得知，典型的心絞痛表現(xiàn)的誘因，比如在運(yùn)動、情緒激動、飽餐、寒冷時發(fā)作，部位是在胸骨的中上1\/3或者左胸在乳頭附近大約一個手掌的大小，疼痛的性質(zhì)是悶痛、壓榨性的疼痛，持續(xù)時間為1-5分鐘，休息或者含服硝酸甘油可以得到緩解。另外，部分的病人可能會伴有放射痛，比如會有左肩臂、下頜、牙齒的疼痛或者緊縮感，心絞痛緩解時這些放射痛也會得到緩解，這個是從問診當(dāng)中就可以得知的，但是心絞痛是一個癥狀，主要的病是冠心病，冠心病的診斷在某些病人當(dāng)中癥狀并不典型，可以有些類似的或者有些高危的因素，比如患者也會有胸悶、氣短，此時就需要客觀的檢查來判斷，在臨床上可以通過冠脈CT、心肌核素進(jìn)行檢查，而金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/06/30收聽(28014)
"如何對心絞痛進(jìn)行診斷？首先，根據(jù)典型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)，結(jié)合患者年齡和存在冠心病危險因素，排除其它原因?qū)е碌男慕g痛，一般就可以進(jìn)行診斷。心絞痛發(fā)作時，心電圖檢查可以見到ST-T的改變，在癥狀消失后，心電圖ST-T的改變逐漸地恢復(fù)，這個也可以支持心絞痛的診斷。冠狀動脈CTA檢查，有助于無創(chuàng)性冠脈管腔狹窄程度，及管壁病變性質(zhì)和分布的診斷。冠狀動脈造影是明確是否有冠心病的金指標(biāo)，可以明確的發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈的嚴(yán)重程度，有助于診斷和決定下一步的治療。"
鄒宗秀│宜賓市第六人民醫(yī)院
2018/06/26收聽(66184)
"心絞痛的診斷主要包括兩個方面：第一，是臨床癥狀，第二，是輔助檢查。心絞痛的典型癥狀為胸骨上段或者中段之后出現(xiàn)拳頭大小的疼痛，可以向左肩左臂內(nèi)側(cè)以及無名指小拇指進(jìn)行放射。這種疼痛是突發(fā)型的，常常表現(xiàn)為針刺樣的疼痛大多數(shù)在重體力活動或者情緒激動之后誘發(fā)，飲食、寒冷、吸煙等不良刺激之后也可以出現(xiàn)。這種疼痛持續(xù)的時間相對比較短，一般是數(shù)分鐘，不會超過5分鐘，舌下含服硝酸甘油，大多在一分鐘之內(nèi)疼痛消失。心絞痛如果持續(xù)時間比較長，會在心電圖上發(fā)生特異性的變化，包括ST段抬高、異常寬大的Q波與T波倒置。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/05收聽(75752)
"心絞痛發(fā)作診斷如下：一、心絞痛發(fā)作者，常有情緒激動、勞動等因素誘發(fā)。發(fā)作時表現(xiàn)為胸骨中段、心前區(qū)的疼痛，呈壓迫感、發(fā)悶感，持續(xù)時間3-5分鐘，舌下硝酸甘油可以緩解。二、心電圖表現(xiàn)：ST段壓低，T波平坦或倒置，發(fā)作過后可逐漸恢復(fù)。心電圖檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血，診斷心絞痛最常用的方法。三、放射性核素檢查。四、冠狀動脈造影檢查。五、心臟超聲檢查。急性心絞痛發(fā)作，要與急性心肌梗死、肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥等疾病相區(qū)別，有助于及時診斷，搶救生命。"
鄒學(xué)公│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/22收聽(82178)
"心絞痛的診斷依據(jù)如下：首先要表現(xiàn)為典型的胸痛，也就是胸痛常常位于胸骨體之后，可以波及到心前區(qū)，范圍手掌大小，常常放散到左肩臂內(nèi)側(cè)達(dá)小指、無名指或者頸咽下頜部。疼痛性質(zhì)常常為鈍痛，呈壓迫感、悶痛、緊縮感、燒灼痛。其次心絞痛的誘因常常發(fā)生在體力活動或情緒激動的當(dāng)時，持續(xù)時間常常為3-5分鐘，不會超過半個小時。一般停止原來的活動或者舌下含服硝酸酯類藥物，幾分鐘內(nèi)可以緩解。查體平時沒有異常體征，但是心絞痛發(fā)作時?？梢砸姷叫穆试隹臁⒀獕荷?、皮膚濕冷、表情焦慮，有時候可以聽到第三或第四心音，可以在心尖部聽到功能性收縮期雜音。實(shí)驗室檢查可以見到血糖、血脂異常，尿酸增高。心電圖檢查顯示靜息狀態(tài)下心電圖可以是正常的，心絞痛發(fā)作時可以看到暫時性ST段移位和T波倒置。心電圖負(fù)荷試驗可以見到ST段改變，異常血壓下降或者心律失常，冠狀動脈造影可以見到管腔狹窄。"
褚艷麗│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/03/06收聽(89954)
心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛特點(diǎn)主要包括有以下5方面，具體如下：1、發(fā)... 王沛堅│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/11/17播放(53190)
心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛特點(diǎn)主要包括有以下5方面，具體如下：
1、發(fā)...
王沛堅│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/11/17播放(53190)
心絞痛常見診斷方式如下：1、明確癥狀：患者出現(xiàn)心絞痛典型癥狀特點(diǎn)是處于胸骨后絞痛... 范永臻│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/10/31播放(72516)
心絞痛常見診斷方式如下：
1、明確癥狀：患者出現(xiàn)心絞痛典型癥狀特點(diǎn)是處于胸骨后絞痛...
范永臻│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/10/31播放(72516)
"社區(qū)獲得性肺炎是院外感染引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥，一般社區(qū)獲得性肺炎的病原體是廣泛敏感的病原菌，可以是革蘭氏陰性菌，也可以是革蘭氏陽性菌，或者是支原體、衣原體、立克次體這種非典型菌，無論是哪種，對大多數(shù)的抗生素都是敏感的。它主要的診斷包括以下幾個方面：一、有新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或者原來的呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)咳膿痰的情況，可以有胸痛，也可以沒有胸痛，大多數(shù)病人都合并發(fā)熱，會有肺實(shí)變的體征，可以聽到肺部的濕啰音。二、血的化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反應(yīng)蛋白升高。三、胸部X線表現(xiàn)為有斑片狀的或者是片狀的肺部陰影，可以有肺間質(zhì)的改變，患者可以有胸腔積液，也可以不合并胸腔積液。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/15收聽(60848)
"穩(wěn)定型心絞痛也稱為勞力性心絞痛，是在冠狀動脈嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心臟負(fù)荷增加然后出現(xiàn)的短暫急劇的胸痛表現(xiàn)，主要特點(diǎn)是陣發(fā)性發(fā)作，位于胸骨后或者心前區(qū)，呈壓榨性悶痛或者心臟緊縮感，常有明確的誘因，包括勞累、情緒波動、飽餐、冷空氣刺激，含服硝酸甘油可以數(shù)分鐘緩解。具有上述典型的胸痛特點(diǎn)，同時再結(jié)合患者年齡以及冠心病的危險因素，包括吸煙、高血壓、糖尿病可以做診斷。心絞痛不發(fā)作的時候，心電圖可以為正常的，但如果心絞痛發(fā)作的時候，心電圖往往會提示ST-T波的改變，而且癥狀消失后ST-T波改變可以恢復(fù)正常。如果對沒有抓到發(fā)作時心電圖的患者，可以行運(yùn)動負(fù)荷試驗，也可以查冠狀動脈造影明確冠狀動脈狹窄的程度和部位。"
葉金玲│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/01/24收聽(17202)
"心絞痛的鑒別診斷常需要與以下四類疾病相鑒別：1、急性心肌梗死，患者往往表現(xiàn)為突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈的胸骨后或心前區(qū)針刺樣、刀割樣、壓榨樣疼痛，伴胸悶、憋喘、全身大汗，心電圖可見ST段明顯抬高或壓低，心肌酶學(xué)和肌鈣蛋白I明顯升高。2、主動脈夾層，患者既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)持續(xù)劇烈的胸背部撕裂樣疼痛，同時伴有兩側(cè)血壓差別比較大，一般胸腹部彩超和主動CTA檢查可以明確診斷。3、急性肺動脈栓塞，患者有雙下肢靜脈血栓病史，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋喘、大汗、紫紺，心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)右室擴(kuò)大、肺動脈高壓，雙肺動脈CTA可以明確診斷。4、急性心包炎，患者表現(xiàn)為劇烈持久的心前區(qū)疼痛，呼吸或咳嗽時疼痛可以加重，心臟聽診可以聞及心包摩擦音，心電圖可見ST段弓背向下抬高且沒有動態(tài)改變，心肌酶學(xué)和肌鈣蛋白I沒有明顯升高。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/11/29收聽(66900)
"心絞痛的癥狀，主要表現(xiàn)為活動后胸痛、胸悶、心慌等，胸痛主要表現(xiàn)為胸骨后痛，可向左上肢、頸部以及后背部放射，呈發(fā)作性，一般持續(xù)時間在5-10分鐘，多數(shù)不超過半小時，口服硝酸甘油等藥物可以緩解。其病理情況，主要是由于冠狀動脈血管有固定的狹窄，在心臟負(fù)荷增加。比如劇烈活動、情緒激動、大便用力以后，斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致血流一過性阻滯，出現(xiàn)心肌供血不足。心絞痛的鑒別，主要與心肌梗死等情況鑒別，如果心絞痛持續(xù)不緩解，持續(xù)時間在30分鐘以上，伴有大汗、瀕死感等，可能是由于心肌梗死等致命性胸痛出現(xiàn)，建議及時醫(yī)院就診。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/03/28收聽(83844)
"心絞痛分級標(biāo)準(zhǔn)，按照世界衛(wèi)生組織心絞痛可以分為勞力性心絞痛、自發(fā)性心絞痛，還有混合性心絞痛。勞力性心絞痛是因為運(yùn)動或者其他心肌需氧量增加，而誘發(fā)的心絞痛，包括穩(wěn)定性的勞力性心絞痛，還有突發(fā)性的勞力性心絞痛和惡性的勞力性心絞痛。自發(fā)性心絞痛與勞力性心絞痛相比，疼痛的持續(xù)時間較長，程度較重，且不能使用硝酸甘油緩解，包括臥位型心絞痛、變異型心絞痛，還有中間綜合征、梗死后的心絞痛?；旌闲孕慕g痛是勞力性和自發(fā)性心絞痛同時存在，它的具體分級要根據(jù)?？漆t(yī)生的專業(yè)評估，所以平時一定要注意避免各種誘因，避免因為勞累過度、情緒激動而誘發(fā)。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/07收聽(27418)
心絞痛按照加拿大心血管病學(xué)會所制定的標(biāo)準(zhǔn)，主要分為四級，具體如下：1、Ⅰ級：一般... 王沛堅│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/12/01播放(54444)
心絞痛按照加拿大心血管病學(xué)會所制定的標(biāo)準(zhǔn)，主要分為四級，具體如下：
1、Ⅰ級：一般...
2023/12/01播放(54444)
"心絞痛的分級標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅳ級，具體如下：Ⅰ級是一般的體力活動，不引起心絞痛，如行走、上樓等，而在費(fèi)力、快速長時間的用力后才引起心絞痛。Ⅱ級指日常活動輕度的受限，在行走、快步上樓、登高、飯后行走或寒冷情緒激動等發(fā)作心絞痛，或在睡醒后數(shù)小時內(nèi)發(fā)作，一般速度一般條件下的平地步行200米以上，或上一層樓受限。Ⅲ級心絞痛，日?；顒用黠@受限，在一般速度，一般條件下步行100-400米，或上一層樓梯時受限。Ⅳ級是指不能無癥狀的進(jìn)行任何體力活動，休息的時候就會出現(xiàn)心絞痛的癥狀。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/05收聽(14348)
"心絞痛的心電圖特點(diǎn)，一般需要根據(jù)患者心絞痛有無發(fā)作，進(jìn)行觀察心電圖的動態(tài)變化來進(jìn)行判斷的。當(dāng)心絞痛發(fā)作的時候，患者可以出現(xiàn)暫時性的ST段的移位，心內(nèi)膜下缺血常出現(xiàn)ST段的下移大于0.1毫伏。當(dāng)心外膜下缺血的時候，多見于T波的倒置，如果是變異性心絞痛，可以出現(xiàn)相對應(yīng)部位的ST段的抬高，這些改變在心絞痛癥狀緩解以后，心電圖就恢復(fù)到正常范圍。在進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗的時候，心絞痛在運(yùn)動前、運(yùn)動中、運(yùn)動后的心電圖檢查，?？梢砸姷絊T段的水平下移或下斜型的下移大于等于0.1mv，持續(xù)時間為0.08秒，有的時候伴隨有心律失常的存在，這種動態(tài)性的暫時性的ST-T的改變，是心絞痛的心電圖特征性的改變。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/14收聽(37638)
浙醫(yī)二院 劉先寶
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 吳奇
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北京航空總醫(yī)院 張斌
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濱醫(yī)煙臺附院 叢琳強(qiáng)
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