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湯紅峰
主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院

皮膚性病科

疤痕是怎么引起的

2023-02-20 00:35播放 :

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視頻內(nèi)容

疤痕多由于外傷引起，臨床分類較多，通常所講的疤痕多指增生性疤痕。除此以外還有凹陷性疤痕，常見于暗瘡患者。增生性疤痕多在皮膚表面持續(xù)性增生，需與疤痕體質(zhì)產(chǎn)生的疤痕疙瘩相區(qū)分。增生性疤痕是機(jī)體修復(fù)過程中產(chǎn)生的疤痕組織，大小與原有傷口相同，很少突破原有創(chuàng)傷的范圍。疤痕疙瘩多超過皮膚損傷范圍，常見于疤痕體質(zhì)患者。

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什么可以去疤痕

"臨床上需要根據(jù)具體情況來選擇去疤痕的方式，因?yàn)榘毯劭梢苑譃樾迈r疤痕和陳舊性疤痕，臨床上新鮮疤痕和陳舊性疤痕的處理辦法有所區(qū)別。如果形成時(shí)間不長的新鮮疤痕，使用一些具有去除疤痕效果的藥膏來保守治療，可以起到一定的效果。如果是陳舊性疤痕，使用藥膏來涂抹效果不佳，可以使用加壓治療，同時(shí)配合使用一些長效類固醇制劑、細(xì)胞毒素、免疫抑制劑等具有疤痕軟化功效的針劑注射到疤痕組織內(nèi)，也可以使用手術(shù)切除疤痕組織以及激光治療、冷凍治療等物理治療方法。"

語音時(shí)長01:09''

蔡麗敏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/06/28收聽(84798)

去疤痕用什么最好

"疤痕分為普通疤痕、增生性疤痕以及疤痕疙瘩，對于一年之內(nèi)的普通疤痕，可以選擇外用抑制疤痕增生的藥物，常見的有疤痕軟化、止癢乳膏、積雪苷霜、多磺酸粘多糖乳膏、復(fù)方肝素鈉尿囊素乳膏以及硅凝膠等。也可以選擇二氧化碳激光、手術(shù)治療，對于增生性疤痕，可以使用上述提到的外用藥物，外用藥物通常效果欠佳，可以選擇皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或者氟尿嘧啶，也可以選擇激光、X線放射或者手術(shù)切除。對于疤痕疙瘩，早期可以使用X線放射治療或者糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)多點(diǎn)注射等，不主張單純手術(shù)治療，如果必須手術(shù)治療者，可以術(shù)后聯(lián)合X線放射治療或局部注射。"

語音時(shí)長01:38''

劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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昝濤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

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怎么除疤痕

"除疤痕可以通過激光治療或者手術(shù)方式來進(jìn)行。需要明確的是，疤痕不能夠變沒有，只能淡化和改善。淡化和改善疤痕的方法有兩種，一種是激光治療，一種是手術(shù)治療。激光治療能夠改善皮膚顏色發(fā)紅、發(fā)黑，皮膚凸起或者凹陷。手術(shù)治療的方式，是把大的疤痕切除掉，重新縫合，利用整形外科特殊的縫合方式，將其變成小的疤痕。激光治療的恢復(fù)期大約是在7-10天，激光治療的早期即2天之內(nèi)不能沾水，這段時(shí)間可以多用表皮生長因子來促進(jìn)修復(fù)。結(jié)痂完全脫落的時(shí)間大約是在7-10天，手術(shù)治療的恢復(fù)期至少在1-3個(gè)月。如果有任何不適癥狀，請及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，不要自行在家中處置。"

語音時(shí)長01:37''

丁爽│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/03/22收聽(42105)

用什么可以去疤痕

"去疤痕的方法主要有以下幾種：第一，外用軟化疤痕的藥膏這類藥物主要有兩種，一種是維生素E軟膏、喜遼妥軟膏、肝素鈉軟膏等，第二種是鹵米松軟膏、糠酸莫米松乳膏等激素類藥物。第二，當(dāng)外用藥效果不佳時(shí)，建議局部注射封閉針，常用的曲安奈德注射液和利多卡因注射液，一比一混合，每周一次，連續(xù)用3-4次有較明顯效果，可以軟化瘢痕，一定程度上減少病灶，但很難恢復(fù)到原狀。第三，有條件的可以用點(diǎn)陣激光或放射線療法，可能有一定效果。第四，一般不建議手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)可能刺激組織，造成疤痕的增生。"

語音時(shí)長01:40''

朱曉玲│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/15收聽(33934)

怎么去疤痕最好

"怎么去疤痕？先要明確是什么樣疤痕，不管是外傷也好，皮膚破潰也好，形成疤痕如果是增生性的，這種情況要看是一般性增生性疤痕還是疤痕疙瘩，治療不一樣。再有一種類型疤痕不是隆起、突起的，而是萎縮、凹陷下去的。這種疤痕最常見，在臨床皮膚科就像座瘡，長痤瘡之后形成痘坑，此種疤痕跟增生性疤痕治療起來又不一樣。所以一定要明確瘢痕性質(zhì)，如果是凹陷性的，可以打打激光，像點(diǎn)陣激光，還可以往里打一些玻尿酸或者一些生長因子。這些都可以刺激其底下膠原增生，讓它凹陷下去，得到一個(gè)平復(fù)。再有如果是隆起性的，一般性增生性疤痕，沒有疤痕體質(zhì)，就是這個(gè)疤痕在生長過程中受到一些干擾，不是正常修復(fù)過程就鼓起來了。這個(gè)時(shí)候可能用一些涂抹藥，像硅酮制劑，手術(shù)去疤痕的一些藥，還有一些冷凍、局部封閉、激素封閉，以及抹一些去疤痕洋蔥提取物。不同情況給予不同處理，一定要讓醫(yī)生對瘢痕有一個(gè)明確診斷，再來決定治療方法。"

語音時(shí)長02:31''

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怎么疤痕修復(fù)

"疤痕修復(fù)，要看這種疤痕是什么樣的臨床表現(xiàn)。如果是凹陷性的疤痕，可以采用點(diǎn)陣激光，或者等離子術(shù)等辦法改善。如果這種疤痕比較寬，不是特別的美觀，即使通過激光治療效果也不是特別好，可以采用手術(shù)的辦法，二次手術(shù)修復(fù)。如果疤痕是增生性的，凸出皮膚，可以配合糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射，手術(shù)切除配合放療，甚至染料激光的照射治療等等。所以疤痕的修復(fù)方法很多，要根據(jù)疤痕的具體情況采取相應(yīng)的治療措施。"

語音時(shí)長01:12''

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語音時(shí)長00:53''

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除疤痕的方法

"除瘢痕的方法需要根據(jù)瘢痕的形態(tài)來決定。一般臨床常見的有凹陷性瘢痕平于皮膚的瘢痕，以及凸出皮膚的瘢痕疙瘩。凹陷性瘢痕可以用點(diǎn)陣激光治療，平時(shí)配合涂抹生長因子凝膠。點(diǎn)陣激光一般每1個(gè)月做1次，一般需要做3-5次，凹陷性瘢痕一般1年之內(nèi)的治療效果比較好。平于皮膚的瘢痕可以直接涂抹抑制瘢痕的藥膏，比如硅膠霜或者多磺酸粘多糖乳膏。而突出的瘢痕疙瘩，實(shí)際上是一種良性的腫瘤有一定的復(fù)發(fā)性。一般可以做封閉治療或者手術(shù)切除再配合抑制瘢痕的藥膏或者同位素治療，有些可以直接用同位素貼敷治療。"

語音時(shí)長01:07''

張文峰│滕州市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/18收聽(57058)

如何淡化疤痕

疤痕可以分為增生性疤痕和非增生性疤痕，現(xiàn)在治療疤痕主要集中在增生性疤痕的治療，增生性疤痕治療的效果主要是改變其增生程度，可以分為藥物治療和非藥物療法，使用祛疤的藥膏進(jìn)行外涂淡化疤痕，比如鹵米松等強(qiáng)效激素藥膏外用可促進(jìn)疤痕萎縮。主要適用于新發(fā)的疤痕，還可以在疤痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松等激素類藥物，改變或分解皮膚纖維，一些疤痕通過局部注射藥物，可以明顯萎縮。非藥物療法可以通過點(diǎn)陣激光對部分疤痕進(jìn)行治療，起到一定的淡化疤痕的作用，遇到疤痕，還是到專科進(jìn)行規(guī)范治療。

語音時(shí)長01:15''

孫田│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/15收聽(52588)

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