深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
肝病科
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常見(jiàn)的膽紅素升高，包括肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸和肝臟細(xì)胞生理性黃疸，治療總膽紅素高需明確病因，對(duì)癥處理，治療黃疸的常用藥物，如熊去氧膽酸、奧貝膽酸，中成藥包括十味溪黃草顆粒、茵梔黃顆粒。臨床上采用辨證施治的辦法治療黃疸效果較好。一般生理性黃疸值可達(dá)20-30umol/L，膽紅素升高超過(guò)30umol/L需進(jìn)行治療。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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"總膽紅素和直接膽紅素增高，考慮是膽道系統(tǒng)梗阻導(dǎo)致的，最常見(jiàn)的就是膽管結(jié)石，多繼發(fā)于膽囊結(jié)石，病人會(huì)有發(fā)作性右上腹疼痛，在暴飲暴食或者進(jìn)食高膽固醇食物之后，會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，也會(huì)出現(xiàn)惡心以及嘔吐，嚴(yán)重的還會(huì)表現(xiàn)為黃疸，應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療，行膽總管切開(kāi)取石，膽道探查，同時(shí)也需要將膽囊切除，術(shù)中留置T管引流，手術(shù)以后抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療。對(duì)于肝外膽管系統(tǒng)的占位性病變、十二指腸腫瘤、胰頭占位壓迫肝胰壺腹部位，也會(huì)導(dǎo)致膽汁排空受阻，出現(xiàn)總膽紅素和直接膽紅素增高。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/02收聽(tīng)(60254)
總膽紅素和直接膽紅素高，通常由膽紅素排泌受阻引起，常見(jiàn)于以下原因?qū)е拢?/p>1、膽管結(jié)... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/09/03播放(89578)
總膽紅素和直接膽紅素高，通常由膽紅素排泌受阻引起，常見(jiàn)于以下原因?qū)е拢?/p>
1、膽管結(jié)...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/09/03播放(89578)
"總膽紅素高說(shuō)明肝膽器官存在疾病，需要及時(shí)治療。血紅素在被人體代謝之后產(chǎn)生的廢物，被稱之為中膽紅素。而血紅素的代謝主要是肝臟進(jìn)行，因此當(dāng)人體存在總膽紅素升高現(xiàn)象時(shí)，就表明肝臟的代謝功能出現(xiàn)異常，有部分人是由于肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病導(dǎo)致，需要針對(duì)這些疾病進(jìn)行治療。肝臟在代謝血紅素之后，會(huì)產(chǎn)生膽汁，并且排進(jìn)到膽囊之中。在人體消化食物時(shí)，膽囊會(huì)將膽汁排出，以幫助食物的消化。一旦膽汁的排出受到阻礙，膽汁會(huì)在膽囊之中存留，甚至?xí)M(jìn)入到人體血液循環(huán)之中，也會(huì)因此導(dǎo)致總膽紅素升高。所以部分人出現(xiàn)總膽紅素高，是由于膽囊疾病引起，比如膽囊炎、膽結(jié)石、膽腫管炎等。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/03/03收聽(tīng)(62752)
血清中總膽紅素，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素是血液循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞破壞生成的，隨血流進(jìn)入肝臟，與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成直接膽紅素。總膽紅素增高，臨床表現(xiàn)為黃疸?？偰懠t素升高常見(jiàn)的原因有肝細(xì)胞性黃疸：如病毒性肝炎，肝硬化，自身免疫性肝炎，原發(fā)性硬化性膽管炎。溶血性黃疸：常見(jiàn)于溶血性貧血。梗阻性黃疸；如肝癌，膽管癌，膽結(jié)石，胰頭癌等?？偰懠t素增高，需結(jié)合臨床癥狀，做相關(guān)的化驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查。如肝功，血脂，乙肝五項(xiàng)，丙肝抗體，腹部的彩超，CT等。明確診斷，針對(duì)病因積極治療。保持良好心態(tài)，科學(xué)的態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待，適當(dāng)休息，飲食不宜辛辣刺激。
李曉東│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/25收聽(tīng)(74892)
"總膽紅素高主要是由于不當(dāng)?shù)娘嬍场⒏闻K、膽囊疾病導(dǎo)致的。首先部分人在日常飲食上比較喜歡吃高脂肪、高膽固醇類的食物，平時(shí)也比較喜歡喝酒，這些因素都會(huì)導(dǎo)致血液之中的總膽紅素升高，但是升高的程度不是特別嚴(yán)重。其次人體的膽紅素是通過(guò)肝臟代謝的，一旦肝細(xì)胞出現(xiàn)功能上的問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致總膽紅素代謝出現(xiàn)障礙，因此會(huì)出現(xiàn)總膽紅素偏高，常見(jiàn)于肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等疾病患者的身體上。最后肝臟在分泌中膽紅素時(shí)，會(huì)儲(chǔ)存在膽囊之中，并且通過(guò)膽囊排泄出來(lái)，一旦膽囊出現(xiàn)疾病，比如膽囊炎、膽結(jié)石，就會(huì)導(dǎo)致膽汁的排泄受到障礙，因此膽汁會(huì)進(jìn)入到人體血液循環(huán)之中，導(dǎo)致總膽紅素偏高。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2019/12/31收聽(tīng)(41720)
直接膽紅素和總膽紅素升高，通?？紤]是因?yàn)楣Ｗ栊渣S疸，或肝細(xì)胞性黃疸所導(dǎo)致。這種情況下，可以先做... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/25播放(49052)
直接膽紅素和總膽紅素升高，通?？紤]是因?yàn)楣Ｗ栊渣S疸，或肝細(xì)胞性黃疸所導(dǎo)致。這種情況下，可以先做...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/25播放(49052)
"患者如果抽血查肝功能，提示總膽紅素以及直接膽紅素升高，此時(shí)還要看患者堿性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述四項(xiàng)指標(biāo)均有升高，而且患者出現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染，多考慮患者膽道有梗阻性因素。如果是患者有結(jié)石引起，多考慮為膽總管的結(jié)石。患者需要積極的考慮在ERCP下行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)，并放置鼻膽管進(jìn)行引流。如果是膽道的腫瘤性疾病，根據(jù)腫瘤的部位不同，就要考慮首選外科手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)之后，常規(guī)進(jìn)行4-6次左右的化療。對(duì)于胰頭部位的腫瘤壓迫膽管的患者，需要直接考慮行胰十二指腸切除手術(shù)，并且手術(shù)之后常規(guī)進(jìn)行化療或者是口服化療藥物進(jìn)行積極治療。對(duì)于這種情況，結(jié)石通過(guò)解除病因梗阻以后患者多可痊愈。對(duì)于膽道的腫瘤性疾病和胰頭部位的腫瘤性疾病，壓迫膽管的情況，多考慮患者有可能會(huì)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的可能。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/27收聽(tīng)(53420)
"總膽紅素是肝功能化驗(yàn)中非常重要的一項(xiàng)指標(biāo)，正常值的范圍是0-11.7μmol\/L?？偰懠t素升高是否由于疾病狀態(tài)所導(dǎo)致，需要根據(jù)總膽紅素水平的高低進(jìn)行判斷。通常情況下，認(rèn)為總膽紅素水平在35μmol\/L以下時(shí)，也就是兩倍正常值以下，是不具有明顯的臨床意義的，需要再結(jié)合其他的肝功能化驗(yàn)項(xiàng)目、肝臟的腹部彩超，以及血常規(guī)檢查等進(jìn)行綜合判斷，膽紅素輕微的升高是由于送檢的血標(biāo)本出現(xiàn)輕微的溶血所導(dǎo)致，還是由于膽囊結(jié)石伴有膽囊炎所導(dǎo)致，進(jìn)行進(jìn)一步的區(qū)分。如果膽紅素水平高于兩倍正常值以上，需要了解膽紅素升高的原因。在肝功能損害患者、肝炎活動(dòng)患者中，可以看到膽紅素水平的升高，但是在膽道系統(tǒng)梗阻造成的梗阻性黃疸患者中，也會(huì)出現(xiàn)膽紅素水平的升高。這種情況下要依賴于肝功能的全面化驗(yàn)，腹部的影像學(xué)檢查，還有血常規(guī)等化驗(yàn)，綜合判斷膽紅素升高的原因。如果是由于梗阻性原因所造成，要區(qū)分是良性結(jié)石梗阻，膽管的腫瘤性疾病所造成的梗阻，或者胰腺相關(guān)腫瘤造成的梗阻性黃疸，進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如手術(shù)治療，或者內(nèi)鏡下的治療。如果排除梗阻性黃疸，病人是由于肝細(xì)胞損傷引起的膽紅素升高，應(yīng)該進(jìn)行保肝治療，同時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療。"
王艷斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/28收聽(tīng)(81810)
肝功能包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平、凝血、白蛋白等。膽紅素升高引起的原因較多的，不只是肝臟疾病，還包... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/01播放(56236)
肝功能包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平、凝血、白蛋白等。膽紅素升高引起的原因較多的，不只是肝臟疾病，還包...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/01播放(56236)
總膽紅素升高是否需要治療，需要根據(jù)引起總膽紅素升高的具體原因和數(shù)值來(lái)決定。如果總膽紅素只是輕度的升高，是由于過(guò)度的肥胖和長(zhǎng)期的飲酒造成的脂肪肝和酒精肝所造成的，一般不需要口服藥物進(jìn)行治療，可以通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，來(lái)達(dá)到很好的緩解目的。比如避免暴飲暴食，避免飲酒和進(jìn)食高脂油膩的食物，飲食應(yīng)當(dāng)以清淡為主，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行慢跑、游泳等體育鍛煉，以減輕體重。如果總膽紅素升高非常明顯，而且是由于疾病狀態(tài)造成的，需要根據(jù)原因采取不同的治療方案。比如對(duì)于急慢性乙型病毒性肝炎造成的肝硬化，可以考慮給予保肝、護(hù)肝以及減黃治療。如果出現(xiàn)乙肝病毒DNA明顯的升高，應(yīng)當(dāng)給予抗病毒的藥物進(jìn)行口服，如恩替卡韋或者阿德福韋酯。對(duì)于早期肝癌造成的膽紅素升高，可以考慮給予手術(shù)切除，同時(shí)術(shù)后可以介入栓塞化療，以減少早期的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者的生存期。對(duì)于由于膽管結(jié)石造成的膽紅素升高，可以通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石、腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石T管引流、內(nèi)鏡ERCP取石來(lái)達(dá)到緩解，可以根治。而對(duì)于惡性腫瘤造成的膽紅素升高，主要是由于胰頭癌、壺腹部周圍癌以及膽管癌造成的，需要通過(guò)介入減黃、放置支架，或者根治性的胰頭十二直腸切除、膽管癌切除的方式來(lái)進(jìn)行處理。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/02收聽(tīng)(99792)
根據(jù)總膽紅素升高的疾病，解除病因?qū)σ蛑委?。比如膽道梗阻時(shí)及時(shí)解除梗阻，恢復(fù)膽汁正常排泄，肝功能... 朱惠剛│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/06/17播放(62858)
根據(jù)總膽紅素升高的疾病，解除病因?qū)σ蛑委?。比如膽道梗阻時(shí)及時(shí)解除梗阻，恢復(fù)膽汁正常排泄，肝功能...
朱惠剛│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/06/17播放(62858)
"總膽紅素增高，見(jiàn)于下列疾?。旱谝环N，梗阻性黃疸，多見(jiàn)于膽道系統(tǒng)結(jié)石，包括膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石，以及多發(fā)的肝內(nèi)膽管結(jié)石，容易導(dǎo)致膽汁淤積，繼發(fā)感染。所以，應(yīng)該系統(tǒng)的進(jìn)行抗感染、消炎以及利膽等治療。必要的時(shí)候，進(jìn)行膽囊切除，膽總管切開(kāi)取石，膽道探查手術(shù)。第二種，膽管系統(tǒng)的腫瘤，主要是惡性腫瘤，好發(fā)生于肝外膽管上段，病人會(huì)表現(xiàn)為梗阻性黃疸以及膽紅素增高。這種情況下，早期確診也應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療，對(duì)于晚期的患者，可以選擇姑息性膽汁外引流手術(shù)。"
2018/11/20收聽(tīng)(96238)
"總膽紅素實(shí)際上是由直接膽紅素和間接膽紅素構(gòu)成的。直接膽紅素或者間接膽紅素的增高，都有可能引起總膽紅素的升高。如果直接膽紅素和間接膽紅素都正常，總膽紅素只是輕度升高，其他相關(guān)檢查沒(méi)有明顯異常，患者也沒(méi)有明顯的臨床癥狀，此時(shí)可以擇期復(fù)查。如果是生理性原因所造成的總膽紅素升高，比如新生兒生理性黃疸，或者進(jìn)食高脂食物、飲酒等，一般并不需要給予臨床處理。有明顯誘因的可以祛除誘因，新生兒黃疸也可以考慮給予適當(dāng)?shù)娜展庹丈?。?duì)于疾病所造成的總膽紅素升高，處理方式存在顯著的差異，針對(duì)病因處理是最重要的，腺苷蛋氨酸、茵梔黃口服液對(duì)于降低膽紅素有一定的效果。對(duì)于膽道梗阻所造成的總膽紅素升高，很有可能需要及時(shí)手術(shù)或者介入干預(yù)治療。"
2019/06/20收聽(tīng)(15178)
總膽紅素和間接膽紅素如果都有升高，還要進(jìn)一步判定直接膽紅素是否有升高。如果直接膽紅素和間接膽紅... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/07播放(77552)
總膽紅素和間接膽紅素如果都有升高，還要進(jìn)一步判定直接膽紅素是否有升高。如果直接膽紅素和間接膽紅...
2023/09/07播放(77552)
總膽紅素高是提示膽紅素代謝有一定問(wèn)題，其數(shù)值出現(xiàn)增高。除總膽紅素高之外，總膽紅素包含直接膽紅素... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/10/29播放(75260)
總膽紅素高是提示膽紅素代謝有一定問(wèn)題，其數(shù)值出現(xiàn)增高。除總膽紅素高之外，總膽紅素包含直接膽紅素...
2023/10/29播放(75260)
總膽紅素增高，見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸以及梗阻性黃疸，最常見(jiàn)的就是膽道系統(tǒng)梗阻所導(dǎo)致的，具體包括膽囊結(jié)石繼發(fā)的膽管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致膽汁排空異常，影響到膽紅素的代謝。梗阻性黃疸的主要表現(xiàn)是直接膽紅素，以及總膽紅素的增高，病人會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)、右上腹的疼痛，伴有發(fā)熱，而反復(fù)發(fā)作也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的異常，所以應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療，解除膽道系統(tǒng)的梗阻。對(duì)于肝細(xì)胞性黃疸的病人，主要見(jiàn)于慢性病毒性肝炎，長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)作不愈，導(dǎo)致肝細(xì)胞膜的損傷，影響到肝功能以及肝內(nèi)物質(zhì)的代謝，也會(huì)導(dǎo)致膽紅素的增高。
2019/03/15收聽(tīng)(20302)
"總膽紅素是由直接膽紅素和間接膽紅素共同構(gòu)成的，其正常值的范圍設(shè)定為3.4-17.1μmol\/L。當(dāng)然，總膽紅素輕度升高并不一定是疾病所導(dǎo)致，新生兒生理性黃疸、長(zhǎng)期飲酒、劇烈活動(dòng)也有可能造成總膽紅素的輕度升高。雖然超過(guò)了正常值范圍，但是在去除誘因后有可能很快恢復(fù)正常，還有可能并不需要進(jìn)行臨床干預(yù)治療。理論上講，只要超過(guò)總膽紅素的正常值范圍，也就是17.1μmol\/L，這時(shí)總膽紅素的數(shù)值就是不正常的。總膽紅素即使出現(xiàn)輕度升高，也有可能是疾病早期的一種表現(xiàn)。隨著疾病的進(jìn)展，總膽紅素的數(shù)值也會(huì)逐漸升高，甚至可能出現(xiàn)顯著的升高。而引起總膽紅素升高的原因有可能是溶血性疾病，也有可能是肝細(xì)胞性損傷或者膽道梗阻。而當(dāng)總膽紅素明顯升高時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的黃疸癥狀。"
2019/03/19收聽(tīng)(11370)
總膽紅素升高的危害主要取決于導(dǎo)致膽紅素升高的疾病，總膽紅素包括間接膽紅素、直接膽紅素。直接膽紅... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/30播放(29633)
總膽紅素升高的危害主要取決于導(dǎo)致膽紅素升高的疾病，總膽紅素包括間接膽紅素、直接膽紅素。直接膽紅...
2023/05/30播放(29633)
"在肝功檢查時(shí)，我們可以看到總膽紅素這一項(xiàng)，總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素?cái)?shù)值之和。因此總膽紅素升高有三種情況，如果總膽紅素升高時(shí)，為間接膽紅素和直接膽紅素同步升高，這就是肝細(xì)胞性黃疸。如果出現(xiàn)此種情況，說(shuō)明出現(xiàn)肝損傷。如果總膽紅素升高以直接膽紅素升高為主，叫梗阻性黃疸，多半出現(xiàn)膽系的梗阻，要進(jìn)行超聲或者其他影像學(xué)檢查進(jìn)行排查。如果總膽紅素增高以間接膽紅素升高，叫溶血性黃疸，就應(yīng)該進(jìn)行血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞等檢查，進(jìn)行溶血性貧血的鑒別。"
周立杰│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/16收聽(tīng)(65064)
"總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，其本身就是人體正常的檢測(cè)指標(biāo)，反映了肝細(xì)胞攝取、轉(zhuǎn)化以及排泄膽紅素的功能。當(dāng)總膽紅素在正常范圍時(shí)，其本身并不會(huì)對(duì)機(jī)體造成危害。不過(guò)應(yīng)當(dāng)注意的是，總膽紅素在正常范圍，不代表沒(méi)有臨床疾病，有些嚴(yán)重病變的早期總膽紅素也有可能是正常的，比如膽管癌、胰頭癌等。而當(dāng)總膽紅素?cái)?shù)值出現(xiàn)升高時(shí)，一方面可以引起心率減慢，皮膚、黏膜黃染和瘙癢等癥狀；另一方面還可以造成逐漸加重的肝纖維化，甚至可以引起肝硬化、肝功能衰竭等。尤其是在轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值逐漸降低，而總膽紅素?cái)?shù)值逐漸升高的情況下，這時(shí)多提示肝細(xì)胞存在廣泛損害，預(yù)后不良。臨床上還需要根據(jù)總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素升高的情況，判斷黃疸的類型。"
2019/03/24收聽(tīng)(86528)
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