南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院
消化內(nèi)科
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胰腺炎的治療藥物包括：
1、抑制胃酸藥物：可提高胃液ph值，減少胰腺的分泌；
2、抑制胰腺分泌藥物：包括奧曲肽、生長抑素等，但價格較高；
3、其他藥物：如抑制胰酶藥物，如烏司他??；
4、抗生素：如為膽源性和重癥急性胰腺炎，可加用抗生素進行治療，一般抗生素主要針對革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌等。
具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
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"胰腺炎一經(jīng)診斷應該采取積極的治療措施，所用的針劑藥物包括以下幾類：1、最主要的是抑制胰腺分泌的藥物，包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻滯劑，臨床上常用的有奧美拉唑、泮托拉唑等。同時應用生長抑素，對抑制胰酶和胰蛋白酶分泌的效果比較理想。2、應該積極進行電解質(zhì)補充，包括糾正酸堿失衡的糖、脂肪乳、氨基酸等藥物，對胰腺炎患者的體能恢復以及保持能量平衡都有益處。3、對癥治療的相關(guān)藥物，應用針對性抗生素，包括頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉。通過以上藥物的應用能緩解胰腺炎的癥狀，使胰腺炎能徹底治愈。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/02收聽(84768)
"治療胰腺炎可以用廣譜的消炎藥治療。胰腺炎多數(shù)是暴飲暴食或者進食過多油膩食物引起，是由于胰腺分泌障礙，引起胰腺出現(xiàn)炎癥。治療胰腺炎需要綜合治療，使用消炎藥一般是在胰腺炎發(fā)病時，用輸液的方式使用。治療胰腺炎首先要禁止飲食，減少胰液的分泌，需要大量輸液來滿足機體的需要。當胰腺炎合并感染時，需要使用廣譜的抗生素輸液控制感染。胰腺炎發(fā)病時有腹痛、胰酶升高等情況，治療階段是禁飲食，治療結(jié)束后也要清淡飲食，不能進過多油膩食物、不要飲酒、不要暴飲暴食。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/01收聽(16052)
"急性胰腺炎起病較急，癥狀較重，口服藥物不僅無法取得效果，而且還有可能延誤病情，造成胰腺膿腫，甚至出血、壞死，危及生命，這時需要及時給予靜脈用藥治療。慢性胰腺炎可以考慮口服藥物治療，疼痛較為明顯的慢性胰腺炎，可以適當應用長效抗膽堿能藥物，比如阿托品、山莨菪堿、顛茄合劑等，疼痛嚴重的還可以考慮應用止痛藥，但是應當注意防止藥物成癮。對于消化不良，特別是脂肪瀉的患者，可以考慮應用外源性的胰酶制劑，目前市場上常用的制劑包括得美通、達吉、消得良等。對于營養(yǎng)嚴重不良的慢性胰腺炎患者，還可以考慮同時配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持，比如瑞素、瑞能、瑞高、百普力、能全力等。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/12收聽(77602)
胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎在急性期的治療是禁食水、靜脈輸液治療，不需要口服藥物。禁食水的目的是讓胰腺休息，然后通過靜脈補液來維持水電解質(zhì)平衡以及給予營養(yǎng)支持治療。視病情輕重可以給予靜脈抑制胃酸的藥物，或者抑制胰腺分泌的藥物。在急性胰腺炎的恢復期，在逐漸恢復飲食的過程中可以口服抑制胃酸的藥物，如雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等。因為胃酸是胰酶的強有力的激活劑，口服抑酸藥物可以預防胰腺炎的復發(fā)。對于慢性胰腺炎的治療，主要是口服補充胰酶的制劑，目前市面上的胰酶制劑有很多種，比如復方的胰酶等。
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(52892)
"胰腺炎出現(xiàn)癥狀時，多數(shù)通過正規(guī)醫(yī)院進行靜脈輸液治療，很少應用口服藥物，口服藥物只是針對胰腺炎的恢復期或者慢性胰腺炎的患者效果比較理想，對于這類患者可選擇口服抗炎止痛類的藥物，包括山莨菪堿、阿托品等，尤其慢性病的患者可能出現(xiàn)腹脹、消化功能不良，可以適當補充外源性的胰酶制劑，包括胰酶片、多酶片以及胃蛋白酶片，這些酶類片藥物能夠緩解胰腺分泌的胰酶不足，促進腸蠕動加速消化，減輕腹脹，對于胰腺炎癥狀緩解起到很好的治療作用。同時飲食應避免暴飲暴食，少量多餐，適當?shù)捏w育活動，增強機體抵抗力，預防胰腺癌的發(fā)生。"
2019/12/08收聽(65130)
"胰腺炎需要使用奧美拉唑、奧曲肽、氧氟沙星等藥物治療，胰腺炎在發(fā)作時患者需要禁止攝入任何食物，部分人還需要對腸胃進行減壓以減少胰腺液的分泌，減輕病情。部分胰腺炎屬于慢性胰腺炎，這類患者需要使用抑制胃酸類的藥物，控制胃酸的分泌，比如奧美拉唑，這是質(zhì)子泵抑制劑，可以抑制質(zhì)子泵的活性，減少胃酸分泌，避免胃酸對十二指腸乳頭造成刺激，影響胰腺液的排出。急性胰腺炎的患者應當控制胰腺液的分泌，這時可以使用奧曲肽進行控制，奧曲肽屬于生長抑制劑，能夠抑制胰腺的分泌，同時還能夠降低胃的蠕動以及膽囊的排空，避免胰腺炎對胰腺器官造成自我消化。在胰腺炎出現(xiàn)感染時還應當結(jié)合抗感染藥物進行治療，比如氧氟沙星。"
周中銀│武漢大學人民醫(yī)院
2019/12/23收聽(97422)
"胰腺炎的患者一旦出現(xiàn)急性腎功能衰竭，證明病情已經(jīng)非常嚴重，對于這種情況，應該積極應用藥物進行利尿，保護腎臟功能。臨床上常用的藥物有雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等利尿藥物，大劑量的利尿藥物可能導致體內(nèi)丟失鉀離子，因此在應用這些藥物的過程當中，應該積極補充鉀離子，同時可以用保護腎臟功能和恢復血容量的藥物，比如血塞通或舒血寧等。對于藥物仍不能夠奏效，患者仍然出現(xiàn)少尿或無尿的情況，應該進行血液濾過或血液透析，通過急診的血液透析，能夠清除體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物，有利于胰腺炎的恢復，可能會給腎臟功能衰竭的患者一線希望，能夠轉(zhuǎn)危為安。"
2019/12/02收聽(60618)
胰腺炎現(xiàn)在在治療上有很多很多的進展，我們說胰腺炎主要可能還是因為分泌胰液出現(xiàn)異常了，或者發(fā)生炎性改變，胰腺炎早期我們是需要禁食的，就是盡量不要吃東西，吃東西會刺激胰腺分泌，加重胰腺的負擔。現(xiàn)在胰腺炎的治療最主要就是禁食，再一個就是大量補液，液體水化治療，注意減輕胰腺一些炎癥反應。另外最重要的就是抑制胰腺分泌，胰液分泌多了之后，主要是彌散在血液中導致胰腺的損害。這個時候我們要抑制胰液的分泌，包括抑制胃酸的分泌也可以導致胰腺的分泌減少，另外，這個人合并感染的時候，抗生素也需要使用。
2017/10/18收聽(83282)
胰腺炎的急性期需要禁食、胃腸減壓，不能口服藥物。需要通過靜脈注射或者肌肉注射進行治療，急性期可以聯(lián)合使用抑制胰液、胰酶分泌的藥物，抑制胃酸分泌的藥物以及解痙止痛的藥物進行治療，比如奧曲肽、654-2。并且需要營養(yǎng)支持對癥治療，維持機體的代謝提供營養(yǎng)需求。如果胰腺炎反復發(fā)作，容易導致慢性胰腺炎，慢性胰腺炎患者可以選擇口服胰酶補充劑。胰腺炎一般需要禁食三天，三天后根據(jù)恢復情況，逐步地從流質(zhì)飲食到半流質(zhì)飲食，過渡到軟食、普通飲食。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/11收聽(21754)
胰腺炎現(xiàn)在在治療上有很多進展，胰腺炎主要可能還是因為分泌胰液出現(xiàn)異常了，或者發(fā)生炎性改變，胰腺... 周中銀│武漢大學人民醫(yī)院 2023/10/26播放(98432)
胰腺炎現(xiàn)在在治療上有很多進展，胰腺炎主要可能還是因為分泌胰液出現(xiàn)異常了，或者發(fā)生炎性改變，胰腺...
2023/10/26播放(98432)
"患者一旦發(fā)生急性胰腺炎要求住院輸液治療，不存在口服什么藥最好的說法。急性胰腺炎主要的治療藥物是生長抑素或者奧曲肽，可以抑制胰酶分泌，起到緩解腹痛的作用。生長抑素和奧曲肽要求持續(xù)的靜脈泵入，使用輸液泵或者微量泵控制滴速，同時要配合大量補液、禁食、胃腸減壓、抑酸、抗炎等對癥支持治療。如果是慢性胰腺炎也是要求病因治療，包括去除病因，戒酒，積極治療膽道疾病，防止胰腺炎急性發(fā)作，避免暴飲暴食，避免高脂肪飲食等。如果慢性胰腺炎患者有癥狀可以給予對癥治療，如出現(xiàn)腹痛的癥狀可以使用胰酶制劑，疼痛比較劇烈者可以使用止痛藥。如果出現(xiàn)胰腺外分泌功能不全，像腹脹、腹痛、食欲減退等，可以適當?shù)氖褂靡炙崴幓蛘逪2受體拮抗劑抑制胃酸分泌，如果患者有繼發(fā)性血糖升高，可以給予胰島素降糖處理。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/10/25收聽(14970)
"胰腺炎是臨床上非常常見的一類外科急腹癥，出現(xiàn)腹痛時應用一些止疼藥物包括以下兩類：1、緩解痙攣性疼痛，包括臨床上常用的有山莨菪堿、阿托品等，這些藥物能夠有效的緩解十二指腸奧迪括約肌的痙攣，能夠減輕胰管的壓力，對于止痛效果比較理想，尤其是對于輕微早期水腫性胰腺炎能夠完全緩解疼痛。2、可以選擇非甾體類的抗炎止痛藥物，包括強烈的曲馬多以及強痛定等，這些藥物對于重癥胰腺炎引起的疼痛可能效果更為理想。但是應用止痛藥物的過程當中，避免應用嗎啡注射液之類的止痛藥。雖然嗎啡的止痛效果比較理想，但是容易造成十二指腸括約肌痙攣導致胰腺炎加重的情況，這類止痛藥盡量不要用。"
2019/12/07收聽(52560)
如果是急性胰腺炎，建議住院診治，因為急性胰腺炎的時候需要禁食，不能吃東西，也不能喝水，所以需要全靜脈營養(yǎng)。如果吃口服藥，就是給予抗炎的，比如頭孢類藥，再就是抑制胃酸分泌的藥，如耐信、洛賽克?？梢越o輔助消化的，因為在胰腺炎的時候人的胰酶分泌欠缺，所以可能會引起消化功能差，所以可以給予胰酶制劑，比如得每通、復方消化酶，但口服藥多半是在急性期經(jīng)過輸液治療以后，在恢復期、緩解期的時候才吃輔助的藥，而且胰腺炎一定要控制好飲食，防止復發(fā)。
陶文惠│武漢大學中南醫(yī)院
2020/09/25收聽(36646)
"胰腺炎可以使用奧美拉唑、生長抑素、烏司他丁、甲硝唑等藥物治療。胃內(nèi)的HP值升高時，胰腺液的分泌就會比較旺盛，胰腺炎的患者需要抑制胃酸的分泌，可以使用奧美拉唑進行抑制。奧美拉唑可以抑制質(zhì)子泵的活性，減少胃酸的分泌。生長抑素能夠抑制胰腺的內(nèi)分泌和外分泌，控制胰腺炎的病情加重，還可以抑制胃泌素和胃蛋白酶的釋放，促進胰腺炎的康復。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，可以抑制多種蛋白溶解酶的活力，能夠減輕胰腺液對于自身器官造成的自我消化。部分人患有胰腺炎疾病的時候，身體上會伴隨有感染的癥狀，需要使用抗生素藥物進行治療比如甲硝唑。胰腺炎的患者疼痛比較嚴重時，可以通過肌肉注射哌替啶的方法減輕疼痛。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/01/23收聽(50588)
"建議急性胰腺炎不要擅自吃藥，需要找消化科?？漆t(yī)生就診。這個時候頭三天需要禁食，三天以后會讓患者進食，由半流食、流食慢慢的過渡。慢性胰腺炎患者吃藥主要是胰酶補充劑，比如得每通胰酶腸溶膠囊。如果慢性胰腺炎并發(fā)糖尿病，需要針對糖尿病和胰島功能喪失來補充一些藥物；有一部分患者出現(xiàn)長期、大量的腹瀉，需要針對腹瀉用藥。"
臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2017/12/21收聽(66618)
重癥胰腺炎所應用的藥物如下：1、抑制胃酸分泌的藥物：最常用的是質(zhì)子泵抑制劑，臨床... 符仲標│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/04/27播放(69862)
重癥胰腺炎所應用的藥物如下：
1、抑制胃酸分泌的藥物：最常用的是質(zhì)子泵抑制劑，臨床...
符仲標│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/04/27播放(69862)
胰腺炎患者在選取輸液用藥時，一般包括以下幾類：第一、選擇補液類的藥物，包括糾正水電解質(zhì)，給予平衡鹽或者葡萄糖、氨基酸類的營養(yǎng)藥。第二、選取抑制胰腺分泌的藥物和質(zhì)子泵抑制劑，臨床上常用的藥物有生長抑素、奧美拉唑、蘭索拉唑等，能夠有效抑制胰蛋白酶的分泌，減輕胰腺的癥狀。第三、合理應用抗生素治療，抗生素應該選取廣譜的抗生素，臨床上常用的藥物有頭孢曲松鈉以及頭孢哌酮舒巴坦。對于胰腺炎恢復的過程當中，也可以采取輸液用藥的同時給予一定量的中藥治療，包括胃管注入中藥復方清胰湯，都有利于胰腺的恢復。
2019/11/30收聽(77252)
"一般對于胰腺炎的患者來說，首先患者因看是急性胰腺炎還是慢性胰腺炎。如果是急性胰腺炎的患者，一般患者會有在飲酒之后，或者是暴飲暴食之后，出現(xiàn)患者上腹部的脹痛不適，以及后背部的脹痛，而且會伴有惡心、嘔吐。而且這種惡心、嘔吐以及患者上腹和后背部的脹痛不適多不能緩解，而且會進行性加重。一般患者抽血查淀粉酶多為陽性，此時患者首先需要積極的禁食水，并且經(jīng)靜脈補足液體量以及電解質(zhì)，然后考慮靜脈泵入奧曲肽或者生長抑素等藥物積極的抑制胰酶分泌。一般通過上述治療，患者的胰腺炎多會慢慢好轉(zhuǎn)。但是對于出血壞死性胰腺炎的患者來說，還需要積極預防患者發(fā)生感染性休克的可能性。對于慢性胰腺炎的患者來說，患者需要注意少量多餐，并且必要的時候應用腸道益生菌及腸道菌群的調(diào)節(jié)藥物進行治療服用。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/30收聽(18176)
"胰腺炎的首選藥為生長抑素，生長抑素一般用于病情比較嚴重的病人，以及胰蛋白酶抑制劑，具有一定的療效。其他的藥物還可以用質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻滯劑，可以間接的抑制胰腺分泌，在疼痛的情況下診斷明確，給予止痛藥，同時給予解痙攣的藥物。為了防止休克可以靜脈輸液，補充電解質(zhì)，糾正酸中毒，預防、治療低血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定，改善微循環(huán)。禁食期間還需要完全的腸外營養(yǎng)，輸入營養(yǎng)液，當血清淀粉酶恢復正常，癥狀體征消失后可恢復飲食。對于重癥急性胰腺炎需要使用針對致病菌敏感的廣譜抗生素，靜脈滴注，最常見的致病菌有大腸桿菌和克雷伯桿菌，要選用針對這種細菌的廣譜抗生素，以上是胰腺炎的基本藥物的應用。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2021/02/18收聽(44046)
"目前治療胰腺炎的藥物種類有很多，需要聯(lián)合應用才能很好的緩解臨床癥狀。常用藥物包括抗生素，主要是選用針對大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭氏陰性桿菌的抗生素，如第三代頭孢菌素和硝咪唑類抗菌藥物，這些藥物能夠通過血-胰屏障起到良好的效果。常見藥物有頭孢哌酮舒巴坦和奧硝唑等。解痙止痛常用藥物有山莨菪堿、阿托品以及間苯三酚等。抑制胰酶分泌的藥物，比如奧曲肽和生長抑素。另外由于胰腺炎急性期需要禁食，有時候可能還需要應用腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)。前者主要包括各種類型的腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑，后者主要包括脂肪乳、氨基酸或者卡文等。另外中藥治療對胰腺炎也有較好的效果，比如復方清胰湯加減。但是有時單純的藥物治療，對改善胰腺炎的癥狀和預后，并不能取得決定性效果。特別是對于急性出血壞死性胰腺炎，還需要根據(jù)恰當?shù)臅r機進行手術(shù)治療，清除胰腺壞死組織或者處理出現(xiàn)的穿孔、出血以及腸瘺等，但這時也需要配合恰當?shù)乃幬镏委煛?
2019/03/05收聽(58998)
湘雅醫(yī)院 梁帥
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