武漢大學(xué)人民醫(yī)院
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新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。病理性黃疸的診斷指標(biāo)：
1、出現(xiàn)過早：24小時之內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染；
2、進展過快：如每小時黃疸＞0.5mg/dL或者24h黃疸＞5mg/dL；
3、持續(xù)時間過長：足月兒超過10-14天，早產(chǎn)兒超過3-4周還未消退；
4、退而復(fù)現(xiàn)：黃疸重新出現(xiàn)。
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新生兒病理性黃疸即新生兒皮膚黏膜黃染時間和值均超過正常范圍。如果新生兒出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，... 史寶俊│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/13播放(63870)
新生兒病理性黃疸即新生兒皮膚黏膜黃染時間和值均超過正常范圍。如果新生兒出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，...
史寶俊│臨汾市中心醫(yī)院
2023/01/13播放(63870)
"病理性黃疸的特點，黃疸出現(xiàn)的時間過早，常在出生后的24小時內(nèi)就會出現(xiàn)，血清結(jié)合膽紅素大于34.2umol\/L。黃疸持續(xù)的時間比較長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周，血清膽紅素大于220.6umol\/L。導(dǎo)致病理性黃疸的原因有感染性和非感染性兩大類，感染性比如細菌、病毒、衣原體、支原體等引起的重癥感染均可以導(dǎo)致溶血，以金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌引起的敗血癥也常見黃疸，還有新生兒的肝炎等等。非感染性的有新生兒溶血病，就是血型不合引起的同族免疫性溶血，膽管阻塞和母乳性黃疸等等。"
喬善鑫│內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院
2018/10/29收聽(15520)
"新生兒病理黃疸的特點，具體如下：1、出生的24h之內(nèi)就出現(xiàn)了黃疸，出現(xiàn)時間比較早；2、血清膽紅素值，足月的新生兒>13mg\/dL，早產(chǎn)兒>15mg\/dL，或者每日上升的幅度超過5mg\/dL；3、黃疸時間，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周不消退；4、黃疸退而復(fù)現(xiàn)，就是黃疸退了又出現(xiàn)；5、血清膽紅素結(jié)合膽紅素值>2mg\/dL。這五項中具備其中的任何一項，即可診為病理性黃疸，這就是病理性黃疸的特點。"
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/24收聽(54050)
"新生兒病理性黃疸，除了生理性黃疸之外的都是病理性黃疸。病理性黃疸有它的特點，生后24h之內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，也就是黃疸出現(xiàn)的時間非常早。第二個，血清總膽紅素的值，達到相應(yīng)日齡和相應(yīng)危險因素下，光療干預(yù)的指標(biāo)，或者是每天上升超過5mg/L，或每小時大于0.5mg/L，也是病理性的黃疸。第三個，黃疸持續(xù)的時間很長，足月兒2周以上還沒有消退，早產(chǎn)兒4周以上沒有消退，也可以認為是病理性的黃疸。第四個，黃疸退而復(fù)現(xiàn)，黃疸剛開始有所消退，但是后面又逐漸的加重，這種情況也是病理性的黃疸。第五個，血清結(jié)合膽紅素大于2mg/L。以上的五個特點里面，其中任何一項具備，就可以診斷是病理性的黃疸。"
孔元梅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2018/05/25收聽(61596)
新生兒病理性黃疸，首先要比較的就是新生兒生理性黃疸。因為每個小孩出生之后，都有生理期，出現(xiàn)黃疸... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/10/03播放(65648)
新生兒病理性黃疸，首先要比較的就是新生兒生理性黃疸。因為每個小孩出生之后，都有生理期，出現(xiàn)黃疸...
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/10/03播放(65648)
"黃疸大致分為病理性黃疸和生理性黃疸兩大類。新生兒病理性黃疸特點主要有以下幾點：1、黃疸出現(xiàn)過早，甚至出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。2、黃疸程度過重，新生兒血清總膽紅素大于250μmol\/L，即考慮為病理情況。3、黃疸進展過快，血清膽紅素每日上升大于85 μmol\/L，即提示黃疸進展過快，確定為病理性黃疸。另外新生兒黃疸持續(xù)時間過長，也考慮為病理性黃疸，如足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周的黃疸持續(xù)時間，考慮為病理性黃疸。還有黃疸退而復(fù)現(xiàn)，或進行性加重，還有血清結(jié)合膽紅素大于30μmol\/L的情況，都考慮為病理性黃疸。"
朱宏斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019/07/15收聽(55852)
"如果新生兒患有病理性黃疸，會表現(xiàn)為下面的臨床特點。首先，表現(xiàn)為黃疸的水平非常的高。因為新生兒的生理性黃疸大多數(shù)數(shù)值是比較低的，病理性黃疸往往比較高，超過了正常的高限會引起新生兒出現(xiàn)膽紅素腦病等并發(fā)癥。其次，黃疸出現(xiàn)的時間不好。主要體現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)的時間早，消退的時間晚。大多數(shù)病理性黃疸的出現(xiàn)時間在出生后的24小時之內(nèi)，消退時間在出生后的4周以后。另外，新生兒的病理性黃疸上升的水平是非?？斓?，一般新生兒一天膽紅素水平的升高值超過了5mg\/dl就屬于病理性黃疸。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/09/29收聽(95482)
"所謂的病理性黃疸是黃疸當(dāng)中的一種特殊類型，是需要我們?nèi)ジ深A(yù)的。病理性黃疸的原因非常多，包括ABO溶血性黃疸、感染性黃疸，或者是G6PD缺乏癥引起的黃疸，或者是膽道閉鎖而引起的黃疸，需要一項一項的排除，進行針對性的治療。治療方法是不一樣的，比如ABO溶血性黃疸，除了光療以外，還需要用靜脈丙球進行抗免疫的治療。但是，對于大部分的黃疸而言，我們都是首選進行藍光的治療，對于黃疸特別嚴重的，超過換血指征的，也是毫不猶豫的建議家長進行換血治療的。病理性黃疸最大的風(fēng)險就是核黃疸，也稱之為膽紅素性的腦病，如果不及時的進行干預(yù)，將會對孩子以后的神經(jīng)發(fā)育造成不可逆的損害，因此病理性黃疸在新生兒科當(dāng)中，也是一個非常受到重視的疾病。"
鄭戈│瑞安市人民醫(yī)院
2018/03/06收聽(31194)
"新生兒病理性黃疸的癥狀根據(jù)具體的病因而有所差異。首先，新生兒溶血性黃疸引起的癥狀主要有以下特點。常常會出現(xiàn)發(fā)熱、貧血，發(fā)黃的程度比較重，可以給孩子化驗血型，查血孩子的血型常常和母親的血型不太相符，從而引起病理性的黃疸，要根據(jù)情況進行光療或者換血療法。其次，由于肝細胞性黃疸引起的。常常由于乙肝病毒、巨細胞病毒等病毒性感染引起肝功能損傷，從而出現(xiàn)黃疸，要及時進行抗病毒和保肝治療。再次，由于膽道閉鎖性黃疸。黃疸的特點比較特異，發(fā)黑發(fā)暗，顏色不鮮亮，尤其是大便常常呈白色或者陶瓷樣，要及時的進行手術(shù)，甚至肝移植治療。"
2019/02/26收聽(82668)
多數(shù)足月健康新生兒黃疸不需要積極干預(yù)，但應(yīng)該密切觀察，一般出生后6-7天膽紅素峰值會逐漸下降，... 李軍│湖南省兒童醫(yī)院 2023/12/22播放(68664)
多數(shù)足月健康新生兒黃疸不需要積極干預(yù)，但應(yīng)該密切觀察，一般出生后6-7天膽紅素峰值會逐漸下降，...
李軍│湖南省兒童醫(yī)院
2023/12/22播放(68664)
新生兒病理性黃疸的并發(fā)癥主要是膽紅素腦病，膽紅素腦病患兒黃疸大多較嚴重，臨床表現(xiàn)與膽紅素對特定... 李軍│湖南省兒童醫(yī)院 2023/06/24播放(57816)
新生兒病理性黃疸的并發(fā)癥主要是膽紅素腦病，膽紅素腦病患兒黃疸大多較嚴重，臨床表現(xiàn)與膽紅素對特定...
2023/06/24播放(57816)
"新生兒病理性黃疸的治療，要根據(jù)黃疸的原因進行治療。一般來說，如果存在有溶血的原因，比如說ABO溶血病或者是Rh溶血病，這種治療一般是要藍光照射治療，人免疫球蛋白減輕免疫反應(yīng)，白蛋白促進膽紅素的排出。必要的時候，特別重的可能要進行換血治療。另外的原因，比如有感染之后引起的病理性的黃疸，比如敗血癥、TORCH病毒的感染，這種要進行積極的抗感染治療。如果沒有這些因素，一般來說比較常用的就是藍光照射治療、人免疫球蛋白和白蛋白治療。另外，在南方地區(qū)可能有一些G-6-PD缺陷引起的病理性的黃疸，這種需要結(jié)合當(dāng)?shù)氐那闆r進行治療。"
閆煥利│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/31收聽(41058)
新生兒病理性黃疸是新生兒科的常見病之一。新生兒如果出現(xiàn)下列情況之一，要考慮是病理性黃疸： 陳艷霞│三亞市婦幼保健院 2023/01/10播放(50416)
新生兒病理性黃疸是新生兒科的常見病之一。新生兒如果出現(xiàn)下列情況之一，要考慮是病理性黃疸：
陳艷霞│三亞市婦幼保健院
2023/01/10播放(50416)
"新生兒病理性黃疸的病因非常多，而且經(jīng)常是多種病因同時存在，主要考慮以下因素：第一、膽紅素生成過多；第二、肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力降低；第三、膽紅素排泄異常；第四、就是腸肝循環(huán)增加。第一個因素膽紅素的來源比較多的時候，是因為紅細胞的破壞增加，膽紅素生成比較多，引起來體內(nèi)的未結(jié)合膽紅素升高。常見的原因比如免疫性的溶血，比如我們常說的ABO溶血、RH血型不合溶血，另外像G6PD缺乏的疾病，也有細胞酶缺陷引起來的疾病。再就是紅細胞形態(tài)的異常、蛋白的異常，或者有紅細胞增多癥，有細胞外的溶血，如血腫、顱內(nèi)出血等。還有感染的因素，細菌、病毒感染都可以導(dǎo)致體內(nèi)的溶血，或者引起來溶血的反應(yīng)。還有藥物誘發(fā)的，紅細胞酶的缺陷引起來的溶血反應(yīng)。這些是引起了膽紅素生成過多，黃疸的來源增多的因素。第二個因素就是我們體內(nèi)處理增多的來源的膽紅素的能力下降，就是干細胞本身的能力下降。1、感染的因素，除了引起溶血以外，還可以抑制肝酶的活性，導(dǎo)致肝細胞結(jié)合膽紅素的能力下降。2、圍產(chǎn)期的因素，包括窒息、缺氧、酸中毒等等因素，比如媽媽有妊高癥、妊娠合并癥的，就是有貧血的一些人，還有因為臍帶、胎盤、胎位等等或者出生過程的藥物的使用。這些因素有可能加重窒息、缺氧，使肝細胞酶的活性受抑制，影響黃疸的代謝。再就是出生以后有低體溫、低血糖、低蛋白血癥，甚至某些藥物的影響，如維生素K、洋地黃類的利尿劑等等，都有可能會抑制肝臟酶的活性。另外還有先天性的非溶血性的高蛋白血癥，以及家族性的暫時性的新生兒高蛋白血癥，或者像甲狀腺功能低下、垂體功能低下等因素，都有可能會導(dǎo)致肝細胞對膽紅素的代謝能力下降。第三個因素膽紅素的排泄異常，因為肝細胞代謝功能障礙或者膽管受阻的時候可以發(fā)生膽汁淤積性的黃疸，結(jié)合膽紅素升高，如果同時有肝細胞功能障礙，也可以伴有未結(jié)合膽紅素的升高，而導(dǎo)致混合性的高膽紅素血癥。肝細胞對膽紅素代謝能力障礙常見的新生兒肝炎綜合征，多數(shù)是由病毒引起來的，有各種肝炎病毒（乙肝、丙肝），還有巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒、EB病毒等等，這些宮內(nèi)感染所導(dǎo)致的肝炎綜合征。甚至細菌感染、敗血癥、B族鏈球菌、金黃色葡萄球菌、李斯特菌酶毒、弓形蟲都可以引起肝炎，影響肝細胞對黃疸的代謝能力。有些先天性的代謝缺陷病，如α-抗胰蛋白酶缺陷、果糖不耐受、酪氨酸血癥。還有先天性遺傳性的疾病，如家族性的肝內(nèi)膽汁淤積以及先天性的非溶血性黃疸，還有肝腦腎綜合征等，這些可以引起肝細胞對膽紅素的排泄異常。還有就是膽管的問題導(dǎo)致膽紅素排泄異常，如先天性的膽道閉死、先天性的膽總管囊腫、膽汁粘稠綜合征以及膽道的腫瘤，還有淋巴結(jié)病，堵塞性引起來的膽道排泄異常。因為喂養(yǎng)延遲，腸道的畸形，腸蠕動功能的下降，有可能導(dǎo)致新生兒胎便排出延遲，腸肝循環(huán)會增加，這也是新生兒黃疸的另外一個原因。"
付春花│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2017/10/20收聽(44574)
"新生兒病理性的黃疸不正常，往往需要進行積極的干預(yù)和治療。因為病理性的黃疸是由一些相關(guān)的病理因素導(dǎo)致的新生兒發(fā)生黃疸，除了黃疸之外，往往有其他的伴隨癥狀，如感染引起，可伴有發(fā)熱、新生兒吃奶差，同時可能會伴有血常規(guī)的異常。如果是肝膽系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的黃疸，除了黃疸之外，還會伴有肝脾腫大、肝功能的異常、膽汁酸的增高、大便顏色的改變。臨床上常見的病理性的黃疸，還有一種是溶血性的黃疸，也就是血型不合導(dǎo)致新生兒發(fā)生黃疸，這種黃疸進展程度非?？?，而且需要及時進行干預(yù)，否則黃疸值高，可能會引起新生兒的腦損傷。另外，還有一些遺傳代謝性等其他病理因素導(dǎo)致的黃疸?？傊?，病理性的黃疸需要積極干預(yù)的，不能等待自愈。"
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2021/07/14收聽(30610)
"新生兒病理性黃疸絕大多數(shù)都可以完全治愈，但要取決于新生兒病理性黃疸的病因，以及治療是不是及時、規(guī)范，這些都有關(guān)系，具體如下：一、可以治愈的情況：單純以膽紅素增高為主的病理性黃疸，可以通過藍光治療達到治愈。部分患兒黃疸的原因可能是宮內(nèi)感染、血型的不和，還有酶的先天缺乏等等，主要是根據(jù)病因治療，以及輔助退黃治療以后，也可以達到很好的療效。二、難以治愈的情況：如果黃疸治療不及時，嚴重的可以發(fā)生膽紅素腦病，并且可能會留有永久的持續(xù)性神經(jīng)系統(tǒng)損害，包括椎體外系的損害、感覺性聽力喪失、眼球運動障礙等等。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有黃疸，要動態(tài)觀察黃疸的水平，并且要到正規(guī)醫(yī)院，請醫(yī)生積極進行就診，進行綜合治療，不要延誤病情。"
丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2021/06/01收聽(46886)
"對于病理性的黃疸，需要看孩子是什么原因引起的。如果是感染因素引起的黃疸，需要給孩子應(yīng)用抗生素控制感染。如果孩子有頭皮血腫，血腫的吸收，也有可能會出現(xiàn)黃疸。最常見的就是紅細胞的破壞超過了肝臟的代謝能力而出現(xiàn)的黃疸。一般來說，膽紅素的數(shù)值超過了12.9mg/dl，就應(yīng)該考慮病理性的黃疸，需要給孩子進行治療。應(yīng)該給孩子多喝水曬太陽，可以口服茵梔黃。如果給予上述處理2-3天以后，膽紅素的數(shù)值沒有明顯的下降，甚至有上升的趨勢，就需要考慮光療，并且應(yīng)該盡快的給孩子光療。膽紅素的數(shù)值越高，出現(xiàn)膽紅素腦病的可能性越大"
曲朋安│煙臺龍礦中心醫(yī)院
2018/05/08收聽(54364)
"新生兒在發(fā)生病理性黃疸以后，新生兒的糞便顏色是有所變化的。首先是新生兒的大便顏色出現(xiàn)了顏色加深的情況，如果新生兒的黃疸原因是由于溶血的因素引起的，或者由于肝細胞病毒導(dǎo)致的。這種情況下新生兒的體內(nèi)膽紅素水平會明顯的升高，這個時候新生兒通過肝腸循環(huán)以及大便中的膽紅素水平也是明顯偏高的，這就會導(dǎo)致新生兒的大便顏色出現(xiàn)顏色加深的情況，顏色大多屬于金黃色。如果新生兒的病理性黃疸是由于膽道閉鎖原因?qū)е碌摹＿@種情況下，新生兒體內(nèi)的膽紅素不能有效的排泄到新生兒的腸道，從而引起新生兒大便顏色變淺，大多呈陶土樣。"
2019/11/10收聽(97958)
黃疸在新生兒期非常普遍，新生兒黃疸分生理性黃疸及病理性黃疸。病理性黃疸有一個明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：<... 陳志君│中山市博愛醫(yī)院 2023/11/12播放(88868)
黃疸在新生兒期非常普遍，新生兒黃疸分生理性黃疸及病理性黃疸。病理性黃疸有一個明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：<...
陳志君│中山市博愛醫(yī)院
2023/11/12播放(88868)
"新生兒因為膽紅素在體內(nèi)積聚而引起皮膚，或其它器官黃染稱為新生兒黃疸，分為生理性黃疸和病理性黃疸，具體如下：第一、病理性黃疸是指生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素足月兒大于12.9mg\/dL。第二、早產(chǎn)兒大于15mg\/dL，或者是每日上升的值大于5mg\/dL。第三、膽紅素持續(xù)的時間過長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周沒有褪盡。第四、黃疸退后又復(fù)現(xiàn)。第五、血清的結(jié)合膽紅素每天上升如果大于2mg\/dL。其中任何一條符合是病理性的黃疸，病理性的黃疸要給予治療，查明原因，給予相應(yīng)的治療，否則可能會導(dǎo)致膽紅素過高引起膽紅素腦病，導(dǎo)致后遺癥以及有可能有死亡的發(fā)生。"
朱芮│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/06/28收聽(62698)
廣東省第二人民醫(yī)院 孟瓊
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 李梅
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武漢協(xié)和醫(yī)院 李瓊
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鄭州婦幼保健院 王潔翡
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