華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
口腔科
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患者取完牙神經(jīng)以后仍然出現(xiàn)疼痛，原因具體如下：
1、患牙出現(xiàn)殘髓炎，由于牙根比較彎曲，并且可能多個(gè)分支分管，取完牙神經(jīng)后，實(shí)際上有一部分小的神經(jīng)殘留在彎曲的根管以及根尖區(qū)，有可能出現(xiàn)疼痛；
2、患者牙髓上部壞死，但是根部神經(jīng)存活，進(jìn)行根管預(yù)備以后，可能炎癥組織到達(dá)牙齒的中部以及牙根尖，引起根尖周圍的感染，從而出現(xiàn)后續(xù)的牙根部疼痛。對(duì)于此類患者，可能需要進(jìn)行徹底的清創(chuàng)及根管預(yù)備，才有可能將疼痛得以相應(yīng)的解決。
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牙齒取完神經(jīng)以后，如果仍然出現(xiàn)疼痛的情況，有兩種可能：一、殘髓炎，在取神經(jīng)時(shí)，牙神經(jīng)沒有完全地取凈，但是目前，這種情況已經(jīng)很少發(fā)生了。二、根尖周炎，是指做根管治療存在一定的瑕疵，根管充填時(shí)有空隙，所以導(dǎo)致細(xì)菌再次侵襲，建議患者進(jìn)行根管治療時(shí)，一定要挑選正規(guī)的醫(yī)院。因?yàn)楦苤委熓强谇豢票容^復(fù)雜的一種治療方法，不僅需要準(zhǔn)確的根管測(cè)量，而且還要有消毒完善的根管預(yù)備，之后進(jìn)行熱牙膠嚴(yán)密充填，只有這樣才能確保進(jìn)行根管治療以后，牙齒不再?gòu)?fù)發(fā)根尖周炎。
張嬌│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院
2019/03/18收聽(37186)
"取牙神經(jīng)疼是否會(huì)疼，關(guān)鍵取決于應(yīng)用藥物是否殺死了整個(gè)牙髓以及整個(gè)牙髓組織是否已經(jīng)發(fā)生壞死。由于在拔神經(jīng)之前牙本身就有壞死性牙髓炎或者整個(gè)牙髓都已經(jīng)發(fā)生了壞死的可能性，所以如果所有的牙髓都已經(jīng)發(fā)生了壞死，在拔神經(jīng)的時(shí)候就不會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果應(yīng)用藥物只殺死了絕大部分的牙髓，在根尖區(qū)殘留少量還有一定活力的牙髓組織，在拔髓的時(shí)候，到根尖區(qū)就會(huì)有一定程度的疼痛。疼痛的程度和病人的敏感程度，還有殘留的牙髓的量有關(guān)，如果殘留的量比較多，在拔神經(jīng)的時(shí)候疼痛相對(duì)明顯一些，如果殘留量比較小，疼痛會(huì)小一些。如果對(duì)疼痛非常敏感，即使殘留的很少也會(huì)感覺到比較疼痛，有的人對(duì)疼痛不敏感，所以就不會(huì)感覺特別疼。殺牙神經(jīng)的牙在堅(jiān)硬度方面會(huì)降低，建議不要用這顆牙齒吃硬的食物。注意口腔的清潔衛(wèi)生，在每次吃完?yáng)|西以后馬上用淡鹽水漱口，尤其是吃糖、喝奶之后，飲食上一定注意不要吃辛辣、刺激、煎炸的食物。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/25收聽(12786)
如果是活髓牙，直接取神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生疼痛感，所以一般在麻醉下進(jìn)行，或者是先封上乳牙失活劑，觀察十天左右，牙神經(jīng)壞死后再取神經(jīng)，就不會(huì)產(chǎn)生疼痛。如果是死髓牙，在取神經(jīng)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生疼痛感。取完神經(jīng)以后，建議先封上消炎類的藥物，例如氫氧化鈣、甲醛甲酚或者樟腦苯酚等，同時(shí)使用促進(jìn)愈合的藥物，例如阿莫西林或者紅霉素、頭孢等，配合使用甲硝唑、奧硝唑，有效的抗厭氧菌感染。通常情況下，如果是單純的牙髓炎的癥狀，可以不使用抗生素治療。取完牙神經(jīng)以后需要進(jìn)行牙齒根管的充填，通常選擇熱牙膠充填術(shù)，封閉牙齒的冠部，并且做烤瓷牙修復(fù)，有利于抗折裂性。
馬晶晶│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院
2019/07/28收聽(22462)
由于齲病、牙髓病、外傷等，有時(shí)要進(jìn)行根管治療，也就是取牙神經(jīng)和殺牙神經(jīng)的治療。取牙神經(jīng)是否疼痛... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/07/31播放(25430)
由于齲病、牙髓病、外傷等，有時(shí)要進(jìn)行根管治療，也就是取牙神經(jīng)和殺牙神經(jīng)的治療。取牙神經(jīng)是否疼痛...
代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/07/31播放(25430)
殺完神經(jīng)的牙還疼，主要有以下幾個(gè)原因：1、有殘留牙髓：可能根管里有殘留的牙髓沒掏... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/05/11播放(46641)
殺完神經(jīng)的牙還疼，主要有以下幾個(gè)原因：
1、有殘留牙髓：可能根管里有殘留的牙髓沒掏...
2023/05/11播放(46641)
"從理論上殺完神經(jīng)的牙齒不應(yīng)該疼痛，但是臨床上的確有不少殺完神經(jīng)的牙齒，還有疼痛的癥狀。有兩個(gè)病因：1、常見于后牙的多根牙，由于牙根較多，不除外殺完神經(jīng)后，還留有殘髓的情況，這時(shí)殘髓發(fā)炎就會(huì)有疼痛的情況；2、根尖的問題，根尖的問題又分為兩種：一種是在進(jìn)行殺神經(jīng)的時(shí)候，根尖的炎癥沒有得到充分的引流，根尖本身還有一定的炎癥也會(huì)造成疼痛；另一種在治療的過程中，醫(yī)生用器械過度的刺激根尖，也有可能會(huì)造成殺完神經(jīng)后牙齒的疼痛。如果出現(xiàn)殺完神經(jīng)后還有疼痛的情況，建議再次到口腔科復(fù)診，查看疼痛的原因，對(duì)癥治療。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/12/18收聽(59248)
"取牙神經(jīng)，在臨床上的術(shù)語(yǔ)叫做根管治療，根管治療的過程分為三步：1、封入失活劑，將牙神經(jīng)完全殺死，可以減輕后期治療時(shí)出現(xiàn)的疼痛感。封入失活劑的時(shí)間在7-10天，目前失活劑都比較混合，在封入以后只有輕微的疼痛感。2、7-10天左右復(fù)查的時(shí)候進(jìn)行根管預(yù)備，根管預(yù)備是將牙髓腔內(nèi)感染的物質(zhì)完全清理干凈，避免有細(xì)菌的殘留。進(jìn)行根管預(yù)備有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行根管預(yù)備以后，常規(guī)在根管內(nèi)進(jìn)行封藥，起到殺菌的作用，一般封藥是一周左右。3、將封藥完全取出，在無菌下進(jìn)行牙膠的充填，牙膠分為熱牙膠和冷牙膠，對(duì)根管都有封閉的作用，可以防止細(xì)菌再次侵襲到根管內(nèi)，這就是取神經(jīng)的全部過程。"
2020/04/24收聽(11634)
"牙神經(jīng)死了以后不代表牙齒不會(huì)出現(xiàn)疼痛，如果牙神經(jīng)已經(jīng)壞死或者殺死了，這種時(shí)候沒有接受完善的根管治療，有感染的物質(zhì)滯留在了根管以內(nèi)，后期還會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌滋生導(dǎo)致牙髓炎或者根尖周炎的情況。患者一旦出現(xiàn)了牙髓炎的表現(xiàn)，盡量選擇比較正規(guī)的口腔醫(yī)院去就診。因?yàn)樵谛≡\所只是使用藥物將牙神經(jīng)殺死以后，暫時(shí)的緩解了疼痛，但是沒有將牙髓腔內(nèi)感染的牙神經(jīng)完全的取干凈，剩下的感染的物質(zhì)逐漸有細(xì)菌滋生，引起慢性的牙髓炎或者慢性根尖周炎。"
2020/02/21收聽(63792)
殺牙神經(jīng)臨床稱為根管治療，在根管治療過程當(dāng)中，存在還會(huì)疼痛的可能，常見原因以及處理如下： 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/09/07播放(27592)
殺牙神經(jīng)臨床稱為根管治療，在根管治療過程當(dāng)中，存在還會(huì)疼痛的可能，常見原因以及處理如下：
2023/09/07播放(27592)
"剛?cè)⊥暄郎窠?jīng)牙齒還疼痛，建議盡早到牙神經(jīng)的牙醫(yī)處就診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，然后進(jìn)行相應(yīng)的處置。如果急性的牙髓炎進(jìn)行了開髓引流術(shù)，可以在局麻下直接拔除牙髓，但是牙髓腔內(nèi)可能還有一些炎性滲出物，會(huì)出現(xiàn)牙疼，可以去除暫封的材料，使牙髓腔開放，讓牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物引流到口腔當(dāng)中，這樣疼痛會(huì)明顯緩解或消失，疼痛消失以后再進(jìn)行根管換藥，完全去除了根管內(nèi)的細(xì)菌以后再進(jìn)行正規(guī)的根管治療。如果急性的根尖周圍炎取出了牙神經(jīng)，完全可能還有疼痛，需要讓根尖周圍的炎性滲出物不斷通過牙齒引流到口腔當(dāng)中，才能控制根尖區(qū)的炎癥。另外，還要檢查一下有可能是三叉神經(jīng)痛引起的，雖然感覺牙齒疼痛，但其實(shí)是三叉神經(jīng)的疾病，如果去除牙神經(jīng)，仍然會(huì)出現(xiàn)疼痛，需要進(jìn)行藥物治療。"
2020/08/07收聽(30560)
"剛抽完牙神經(jīng)仍然疼痛有可能是下面兩種情況，一種情況就是牙神經(jīng)沒有徹底的抽干凈，仍然有一部分殘留的牙神經(jīng)存在，牙髓仍然有活力，這樣就會(huì)表現(xiàn)為疼痛。另一種情況有可能是牙髓的炎癥，已經(jīng)波及到了根尖區(qū)，在這種情況下即使把發(fā)炎感染的牙神經(jīng)去除了，牙髓神經(jīng)去除之后，但是炎癥已經(jīng)波及到了根尖區(qū)、根尖周圍的組織，所以仍然會(huì)表現(xiàn)為疼痛。針對(duì)這兩種情況的處理也是不一樣的，如果還有殘留的牙髓神經(jīng)存在，就要徹底的去除牙髓神經(jīng)。如果是第二種情況，根尖區(qū)已經(jīng)有炎癥情況、有疼痛表現(xiàn)，尤其是牙齒敲上去仍然疼痛、根尖區(qū)有腫脹，就需要進(jìn)一步的疏通根管進(jìn)行消炎處理，等到炎癥徹底消除之后，再進(jìn)行根管治療等進(jìn)一步的處理。"
張耀國(guó)│江蘇省口腔醫(yī)院
2020/12/23收聽(33898)
牙殺完神經(jīng)仍然還出現(xiàn)疼痛，有兩種可能：第一是神經(jīng)殺的不徹底，因?yàn)檠郎窠?jīng)分為兩部分，第一部位于牙冠內(nèi)，醫(yī)學(xué)上叫冠髓；第二部分位于牙根內(nèi)，叫做根髓。絕大部分后牙都是多根的，每個(gè)牙根里面都有一個(gè)根管，有的還有兩個(gè)根管。殺神經(jīng)的時(shí)候，如果有部分根管內(nèi)的根髓沒有被殺死或者一個(gè)根管內(nèi)的根尖區(qū)根髓沒有被殺死，也會(huì)出現(xiàn)疼痛。需要進(jìn)一步口腔科治療，把剩下的牙髓或者沒有殺的神經(jīng)取出，這樣就不會(huì)疼痛了。二、三叉神經(jīng)痛，臨床上有很多三叉神經(jīng)痛的病人出現(xiàn)牙痛，以為是牙的問題，結(jié)果處理了牙仍然出現(xiàn)疼痛，需要到口腔科進(jìn)行診斷，然后再進(jìn)一步治療。
2018/11/17收聽(16198)
"拔完神經(jīng)如果牙還疼，建議及時(shí)到口腔科進(jìn)行就診，可以檢查是否有遺漏的根管，出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的現(xiàn)象或者是否有其他患牙出現(xiàn)神經(jīng)痛的現(xiàn)象，這時(shí)應(yīng)該積極進(jìn)行治療。如果是有遺漏的根管，可以再次進(jìn)行根管治療，取出神經(jīng)以后，牙齒疼痛即能緩解。如果是出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛有扳機(jī)點(diǎn)，需要到神經(jīng)科進(jìn)行就診，可能需要服用藥物或者進(jìn)行手術(shù)治療。另外，如果有其他的患牙出現(xiàn)神經(jīng)痛的現(xiàn)象，需要及時(shí)進(jìn)行治療。拔完神經(jīng)牙還疼，如果是輕微的脹痛，屬于正?，F(xiàn)象，所以，建議到口腔科及時(shí)就診，咨詢相關(guān)醫(yī)師。"
2019/01/16收聽(66300)
殺了神經(jīng)一年了牙齒還疼，自己沒有什么好的治療辦法，建議到正規(guī)醫(yī)院口腔科進(jìn)行檢查，可能需要拍攝根尖片，看進(jìn)行根管治療是否到位。另外，是否有殘留的牙髓，如果有殘留的牙髓，需要在局麻下再次拔除牙髓，重新進(jìn)行根管治療。牙齒雖然殺完神經(jīng)，可能不疼了，但是有可能是三叉神經(jīng)痛，本身懷疑是牙齒疼痛，實(shí)際是誤判，應(yīng)該是三叉神經(jīng)的疼痛，雖然對(duì)牙齒殺了神經(jīng)，但并沒有解決三叉神經(jīng)痛的問題，還需要口腔科醫(yī)生進(jìn)行正確診斷。如果是三叉神經(jīng)痛，需要按神經(jīng)痛的治療辦法治療。
2019/04/24收聽(78766)
牙齒殺完牙神經(jīng)之后，大部分患者可能不會(huì)痛，但有時(shí)存在再次疼痛的可能性，具體分析如下：<...
牙齒殺完牙神經(jīng)之后，大部分患者可能不會(huì)痛，但有時(shí)存在再次疼痛的可能性，具體分析如下：
2023/09/01播放(31188)
挑完牙神經(jīng)就是我們常說的做完根管治療之后，牙齒需要注意的是不能咬特別硬的食物，因?yàn)檠例X經(jīng)過根管治療之后，牙體的硬體組織沒有了神經(jīng)和血運(yùn)的滋養(yǎng)，會(huì)使得硬組織的水分大大減小，牙體的脆性增大，抗折斷能力大大減弱，此時(shí)如果我們吃了比較硬的食物會(huì)引起牙體的折斷，所以挑完神經(jīng)之后牙齒常規(guī)需要進(jìn)行牙冠保護(hù)或者進(jìn)行嵌體的修復(fù)。如果進(jìn)行了牙冠和嵌體修復(fù)修復(fù)之后，我們能夠常規(guī)正常的咀嚼食物包括比較硬的食物，牙體抗折斷的能力就大大的增強(qiáng)，牙齒的可能性就會(huì)減到最低，所以挑完牙神經(jīng)的牙要注意就是不能咬特別硬的食物。
王薇│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院
2019/09/05收聽(73982)
挑完牙神經(jīng)要注意，患者不要吃太硬的食物。將牙神經(jīng)挑完后，牙齒沒有感覺且相應(yīng)血管及營(yíng)養(yǎng)、輸送的物... 謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/14播放(68596)
挑完牙神經(jīng)要注意，患者不要吃太硬的食物。將牙神經(jīng)挑完后，牙齒沒有感覺且相應(yīng)血管及營(yíng)養(yǎng)、輸送的物...
謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/14播放(68596)
"很多牙病能引起牙痛，常見的有齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等病。由于不知道是哪種疼痛的性質(zhì)，所以不好講，但是一般急性牙髓炎夜間痛得比較厲害，是一種神經(jīng)痛，上牙的話牽扯到頭痛，下牙疼痛的主要會(huì)引起耳后疼痛，一般止痛藥不能緩解，這種情況必須到正規(guī)的牙科醫(yī)院，進(jìn)行做詳細(xì)的檢查，牙髓腔的減壓才能緩解，而且錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)機(jī)，這個(gè)牙就治療的效果不是很好。如果是上火引起的，可以吃點(diǎn)去火藥和消炎藥，比如像三黃片、甲硝唑、芬必達(dá)、阿莫西林。建議還是到正規(guī)的口腔科做明確的檢查后才能結(jié)合治療。"
劉俠│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
2018/07/25收聽(64820)
根管治療過程中，牙齒確實(shí)會(huì)疼，可能是根管解剖變異，即牙髓腔治療時(shí)可能有遺漏的根管，里面有殘髓，... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/02/05播放(78572)
根管治療過程中，牙齒確實(shí)會(huì)疼，可能是根管解剖變異，即牙髓腔治療時(shí)可能有遺漏的根管，里面有殘髓，...
2023/02/05播放(78572)
如果拔除牙齒以后還有神經(jīng)疼的癥狀，通常要考慮是否還有患病的牙齒沒有及時(shí)治療，也有可能是有三叉神經(jīng)痛的可能。如果拔除的牙齒是智齒或者下頜第一磨牙，可能會(huì)與牙槽神經(jīng)相距較近而引起反應(yīng)性疼痛，同時(shí)也需要考慮是否拔牙創(chuàng)發(fā)生了感染。引起牙齒疼痛的原因主要是急性牙髓炎或者慢性牙髓炎。如果齲病侵蝕牙體程度較重，無法修復(fù)，則通常建議拔除。牙髓炎引起的疼痛程度較劇烈，而且具有放射性，可以波及同側(cè)的頭部和面部，因此患牙常不能準(zhǔn)確定位。這種情況需要去口腔科行全口曲面平展檢查，并詳細(xì)檢查同側(cè)牙齒情況，以免遺漏有齲病或者有牙髓炎的患牙。
李吉東│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/07/23收聽(29304)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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