安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
老年病科
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肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。鎖骨疼痛的病因較多，臨床常見病因如下：
1、肩周炎：人體肩周圍存在肌肉、韌帶、滑囊，如炎癥影響到胸鎖關(guān)節(jié)，可引起鎖骨疼痛；
2、心臟疾?。阂部杀憩F(xiàn)為鎖骨疼痛，應(yīng)提高警惕，常規(guī)檢查心電圖，排查心臟疾患；
3、鎖骨疾患：建議拍胸片了解鎖骨有無(wú)異常。
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肩周炎又稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎或凍結(jié)肩，通常不引起胸部疼痛、鎖骨疼痛。但是肩周炎的病人合并關(guān)節(jié)炎... 楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/11/21播放(59838)
肩周炎又稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎或凍結(jié)肩，通常不引起胸部疼痛、鎖骨疼痛。但是肩周炎的病人合并關(guān)節(jié)炎...
楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/11/21播放(59838)
"肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍的炎癥，是指軟組織的炎癥，主要是筋膜炎、肌腱炎，關(guān)節(jié)囊韌帶發(fā)生炎癥，是機(jī)械性的炎癥，由于勞損或者軟組織的疲勞損傷造成，和平時(shí)的肺炎不一樣，它不是細(xì)菌感染造成，而是機(jī)械性的炎癥。胸大肌的附著點(diǎn)在肱骨的大結(jié)節(jié)，也是肩關(guān)節(jié)的一部分，所以肩周炎可以牽涉胸部疼痛。鎖骨本身骨頭沒(méi)有疼痛，只是鎖骨部位相應(yīng)的肌肉和軟組織疼痛的癥狀。"
林景榮│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/12/13收聽(54342)
肩周炎又稱為凍結(jié)肩、五十肩，它的發(fā)病原因不明，病程有一定的自限性，常出現(xiàn)于中老年患者，臨床上表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)全方位的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。病理狀態(tài)下表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱的慢性特異性炎癥。關(guān)節(jié)鏡下可以觀察到肩袖間隙有廣泛的粘連、增生，肩胛下肌腱周圍明顯活動(dòng)度降低。肩周炎的主要癥狀表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛，甚至伴有夜間睡眠困難，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向都存在一定的受限。肩部的疼痛以三角區(qū)多見，也有患者可表現(xiàn)為肩胛區(qū)和鎖骨區(qū)的疼痛。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/27收聽(27696)
"肺部疾病會(huì)引起鎖骨疼痛，像肺部惡性腫瘤在鎖骨區(qū)進(jìn)行牽掣、拉拽就會(huì)導(dǎo)致鎖骨出現(xiàn)疼痛感。肺癌轉(zhuǎn)移到鎖骨區(qū)導(dǎo)致鎖骨病變，也會(huì)出現(xiàn)鎖骨疼痛。像肺癌應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，盡早通過(guò)X線、胸部CT完善檢查明確腫瘤性質(zhì)，即進(jìn)行有規(guī)范的治療，包括手術(shù)治療、放療、化療，甚至生物治療、介入治療對(duì)惡性腫瘤控制都會(huì)起到很好的作用，可以減輕鎖骨疼痛。適當(dāng)應(yīng)用止痛藥對(duì)患者病情也有幫助，像嗎啡等強(qiáng)效止痛藥效果就很理想。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/21收聽(26702)
"鎖骨出現(xiàn)疼痛的問(wèn)題，主要是通過(guò)幾方面去考慮，可能是因?yàn)橥鈧囊蛩厮斐傻模热畿浗M織損傷或者是撞傷等情況，都有可能會(huì)引起這個(gè)部位的疼痛，通常是由于外界受力過(guò)度的因素所造成，主要是應(yīng)該看看骨頭是否出現(xiàn)骨折、骨裂等情況。這種情況就是由于長(zhǎng)時(shí)間伏案一般長(zhǎng)時(shí)間伏案就有可能會(huì)引起肩背部的疼痛情況，那么這種狀況的影響也是非常大的。另外也有可能是存在淋巴結(jié)腫大的問(wèn)題，炎性的反應(yīng)是會(huì)直接影響到鎖骨的這種疼痛，所以說(shuō)要根據(jù)具體情況判斷。當(dāng)然這種疼痛也有可能是一些其他因素所引起的，要進(jìn)一步的來(lái)確定才可以，通常主要是避免長(zhǎng)時(shí)間伏案，然后在疼痛部位適當(dāng)?shù)臒岱?，這樣就可以達(dá)到緩解和治療的目的，然后在平時(shí)的時(shí)候盡量避免這個(gè)部位受力過(guò)多，就有可能會(huì)影響到一些恢復(fù)性的情況，所以目前還是要繼續(xù)的去治療是最好的。當(dāng)然這種疼痛也有可能是和肺部疾病有關(guān)系或者是感染性疾病的一些情況都有關(guān)系才會(huì)引起。"
白富梁│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/21收聽(92922)
"如果是當(dāng)按壓患者鎖骨下方的時(shí)候出現(xiàn)的疼痛，或者患者手臂動(dòng)作幅度比較大的時(shí)候出現(xiàn)輕微疼痛，這種情況一般是由于第一肋的肋軟骨炎導(dǎo)致的。對(duì)于肋軟骨炎，在日常生活中比較常見，對(duì)身體并不會(huì)造成太大的傷害，不必太擔(dān)心，一般情況下，一周左右可以自行緩解，在幾個(gè)月之后便可以自愈。如果鎖骨疼痛比較嚴(yán)重，又沒(méi)有外傷的因素，需要進(jìn)一步到醫(yī)院就診，以排除腫瘤以及血液系統(tǒng)疾病。還有一種情況是比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，也會(huì)導(dǎo)致鎖骨疼痛。某些藥物如升白針，由于刺激骨髓造血，也會(huì)引起鎖骨疼痛。"
李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/06/24收聽(64166)
"鎖骨是人體最頂端的上肢骨，鎖骨內(nèi)側(cè)與胸骨連接，構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，而最外側(cè)與肱骨、肩胛骨共同構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。鎖骨出現(xiàn)疼痛之后，首先要確定疼痛的位置，疼痛在胸鎖關(guān)節(jié)的，一般考慮是由于胸鎖關(guān)節(jié)炎造成的。除了疼痛以外，局部還會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹癥狀，當(dāng)做聳肩動(dòng)作或者上舉手臂動(dòng)作時(shí)，胸鎖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛；如果鎖骨的疼痛位置出現(xiàn)在靠近肩關(guān)節(jié)位置，很有可能是由于鎖骨周圍的肌腱或者腱鞘出現(xiàn)了炎癥，這個(gè)位置是肱二頭肌腱鞘的位置，出現(xiàn)炎癥也有可能導(dǎo)致出現(xiàn)類似于鎖骨疼痛的感覺；還有一些頸椎病的患者，因?yàn)榇碳ち祟i椎神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)分布區(qū)域的鎖骨周圍出現(xiàn)疼痛。鎖骨出現(xiàn)疼痛，需要及時(shí)配合相關(guān)的輔助檢查進(jìn)行確診。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/07收聽(74280)
"鎖骨疼痛首先排除一下是不是呼吸系統(tǒng)的疾病，一般來(lái)說(shuō)鎖骨這個(gè)位置距離肺尖比較近，肺部的炎癥或者是感染，容易引發(fā)鎖骨周圍的疼痛。另外還可見于一些淋巴系統(tǒng)的疾病，像是淋巴瘤、淋巴結(jié)腫大也會(huì)引發(fā)鎖骨周圍的疼痛。如果肩峰部位疼痛，患者在外展肩關(guān)節(jié)的時(shí)候，伴有明顯的活動(dòng)受限，并且伴有明顯疼痛的加重，這多數(shù)見于肩峰撞擊綜合征，這種情況主要是由于鎖骨尖以及肱骨大結(jié)節(jié)的增生和退變，在活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，尤其是外展肩關(guān)節(jié)的時(shí)候，引發(fā)兩者的撞擊。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/08/02收聽(72706)
"鎖骨出現(xiàn)疼痛的癥狀的原因如下：1、可能是由于平時(shí)的運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或者長(zhǎng)時(shí)間的姿勢(shì)不良，產(chǎn)生鎖骨周圍的軟組織的慢性損傷導(dǎo)致的疼痛癥狀。2、可能是由于局部出現(xiàn)骨質(zhì)增生導(dǎo)致疼痛癥狀，甚至?xí)鸺珂i關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙。3、可能是因?yàn)殒i骨局部受到損傷，比如出現(xiàn)骨折導(dǎo)致疼痛癥狀。所以，患者出現(xiàn)鎖骨的疼痛，要避免上肢的劇烈活動(dòng)，可以給予適當(dāng)?shù)睦懑熁蛘咄庥孟祖?zhèn)痛的藥物緩解癥狀。如果短期之內(nèi)疼痛的癥狀沒(méi)有任何緩解，而且伴隨有局部出現(xiàn)腫脹、畸形，一定要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善鎖骨的X線片或者CT檢查，明確疼痛的原因，選擇合理的治療方法。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/24收聽(15352)
如果患者出現(xiàn)鎖骨疼痛，往往疼痛是位于鎖骨遠(yuǎn)端，即鎖骨和肩胛骨，肩峰構(gòu)成的關(guān)節(jié)叫肩鎖關(guān)節(jié)，這個(gè)部... 楊濟(jì)洲│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/02/05播放(69862)
如果患者出現(xiàn)鎖骨疼痛，往往疼痛是位于鎖骨遠(yuǎn)端，即鎖骨和肩胛骨，肩峰構(gòu)成的關(guān)節(jié)叫肩鎖關(guān)節(jié)，這個(gè)部...
楊濟(jì)洲│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/02/05播放(69862)
"脖子鎖骨疼痛是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，其原因和疾病是比較多的，需要根據(jù)疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、年齡等因素進(jìn)行綜合的判斷。1、年輕患者頸部鎖骨疼痛伴有局部有多個(gè)結(jié)節(jié)，觸摸和按壓有疼痛，伴有嗓子疼痛，考慮是咽炎導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致的疼痛，可以服用去火的藥物和消炎的藥物進(jìn)行治療，比如三黃片和頭孢氨芐膠囊進(jìn)行治療。2、老年患者頸部和鎖骨周圍發(fā)現(xiàn)有多個(gè)無(wú)痛性的結(jié)節(jié)，考慮是胸部、頸部或者其他部位的腫瘤導(dǎo)致的，這需要去腫瘤科系統(tǒng)的檢查后具體進(jìn)行治療。3、局部外觀有發(fā)紅和腫脹，觸摸局部皮膚溫度有增高，考慮是局部皮膚軟組織感染導(dǎo)致或者是毛囊炎引起，建議局部涂抹魚石脂乳膏進(jìn)行治療。"
王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/19收聽(72856)
導(dǎo)致 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/07/29播放(65000)
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/07/29播放(65000)
"患者出現(xiàn)胸口以及鎖骨疼痛的癥狀，這種情況首先有可能是外傷引起。如患者進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，有可能會(huì)引起胸口的肌肉或者鎖骨處的肌肉出現(xiàn)拉傷，這樣就可能會(huì)出現(xiàn)胸口以及鎖骨疼痛的癥狀。除此之外，過(guò)度勞累也有可能會(huì)出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀，如長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行重體力勞動(dòng)或者劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，引起肌肉乳酸蓄積，也有可能會(huì)出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀。另外出現(xiàn)胸口疼痛，還有可能是患有肋軟骨炎，患有肋軟骨炎的患者在劇烈活動(dòng)、深呼吸、咳嗽等情況下有可能會(huì)出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀?；加欣哕浌茄?，患者疼痛有上肢、鎖骨、腋窩或者肩背部放射，而且疼痛容易反復(fù)發(fā)作。除此之外出現(xiàn)這種情況，還有可能是患有病毒性心肌炎、肋間神經(jīng)炎等情況。所以出現(xiàn)這種情況，首先要注意休息，避免勞累。另外可以用消炎止痛藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，以緩解疼痛的癥狀。"
李國(guó)剛│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/18收聽(70902)
"鎖骨痛的原因主要有三個(gè)方面：1、鎖骨骨折，主要是由于遭受比較大的外力撞擊或者摔倒上肢的撐地，導(dǎo)致鎖骨出現(xiàn)骨折，神經(jīng)損傷之后就會(huì)有明顯的疼痛感。形成炎性水腫以及淤血腫脹之后對(duì)周圍末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激，也會(huì)加重疼痛的感覺。2、肩鎖關(guān)節(jié)脫位，主要是由于圓錐韌帶以及斜方韌帶出現(xiàn)撕裂，導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)位的情況，關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)損傷，都會(huì)導(dǎo)致局部形成明顯的疼痛感。3、由于鎖骨上的肌肉附著點(diǎn)出現(xiàn)了拉傷的情況，比如提拉、搬抬重物，有可能會(huì)導(dǎo)致肌肉劇烈的收縮，超過(guò)了肌肉正常的承受力量范圍，就會(huì)出現(xiàn)拉傷的情況。這樣就會(huì)導(dǎo)致局部形成淤血以及炎癥，對(duì)末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激而出現(xiàn)疼痛的感覺。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/19收聽(72740)
"病人發(fā)生肩部鎖骨痛的現(xiàn)象，產(chǎn)生的病癥有很多，比如肩部受到外力后發(fā)生了肩鎖關(guān)節(jié)脫位，鎖骨遠(yuǎn)端有疼痛、腫脹、畸形，觸及局部有彈性固定，同時(shí)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。另外，發(fā)生鎖骨骨折也會(huì)感覺有針刺樣疼痛，出現(xiàn)局部的異常活動(dòng)，有骨擦音。鎖骨所附著的肌肉肌群有疲勞性損傷也可以出現(xiàn)疼痛，或者出現(xiàn)了鎖骨結(jié)節(jié)增生，出現(xiàn)局部的占位性病變等病癥都會(huì)產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象。出現(xiàn)這種臨床表現(xiàn)后在治療時(shí)要做出明確的鑒別診斷，給予對(duì)癥治療。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/14收聽(91076)
"肩周炎是多發(fā)于50歲左右的中老年人的一類疾病，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限?；顒?dòng)受限也主要是上抬和外展，受限比較明顯。它的基本病理是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的不明原因的一個(gè)自限性、無(wú)菌性炎癥，確切的病因其實(shí)還不是很明確。目前基本上認(rèn)為它是一種炎癥，也就是有肩部的原因或者肩外的原因。肩部原因主要是肩部局部的軟組織的老化，隨著年齡增加，軟組織發(fā)生老化，肩關(guān)節(jié)局部的有效容積減少，對(duì)于外力的承受能力也會(huì)減弱。另外，由于肩關(guān)節(jié)是活動(dòng)比較大的關(guān)節(jié)，長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度活動(dòng)或者不良的姿勢(shì)容易造成慢性損傷。還有上肢出現(xiàn)外傷或者固定，肩部的軟組織也會(huì)發(fā)生萎縮、粘連。肩外還有一些因素，比如頸椎病或者心、肺、膽道等出現(xiàn)的問(wèn)題，可能會(huì)出現(xiàn)肩部的局部牽扯性疼痛，疼痛也會(huì)引起局部的炎癥、活動(dòng)受限。還有一些原發(fā)病變?cè)斐杉绮康募∪獬掷m(xù)性痙攣、攣縮、缺血，造成局部炎性癥狀。平常日常生活中，比如缺乏運(yùn)動(dòng)、天氣變涼、經(jīng)?；顒?dòng)，這些問(wèn)題都容易引起肩部的勞損或者肩部的炎癥，容易引發(fā)肩周炎。"
劉鐵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/07/21收聽(17142)
"右邊鎖骨疼痛常見的原因有受涼、勞累、勞損、外傷等，因此需要采用的治療方案主要分以下幾種情況：首先，注意休息，避免勞累、搬動(dòng)重物、劇烈活動(dòng)。其次，注意保暖，局部熱敷，避免受涼。然后，可以采用針灸、推拿、超短波等理療的治療方式。最后，如果疼痛比較明顯，建議口服、外用消炎鎮(zhèn)痛類或者活血止痛類藥物，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。大多數(shù)的疼痛經(jīng)過(guò)上述治療后都能夠得到明顯的緩解，如果沒(méi)有緩解甚至出現(xiàn)了加重，則需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的就診檢查。"
王龍│中國(guó)人民解放軍第960醫(yī)院
2021/05/24收聽(76850)
"右邊鎖骨疼痛可能是局部的地方骨髓炎，除了疼痛之外局部的地方還會(huì)有紅腫表現(xiàn)。另外也可能是鎖骨的腫瘤病變，局部除了疼痛之外還會(huì)有異常的包塊凸起?？梢约皶r(shí)到醫(yī)院骨科找醫(yī)生面診，醫(yī)生結(jié)合查體初步分析。常規(guī)完善鎖骨X片了解骨骼有無(wú)明顯的骨質(zhì)破壞或者是包塊，必要時(shí)完善磁共振檢查。如果是鎖骨的骨髓炎可以選擇頭孢等消炎藥抗感染治療，如果是鎖骨的腫瘤病變多數(shù)需要手術(shù)治療。不管什么原因引起的鎖骨疼痛，可以口服止痛藥比如氨酚曲馬多止痛。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/08/13收聽(47082)
"病人出現(xiàn)了胸鎖骨痛的現(xiàn)象，也就是病人的胸鎖關(guān)節(jié)部位產(chǎn)生了疼痛。因?yàn)槿梭w的胸鎖關(guān)節(jié)在皮下很容易觸及到，所以在受到外力后或者有長(zhǎng)期、慢性的過(guò)度勞損等因素，都可以傷及胸鎖關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織，病人就會(huì)產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象。另外，病人在受到外力后也容易導(dǎo)致出現(xiàn)胸鎖關(guān)節(jié)半脫位或者完全脫位，在外觀上有明顯的凸起畸形，局部壓痛明顯，可以觸及局部有彈性固定，嚴(yán)重的胸鎖關(guān)節(jié)脫位還會(huì)影響病人肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。出現(xiàn)這種情況后多數(shù)可以采取保守治療，可以給予手法復(fù)位，然后采用支具進(jìn)行固定。如果經(jīng)過(guò)保守治療效果不理想而且影響病人正?；顒?dòng)，可以考慮采取手術(shù)治療，進(jìn)行切開復(fù)位，給予內(nèi)固定。"
2019/10/18收聽(50428)
"在日常生活中，如果病人出現(xiàn)肩鎖骨疼痛的癥狀，主要就是指肩鎖關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛，這種病癥有很多原因可以造成。首先，由于病人肩部過(guò)度勞累、勞損或者外傷，導(dǎo)致肩鎖韌帶損傷而出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)部位疼痛。其次，如果病人受到外力較大，會(huì)導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)脫位，也可以產(chǎn)生肩鎖關(guān)節(jié)部位的疼痛。肩鎖關(guān)節(jié)脫位在臨床上可以明確診斷，在查體時(shí)局部壓痛明顯，肩鎖關(guān)節(jié)有明顯的彈性固定，而且鎖骨遠(yuǎn)端明顯高出皮膚，影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。如果病人有嚴(yán)重的肩周炎，由于肌肉粘連較重，也會(huì)導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛?？偠灾?，出現(xiàn)這種癥狀后，病人要及時(shí)到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生給出明確判斷后，再根據(jù)具體的病因采取對(duì)癥治療。"
2019/01/11收聽(40856)
浙江醫(yī)院 劉曉林
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