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浦芳
主治醫(yī)師

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

腦病科

什么是半卵圓中心血管畸形

2023-06-12 21:46播放 :

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視頻內(nèi)容

為大腦半球中心呈半卵圓形的白質(zhì)區(qū)，主要有胼胝體的輻射纖維以及經(jīng)內(nèi)囊的投射纖維等組成。在半球上部橫切面上是半卵圓形。半卵圓中心血管畸形屬于先天性血管畸形，多無典型臨床表現(xiàn)，僅有頭痛、頭暈，及偶爾一過性眩暈、頭昏等癥狀。輕微頭暈、頭昏極易忽視，多發(fā)生腦卒中后，需排除高血壓、糖尿病、高脂血癥等相關(guān)基礎(chǔ)病，經(jīng)過腦部血管影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)半卵圓中心地帶存在血管畸形，方可發(fā)現(xiàn)此疾病。

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什么是半卵圓中心腦血管畸形

"目前，腦血管畸形主要分為以下四種，第一種是最為常見的腦血管畸形動靜脈畸形，約占所有腦血管畸形當(dāng)中的63%。第二種是海綿狀血管瘤。第三種是毛細(xì)血管擴張癥。第四種是靜脈畸形。半卵圓中心是位于大腦皮質(zhì)下的白質(zhì)部分，主要是以神經(jīng)纖維為主。半卵圓中心的腦血管畸形主要會出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作等等的相應(yīng)情況，可能出現(xiàn)偏癱、失語、感覺障礙等引起神經(jīng)功能癥狀。最為嚴(yán)重的就是半卵圓中心腦血管畸形的破裂出血，嚴(yán)重的可以危及生命，出血量比較大，可以造成嚴(yán)重的腦組織移位、呼吸心跳驟停的可能。目前，對于腦血管畸形的治療，主要是以手術(shù)治療為主。對于無法進(jìn)行手術(shù)切除，腦血管畸形位于功能區(qū)或者深部腦組織的地方可以進(jìn)行放射治療。但是，放射治療的指征是需要血管畸形在3cm以下，才能進(jìn)行放射治療。其他的治療方法比如保守治療，就是嚴(yán)密觀察腦血管畸形，控制好血壓、血脂、血糖，防止腦血管畸形的破裂出血。"

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柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

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半卵圓中心梗塞的表現(xiàn)

半卵圓中心梗塞的癥狀，主要與梗死面積的大小有關(guān)系，如果是腔隙性腦梗死，很多患者在臨床上沒有明顯的癥狀。如果梗塞的面積比較大，比如影響了內(nèi)囊投射纖維的時候，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)對側(cè)肢體的無力、偏癱等癥狀。如果影響了胼胝體的輻射纖維，在臨床上患者會出現(xiàn)失用的表現(xiàn)。如果是在半卵圓中心形成多發(fā)性的腔隙性腦梗死，患者會偶爾有頭暈、頭昏沉、頭痛的癥狀。病灶的部位不一樣，癥狀也不一樣，與患者梗死的面積有關(guān)系，半卵圓中心是腔隙性腦梗死的好發(fā)部位。

語音時長01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/26收聽(50484)

左側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗死怎么辦

左側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗死，如果發(fā)生這種情況，1、積極的進(jìn)行改善腦循環(huán)、腦保護(hù)的治療。靜脈方面，可以應(yīng)用奧拉西坦、小牛血去蛋白進(jìn)行治療；口服藥物方面，可以通過艾地苯醌、胞磷膽堿鈉片等進(jìn)行治療。如果排除出血性質(zhì)的疾病，也可以口服阿司匹林、氯吡格雷進(jìn)行抗血小板類藥物治療。2、要積極的控制血壓，將血壓保持在相對平穩(wěn)的狀態(tài)。3、查明血脂狀態(tài)。如果是高脂血癥，需要積極的進(jìn)行降脂、穩(wěn)定斑塊治療。4、明確相關(guān)血管的檢查，是否有大動脈的狹窄、閉塞性質(zhì)的改變。如果情況允許、符合手術(shù)指征，則需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。

語音時長01:11''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/12/25收聽(16086)

半卵圓中心多發(fā)腔隙性腦梗死怎么辦

半卵圓中心腔隙性腦梗死為動脈硬化后常見的影像學(xué)表現(xiàn)。若查體出現(xiàn)半卵圓中心腔隙性梗死，且無癥狀，...

曲榮波│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院

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左側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗死癥狀

一側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗死，在臨床上比較常見。半卵圓中心是大腦內(nèi)的一個解剖結(jié)構(gòu)，位于雙側(cè)大腦半...

薛爽│中日友好醫(yī)院

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右側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗死的癥狀

"出現(xiàn)右側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗死之后，會出現(xiàn)明顯的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐癥狀，部分患者會因為局部的炎癥反應(yīng)引起腦膜炎，這樣會引起噴射性嘔吐。在后期會引起身體中的水液或者其他微量元素丟失過多，從而引起貧血或者營養(yǎng)不良。出現(xiàn)局部腦梗死之后，在后期如果治療不及時，可能會引起顱腦部位的供血不足，也會影響到四肢末梢部位的血液循環(huán)，而引起偏癱或其他并發(fā)癥。這會出現(xiàn)四肢末端血液供應(yīng)障礙，而引起手腳冰涼、皮膚蒼白，也會導(dǎo)致局部的肌肉抽搐，引起手足震顫，雙手無法進(jìn)行精細(xì)動作，從而影響到正常生活。可能會影響到吞咽以及正常的呼吸功能，導(dǎo)致患者長期處于呼吸困難的狀態(tài)。"

語音時長01:21''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/24收聽(68542)

左側(cè)半卵圓中心腦梗塞怎么辦

左側(cè)半卵圓中心的腦梗死，如果患者是急性發(fā)作，有癥狀，有肢體的無力或者偏癱，建議患者立即就診醫(yī)院。如果在發(fā)病四個半小時之內(nèi)，可以進(jìn)行溶栓治療；超過四個半小時可以選擇雙抗、降纖等治療，同時給予活血化瘀的藥物，過了急性期可以進(jìn)行針灸康復(fù)的治療。如果患者單純是體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)半卵圓中心的腦梗死，可以不必著急，因為半卵圓中心的纖維走形比較多，可能沒有什么癥狀。但是，發(fā)現(xiàn)了腦梗死，就建議患者啟動腦血管的二級預(yù)防，嚴(yán)格控制好血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等與腦血管相關(guān)的因素。同時，建議患者半年左右查一次頸部血管彩超，查看動脈硬化的程度，決定是否進(jìn)行血管內(nèi)膜保護(hù)治療。如果患者胃腸比較好，可以口服拜阿司匹林預(yù)防腦梗塞再發(fā)。如果胃腸道功能不好，患者可以考慮口服硫酸氫氯吡格雷，進(jìn)行腦梗塞預(yù)防。

語音時長01:23''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/27收聽(64048)

半卵圓中心多發(fā)腔隙性腦梗死怎么辦

如果遇見半卵圓中心多發(fā)腔隙性腦梗死，這個時候先不要驚慌，一定要看清楚患者的臨床癥狀是什么。一般情況下80%-90%的病人發(fā)生這種情況，是因為查體或者偶爾有一點點的頭暈、頭痛、肢體麻木無力，過來檢查才發(fā)現(xiàn)的，這其實是一個非常好的現(xiàn)象，可以有效提示顱內(nèi)血管出現(xiàn)病變組織形式。因此，此時應(yīng)完善相關(guān)檢查，明確是否有動脈狹窄或者閉塞性質(zhì)的改變。可以口服阿司匹林或者氯吡格雷，進(jìn)行抗血小板聚集治療，也可以口服艾地苯醌、胞磷膽堿鈉片等，改善腦循環(huán)、腦保護(hù)治療。如果經(jīng)過規(guī)律的6個月內(nèi)科治療，仍然不見明顯好轉(zhuǎn)，就需要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，比如支架植入手術(shù)或者內(nèi)膜剝脫手術(shù)，甚至是搭橋手術(shù)等等。

語音時長01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/01/10收聽(48296)

左側(cè)半卵圓中心腦梗塞嚴(yán)重嗎

腦梗塞，即腦梗死，左側(cè)半卵圓中心的腦梗死，一般并不嚴(yán)重，需根據(jù)參照物或者疾病對比，進(jìn)行分析，常...

劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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朱正禹│山東大學(xué)第二醫(yī)院

2023/12/29播放(47656)

左側(cè)半卵圓中心缺血灶怎么辦

左側(cè)半卵圓中心缺血灶一般考慮是小的腔隙性腦梗死，臨床上又稱為腔隙性腦梗死的亞型，病人也不必過于緊張，要查找引起缺血灶的病因。如果是中老年人以動脈硬化引起的多見，這類患者建議啟動腦血管的二級預(yù)防，控制好血壓、血糖，同時生活上要低鹽、低脂、低糖飲食，避免進(jìn)食過于油膩的食物，如果血脂高可以考慮口服降脂藥，必要的時候配合改善循環(huán)、活血化瘀的藥物治療。如果是中青年人出現(xiàn)的半卵圓中心缺血灶，建議必要的時候查經(jīng)食道的超聲，排除先天卵圓孔未閉或者免疫因素、動脈炎導(dǎo)致的，治療上也可以給予改善循環(huán)、活血化瘀等對癥治療。

語音時長01:09''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/12收聽(69244)

左側(cè)半卵圓中心小缺血灶要怎么治療

"左側(cè)半卵圓中心小缺血灶，針對小缺血灶本身不需要治療，缺血灶的形成是因為半卵圓中心部位的微小血管堵塞以后，血管所支配的腦組織、腦細(xì)胞得不到血和氧的供應(yīng)，就發(fā)生了細(xì)胞的壞死，壞死之后形成的病灶就叫做缺血灶。缺血灶是無法消失的，就好像皮膚破損之后留下的疤痕一樣，會一直存在。半卵圓中心屬于非要害部位，所以小缺血灶往往沒有明顯的臨床癥狀，但是沒有癥狀不代表沒有風(fēng)險，一定要積極尋找引起缺血灶的原因或者叫危險因素，控制危險因素，以防止其它部位出現(xiàn)缺血灶。關(guān)鍵部位或者要害部位出現(xiàn)缺血灶，就有可能致殘甚至致死。形成腦缺血灶的基礎(chǔ)病變是腦動脈粥樣硬化，而腦動脈粥樣硬化的因素又包括高血壓病、高脂血癥、糖尿病、抽煙等等，在治療方面就要積極服藥，控制血壓、血糖和血脂，還要戒煙，同時也要服用抗血小板聚集的藥物，預(yù)防腦缺血灶的復(fù)發(fā)。"

語音時長01:22''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/09/15收聽(70998)

右側(cè)半卵圓中心缺血灶是什么意思

"右側(cè)半卵圓中心缺血灶是指因為血管硬化，造成毛細(xì)血管栓塞或者堵塞，形成大腦放射冠，就是半卵圓中心區(qū)缺血灶。一般見于血管硬化加快，出現(xiàn)遠(yuǎn)端的毛細(xì)血管閉塞而出現(xiàn)癥狀。高血壓、糖尿病、高血脂以及有不良習(xí)慣，抽煙、喝酒容易出現(xiàn)血管硬化加快，出現(xiàn)血管狹窄、斑塊等以及微栓塞，形成毛細(xì)血管的堵塞，表現(xiàn)為一側(cè)的半卵圓中心缺血灶，要通過改善生活習(xí)慣和控制好基礎(chǔ)病因治療。"

語音時長01:17''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/04收聽(45242)

兩側(cè)半卵圓中心缺血灶怎么治療

"兩側(cè)的半卵圓中心缺血灶，主要是腦部的中小血管缺血導(dǎo)致，對缺血本身可以用常用的活血化瘀的藥，比如腦心通、銀杏葉、三七活血化瘀的藥，也可以用這種蚓激酶、丁苯酞這樣改善神經(jīng)腦部微循環(huán)的藥。還有就是對因治療，如果病人有動脈硬化、高血壓、糖尿病，相應(yīng)的要進(jìn)行降壓治療，降脂治療和降糖治療。如果病人有心臟問題，就要對心臟采取必要治療措施。如果有血液系統(tǒng)的問題，比如血小板增多癥、紅細(xì)胞增多癥，就相應(yīng)的進(jìn)行血液科方面的治療。還有一方面，有些人查各種各樣的原因，都沒有找出確切的原因，是一個不明原因的腦部缺血，主要治療就是給予活血化淤的藥就可以。"

語音時長01:16''

邵自強│中日友好醫(yī)院

2020/03/31收聽(30690)

左側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗死吃什么水果好

"左側(cè)半卵圓中心腔隙性腦梗死的患者，如果不合并有糖尿病，患者什么水果都可以吃。但是如果在腦梗死的急性期，建議患者可以多吃香蕉、火龍果這一類的水果，有通便潤腸的作用，可以預(yù)防患者在腦梗死期間出現(xiàn)大便秘結(jié)等問題。還有其他的水果，建議患者口服橘子、蘋果等含有抗氧化物質(zhì)的水果，其實對于腦血管病有益處，有一定的抗動脈硬化的作用，柿子含有多種的維生素，人體需要比較多。而如果患者腦梗死同時有糖尿病，在急性期的時候建議患者不要進(jìn)食水果，因為血糖升高對于腦梗的恢復(fù)不利。在恢復(fù)期的時候合并糖尿病的腦梗患者，吃水果也要控制量，最好吃低糖的水果比如柚子，但是總量也要控制，患者可以多吃些蔬菜比如黃瓜。"

語音時長01:25''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/16收聽(58370)

雙側(cè)半卵圓中心腦梗塞嚴(yán)重嗎

"雙側(cè)半卵圓中心腦梗塞本身并不嚴(yán)重，因為半卵圓中心屬于非功能區(qū)，而且此部位的梗塞一般是腔隙性梗塞，面積均較小，所以臨床癥狀很輕微甚至沒有臨床癥狀。多數(shù)患者都是因為其他原因，做CT或者核磁共振發(fā)現(xiàn)腦子有梗塞，沒有癥狀則不代表沒有風(fēng)險，梗塞就說明血管已經(jīng)有硬化，已經(jīng)有形成腦梗塞的條件，所以一定要找出形成腦梗的危險因素，目的是控制危險因素，防止更嚴(yán)重的梗塞發(fā)生。主要有以下危險因素：第一是高血壓，有高血壓得腦梗的機會，比沒有高血壓的人多4-8倍，所以控制血壓很重要。第二是高脂血癥，特別是低密度脂蛋白高及膽固醇高的患者。高血脂的主要危害是形成動脈硬化的斑塊，斑塊容易脫落造成血栓。第三是糖尿病，糖尿病會引起小血管病變或者微血管病變，在此基礎(chǔ)上容易形成腦梗。第四是抽煙，抽煙會損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加上其他因素特別容易形成腦梗。另外還有同型半胱氨酸高、真性紅細(xì)胞增多癥及高凝血癥等較多因素。只有將此因素預(yù)防，則患有腦梗的機會才會減少，不會出現(xiàn)更大部位的梗塞，因為腦梗塞的致殘率和致死率均相當(dāng)高。因此，一定要加以預(yù)防，腦梗塞的重點在預(yù)防，出現(xiàn)半卵圓中心的腦梗塞以后，還應(yīng)服用血小板聚集的藥，比如阿司匹林或者氯吡格雷等，總的治療原則是抗聚治療及控制危險因素的治療。"

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曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/04/28收聽(55848)

雙側(cè)半卵圓中心缺血灶是什么意思

雙側(cè)半卵圓中心缺血灶的意思，是因為大腦的毛細(xì)血管出現(xiàn)了硬化，閉塞以后導(dǎo)致腦組織、腦細(xì)胞缺血、缺氧，發(fā)生壞死形成的小缺血灶，是腦梗死的前期表現(xiàn)?；颊咴谂R床上不會有明顯的癥狀，部分患者如果缺血灶增多以后，可能會有頭暈、頭痛等癥狀，如果不及時進(jìn)行治療，容易進(jìn)展為多發(fā)性腔隙性腦梗死，建議患者及早進(jìn)行防治。雙側(cè)半卵圓中心缺血灶的形成，主要是長期的高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱酸血癥，吸煙、飲酒等不良嗜好，導(dǎo)致腦小毛細(xì)血管病變有關(guān)系，患者要啟動拜阿司匹林口服，抗血小板聚集。同時針對危險因素進(jìn)行預(yù)防，建議患者服用銀杏酮酯滴丸、血塞通片等藥物，改善腦部的血液循環(huán)，預(yù)防腦動脈硬化程度的加重。

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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半卵圓中心腔隙性腦梗塞嚴(yán)重嗎

腦梗塞是指腦梗死。絕大部分半卵圓中心腔隙性腦梗死不嚴(yán)重，但也要具體情況具體分析，具體如下：

林力│湖北省第三人民醫(yī)院

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