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周曉忠
副主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

脊柱外科

腰椎骨折臥床并發(fā)癥有哪些

2023-09-21 02:30播放 :

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腰椎骨折臥床的并發(fā)癥較多，尤其老年人常合并基礎(chǔ)疾病，甚至可以導(dǎo)致死亡，如髖部骨折、腰椎骨折長期臥床，可出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、嗆咳，對于老年性髖部骨折、腰部骨折，盡量避免長期臥床。老年人壓縮性骨折進(jìn)行椎體成形術(shù)者，術(shù)后可以及早下地活動，年輕人不適合采用椎體成形術(shù)，輕微壓縮骨折臥床休息即可，并發(fā)癥相對較少。

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腰椎骨折需要臥床多長時(shí)間

"腰椎骨折通常需要臥床2-3個(gè)月，具體情況如下：第一、腰椎輕度壓縮骨折：可以選擇保守治療，病人直接臥床休息2-3個(gè)月，臥床期間在腰后方加軟枕，使腰椎壓縮性骨折部位能夠逐漸復(fù)位。病人在床上還需要配合腰背肌力量訓(xùn)練，2個(gè)月左右可以佩戴腰部護(hù)具離床活動，3個(gè)月時(shí)可以去除護(hù)具正常行走。第二、嚴(yán)重的腰椎壓縮性骨折：通常需要考慮手術(shù)治療，通過手術(shù)恢復(fù)椎體的高度和腰椎的穩(wěn)定性。病人在術(shù)后同樣需要臥床休息2-3個(gè)月，配合腰背肌功能訓(xùn)練，鞏固手術(shù)的治療效果。經(jīng)過積極的治療，能夠使病人在臨床后盡快恢復(fù)正常生活、工作。"

語音時(shí)長01:17''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/28收聽(20954)

腰椎骨折臥床多久

"腰椎骨折臥床的時(shí)間要根據(jù)年齡、骨折的情況以及治療方法決定，臥床需要2個(gè)月，如果年齡很小，愈合快或者骨折比較輕微，可以4-6周就進(jìn)行檢查，疼痛明顯減輕以后可以在骨折愈合良好后不用再臥床。需要注意骨折的部位，如果是非椎體骨折，只是橫突、棘突或者骶尾部骨折，沒有造成嚴(yán)重的骨塊分離或者壓迫脊髓、神經(jīng)，輕微的骨折臥床1個(gè)月左右如果疼痛明顯減輕，可以適當(dāng)活動或戴支具進(jìn)行鍛煉，但是椎體骨折，特別是壓縮比較重的骨折或者骨塊移位，有可能影響脊髓和神經(jīng)，需要保守治療，臥床2個(gè)月或者進(jìn)行手術(shù)治療。植骨后也需要臥床2個(gè)月，腰椎骨折進(jìn)行骨水泥治療是比較特殊的情況，骨水泥手術(shù)如果比較順利，1周左右就可以起床，在不疼痛的情況下鍛煉。"

語音時(shí)長01:55''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2020/02/06收聽(24892)

腰椎骨折的并發(fā)癥

"腰椎骨折可以出現(xiàn)以下的并發(fā)癥：第一、腰椎后突畸形以及腰部活動受限，腰椎骨折常為壓縮性骨折，可以導(dǎo)致腰椎的后凸畸形，往往會使腰椎活動受限。第二、壓迫神經(jīng)而導(dǎo)致下肢麻木、無力或者大小便障礙，如果為腰一壓縮性骨折?？梢詫?dǎo)致腰椎圓錐的受傷，可以出現(xiàn)大小便障礙、失禁或者便秘等癥狀，如果壓迫神經(jīng)根可以導(dǎo)致下肢麻木、無力，嚴(yán)重者會出現(xiàn)截癱。第三、腰椎骨折如果經(jīng)過保守治療在臥床時(shí)可以出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染、墜積性肺炎以及下肢血栓，下肢血栓一旦形成嚴(yán)重者會脫落而導(dǎo)致肺栓塞、腦栓塞以及心臟栓塞，常需要進(jìn)行急癥的治療。"

語音時(shí)長01:33''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2020/03/06收聽(52658)

腰椎骨折的并發(fā)癥

"腰椎骨折的并發(fā)癥，主要有以下兩點(diǎn)：1、容易合并脊髓神經(jīng)的損傷，如果要觀察是否有脊髓神經(jīng)的損傷，可以觀察大小便是否能夠控制，是否有大小便失禁的情況，另外還要觀察雙下肢皮膚的溫度覺、痛覺、位置覺等情況，以及下肢的肌肉力量是否有減弱的情況。2、可能合并有腹膜后的血腫，從而刺激腹膜，導(dǎo)致腸蠕動減弱，嚴(yán)重者會出現(xiàn)麻痹性的腸梗阻，導(dǎo)致出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐或無法排大便等情況，觀察腹部的情況，看是否有脹痛，也可以照局部的腹部平片，看是否出現(xiàn)液氣平面來明確診斷。"

語音時(shí)長01:26''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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患者出現(xiàn)腰椎骨折后，通常根據(jù)治療方法的不同，選擇臥床的方法也會有所不同，主要情況如下：

魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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2023/10/15播放(68814)

腰椎骨折沒必要臥床嗎

"腰椎骨折有必要臥床休息，具體情況如下：第一、腰椎椎體骨折。壓縮骨折較輕者，應(yīng)臥床休息2-3個(gè)月使骨折逐漸恢復(fù)，而壓縮較重者，則需要手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定植骨治療，在術(shù)后也需要臥床休息2-3個(gè)月左右才可以使骨折順利愈合，否則會使神經(jīng)受壓，導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重的后果。第二、腰椎橫突骨折。雖然骨折并不影響腰椎負(fù)重，但是會導(dǎo)致劇烈的腰部疼痛癥狀，病人也需要臥床休息，一般臥床休息三周左右疼痛癥狀就可以明顯緩解，可以佩戴腰圍保護(hù)離床活動，否則疼痛癥狀非常劇烈還會導(dǎo)致慢性的并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:13''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/04/23收聽(31274)

腰椎骨折保守臥床多久

腰椎骨折保守治療，臥床休息的時(shí)間一般在8周左右，具體的和患者的年齡、身體狀況、營養(yǎng)狀況，治療的是否正規(guī)、正確，同時(shí)腰部的固定是否穩(wěn)定、可靠等都有關(guān)系。比如健康成年人身體狀況良好，一般經(jīng)過6-8周，腰椎骨折就能愈合，同時(shí)也要通過對良好支具的佩戴來穩(wěn)定腰椎、促進(jìn)腰部骨折的愈合。如果老年人身體狀況一般，常常合并有其它的基礎(chǔ)疾病，比如骨質(zhì)疏松或者胃腸道功能下降導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不良，這種情況下愈合起來可能會相對的慢一些，恢復(fù)起來慢一些。具體情況要上醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查，進(jìn)行相應(yīng)的評估，但常規(guī)在8周左右。

語音時(shí)長01:19''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/07/30收聽(71246)

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腰椎骨折需要臥床的時(shí)間越短越好，但是為了骨折穩(wěn)定、骨折愈合，必須在早期適當(dāng)臥床。一般對于壓縮骨...

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2023/06/05播放(45928)

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L2腰椎骨折需要絕對臥床嗎

L2椎體的骨折需要絕對臥床。L2椎體的骨折還是脊柱相對比較嚴(yán)重的一個(gè)問題，骨折以后這個(gè)椎體是不...

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腰椎骨折保守臥床多久

"腰椎骨折保守臥床多久？腰椎骨折保守臥床至少2-3個(gè)月，有些人骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重，可能骨頭長的比較慢，可能臥床時(shí)間要更長，即使臥床2-3個(gè)月要起來時(shí)，應(yīng)該用護(hù)腰帶保護(hù)腰椎避免骨折進(jìn)一步加重。腰椎骨折得根據(jù)骨折情況分析，如果腰椎骨折的比較嚴(yán)重已經(jīng)屬于爆裂性骨折，椎管后方的流出道影響一般需要選擇手術(shù)。對于腰椎骨折選擇保守治療而比較常見的腰椎壓縮性骨折，這種情況可以選擇保守治療。保守治療要求至少臥床的2-3個(gè)月。因?yàn)檠当旧淼墓穷^比較松，如果躺不夠2-3個(gè)月骨折愈合不夠結(jié)實(shí)，但起來站立錐體的鄰近出現(xiàn)重力的壓迫有可能骨折會進(jìn)一步加重。腰椎的椎體會進(jìn)一步的被壓縮，引起髁骨折的進(jìn)一步加重。而且如果椎體進(jìn)一步的加重就會導(dǎo)致腰椎解剖的淚腺發(fā)生改變，周圍小關(guān)節(jié)也會繼發(fā)錯(cuò)位發(fā)生增生，容易發(fā)生椎管狹窄等等問題。"

語音時(shí)長01:47''

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腰椎骨折術(shù)后根據(jù)手術(shù)方式來確定，如果是釘棒固定的臥床一周到兩周就可以下地，有的情況三天就下地，還有的情況比較保險(xiǎn)需要躺三周左右，腰椎骨折在下地前必須佩戴胸腰椎支具，因?yàn)橹Ь吣軌蚍謸?dān)一部分力量，防止內(nèi)固定物在下地后出現(xiàn)斷裂。如果采取的是椎體成形手術(shù)，就是往骨折的椎體內(nèi)注射骨水泥，這種手術(shù)方式主要診斷老年骨質(zhì)疏松引起的骨折，術(shù)后第二天就可以下地，也不需要佩戴支具。因?yàn)樵硎窃诠钦鄣淖刁w內(nèi)注射骨水泥，將骨折的裂隙直接填充，相當(dāng)于是快速愈合，所以并不需要支具來分擔(dān)腰椎的壓力。兩種方法都不提倡長期臥床，手術(shù)的目的也是盡早下地、快速康復(fù)。

語音時(shí)長01:22''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/04/19收聽(66588)

腰椎骨折需臥床多少天

"腰椎骨折需要臥床的時(shí)間是多少，根據(jù)骨折的類型、程度以及患者的自身情況不同而不同。一般腰椎骨折分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折，穩(wěn)定性骨折指單純的腰椎壓縮骨折，腰椎的前緣壓縮程度小于椎體高度的1\/3，這類骨折往往認(rèn)為是穩(wěn)定性骨折，對于穩(wěn)定性骨折可以臥床休息6-8周以后，佩戴圍腰逐漸坐起并進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣∫约肮δ苠憻?。但如果是腰椎不穩(wěn)定性骨折，如腰椎的壓縮骨折超過椎體的1\/3或者出現(xiàn)腰椎中柱以及后柱的損害，導(dǎo)致腰椎極不穩(wěn)定甚至出現(xiàn)腰椎的脫位，臥床時(shí)間應(yīng)該根據(jù)手術(shù)以及具體治療的方式。如腰椎壓縮骨折超過椎體的1\/3，但不伴有明顯的脫位及影響骨折穩(wěn)定的其它因素，此時(shí)臥床休息常為8-12周，需要進(jìn)行復(fù)查，腰椎骨折愈合可以佩戴圍腰進(jìn)行活動。如出現(xiàn)了骨折脫位甚至爆裂性骨折，單純的臥床休息有時(shí)難以獲得足夠的恢復(fù)，往往需要手術(shù)治療。在手術(shù)治療固定后一般需要臥床休息2-4周，可以緩慢的下地行走并進(jìn)行腰背肌鍛煉，因此腰椎骨折的程度以及骨折的類型決定了臥床時(shí)間的多少。"

語音時(shí)長01:55''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/05收聽(33014)

腰椎骨折保守臥床多久

　　腰椎骨折保守治療至少需要臥床兩個(gè)月。腰椎骨折通常是由于從高處墜落或腰部受到重創(chuàng)引起的，有腰椎壓縮性骨折，還有腰椎椎體的骨折以及可能存在合并椎弓根或椎板的骨...

徐海林│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/27閱讀(4097)

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腰椎骨折保守治療需要臥床的時(shí)間，取決于骨折壓縮的程度，以及病人全身的體質(zhì)。如果腰椎壓縮骨折不是...

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腰椎骨折手術(shù)后并發(fā)癥最嚴(yán)重的是脊髓和神經(jīng)根的損傷，脊髓損傷后會有感覺障礙，損傷平面以下的痛覺、溫覺、觸覺及本體覺減弱或者消失，還會有運(yùn)動障礙和括約肌功能障礙、腦脊液漏。多因陳舊性骨折或者原有椎管嚴(yán)重的狹窄，后縱韌帶和硬膜囊粘連嚴(yán)重。在手術(shù)的過程中容易引起腦積液漏、胃腸道的并發(fā)癥，病人可能出現(xiàn)腸蠕動減慢，容易出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘的癥狀，還會有切口感染。多發(fā)于手術(shù)后的3-5天，內(nèi)固定物松動、斷裂在腰椎骨折，手術(shù)后發(fā)病率也是非常高的，病人長時(shí)間臥床休息保護(hù)，因?yàn)楸旧韯?chuàng)傷以后血液就會處于高凝狀態(tài)，加上長時(shí)間不活動就會形成血栓。

語音時(shí)長01:17''

王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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久臥床的并發(fā)癥有哪些

很多老年人由于腦血管病變，導(dǎo)致肢體活動不利而長期臥床，長期臥床對人體會有很大的影響，常常會并發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，對于久臥床的并發(fā)癥，大致以下幾個(gè)方面：1、長期臥床的患者最常見的并發(fā)癥就是褥瘡，褥瘡是長期臥床的男性患者或女性患者最常見的，因此勤翻身，多進(jìn)行活動對長期臥床的患者非常重要。2、長期臥床的并發(fā)癥也有可能給心理帶來很大的影響，比如出現(xiàn)抑郁癥，甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁、躁狂等癥狀。3、長期久臥床的并發(fā)癥還包括消化系統(tǒng)的病變，長期臥床會導(dǎo)致胃腸蠕動功能減退，使患者出現(xiàn)厭食、消化不良、胃腸功能紊亂，以及大便干燥、大便排出艱難，甚至?xí)霈F(xiàn)腸梗阻。長期臥床的患者有很多相關(guān)的并發(fā)癥，勤翻身、多進(jìn)行按摩是防止并發(fā)癥發(fā)生最關(guān)鍵的方法。

語音時(shí)長02:03''

周喜玉│遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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