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李欣
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

普通外科

甲狀腺結(jié)節(jié)能治好嗎

2023-08-12 09:25播放 :

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甲狀腺結(jié)節(jié)能否治愈，需考慮良性和惡性結(jié)節(jié)的情況，具體如下：

1、良性甲狀腺結(jié)節(jié)：目前原則上不需要治療，以觀察為主。除非結(jié)節(jié)相對(duì)比較大，對(duì)病人產(chǎn)生一定影響，可能壓迫氣管，或者食管引起局部不適，呼吸困難，或者吞咽障礙情況，才需要給病人手術(shù)治療。對(duì)于沒(méi)有癥狀的良性結(jié)節(jié)，建議病人觀察即可，不需要進(jìn)行任何治療；

2、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)：92%-93%的病人是甲狀腺乳頭狀癌，多數(shù)情況下可以根治，基本上可以達(dá)到痊愈根治的效果，多數(shù)不影響生存。對(duì)于濾泡癌、髓樣癌，相對(duì)預(yù)后會(huì)更差，但多數(shù)病人預(yù)后生存率也比較高。而甲狀腺未分化癌，治療效果相對(duì)較差、手術(shù)效果較差、生存期較短，不太好治。

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"甲狀腺結(jié)節(jié)目前是臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病。在成人體檢過(guò)程當(dāng)中，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道占20%-44%不等。甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是良性的，只有5%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，也就是常說(shuō)的甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)能治好嗎？首先要強(qiáng)調(diào)甲狀腺結(jié)節(jié)分為三種，甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)、甲狀腺囊性結(jié)節(jié)和甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)，甲狀腺囊性結(jié)節(jié)以及甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)多數(shù)都是良性的，一般只要密切觀察就可以了。如果是甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)，且直徑超過(guò)1cm，則需要密切的觀察。如果符合甲狀腺結(jié)節(jié)，直徑超過(guò)1cm，邊緣不清楚和周邊有粘連，有微小的鈣化，均提示是甲狀腺癌的表現(xiàn)，需要積極的進(jìn)一步處理。如果是男性單發(fā)的結(jié)節(jié)，則提示惡性程度更高，都需要積極的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

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伍波│上海市第六人民醫(yī)院

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"大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是可以治好的，但是如果檢查懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺未分化癌，相對(duì)惡性程度非常高，一般腫塊比較大，邊界不清楚，有可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常采用化療或者是放療等方法來(lái)進(jìn)行治療，因?yàn)榭傮w的生存期比較低，大概也就在6個(gè)月左右。如果是其它的甲狀腺結(jié)節(jié)，比如甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌，手術(shù)治療的效果非常好，5年生存率也很高，大部分病人都能夠活10年，甚至20年以上。如果是甲狀腺良性的結(jié)節(jié)，效果就更好了，一般不會(huì)對(duì)患者生命造成影響，比如常見(jiàn)的甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，是可以治好的，即便有一些惡性的，其中乳頭狀癌的惡性度也比較低，預(yù)后也很好。所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)之后不要慌亂，首先要看超聲科的醫(yī)生給甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)級(jí)，初步看是良性還是惡性，如果是良性的比較小，定期復(fù)查超聲，觀察結(jié)節(jié)的變化就可以了。如果結(jié)節(jié)比較大，對(duì)周?chē)K器有壓迫癥狀，或者超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性的傾向，需要及時(shí)的手術(shù)治療。手術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)治療的效果是很明確的，對(duì)一部分有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性結(jié)節(jié)，一般術(shù)后還需要做碘131的治療。因?yàn)榧坠τ挟惓＃€需要同時(shí)口服甲狀腺素片來(lái)維持甲功的正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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甲狀腺結(jié)節(jié)能治好嗎

"甲狀腺結(jié)節(jié)能治好的，多數(shù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)都沒(méi)有明顯臨床癥狀，一般患者都是在體檢過(guò)程中才偶然發(fā)現(xiàn)。有些較大的結(jié)節(jié)對(duì)周?chē)K器會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀，比如壓迫氣管可以導(dǎo)致患者呼吸困難，壓迫喉返神經(jīng)可以產(chǎn)生神經(jīng)受壓的相應(yīng)癥狀，導(dǎo)致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)頸部包塊。甲狀腺結(jié)節(jié)一旦超聲發(fā)現(xiàn)以后，比較小的良性結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查，比較大的良性結(jié)節(jié)有壓迫癥狀需要及時(shí)手術(shù)治療，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)最好及時(shí)手術(shù)治療。對(duì)于有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性結(jié)節(jié)，甲狀腺手術(shù)以后還需要做碘-131放射治療，減少甲狀腺癌復(fù)發(fā)的幾率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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有甲狀腺結(jié)節(jié)能好嗎?

"大部分情況下，如果患有甲狀腺結(jié)節(jié)疾病是能夠治好的，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)疾病可分為良性疾病及惡性疾病，良性疾病有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺高功能腺瘤，還有其他一些特發(fā)性疾病，如亞甲炎或者是橋本氏病等，而甲狀腺惡性疾病有甲狀腺癌。這兩類(lèi)的疾病一般都可以通過(guò)口服藥物來(lái)進(jìn)行治療，或者是行手術(shù)切除。如果是惡性疾病，因?yàn)槟壳笆中g(shù)已經(jīng)很完善，同時(shí)有優(yōu)甲樂(lè)等藥物，在術(shù)后患者基本不復(fù)發(fā)，即使復(fù)發(fā)也有相關(guān)的治療方式?？傮w的預(yù)后較好。所以如果發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，需要積極的去醫(yī)院進(jìn)行治療，并且平時(shí)需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加休息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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