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王蘭香
副主任醫(yī)師

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

急診科

藥物過敏性休克如何搶救

2023-09-04 14:56播放 :

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視頻內(nèi)容

藥物過敏性休克的搶救措施包括：
1、立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋?br/>2、將患者平臥，吸氧、保溫，密切觀察生命體征的變化；
3、補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒；
4、抗過敏藥物，如注射腎上腺素、地塞米松、抗組胺藥物（異丙嗪、苯海拉明）、去甲腎上腺素等；
5、出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)給予呼吸支持；出現(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)立即給予氣管切開；
6如發(fā)生呼吸、心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。
具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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"如果出現(xiàn)了低血壓性休克這種情況，一定要積極地?fù)尵龋菘硕紩?huì)出現(xiàn)低血壓，但是休克是不是低血壓導(dǎo)致的，不可能完全的確定，所以要找原因是感染性、失血性，還是因?yàn)檠苊宰叻瓷鋵?dǎo)致的情況，一定要有對(duì)應(yīng)的治療。但既然是血壓低，這種情況一定要升高血壓。采用藥物，比如多巴胺、多巴酚丁胺，這種情況一定要足量應(yīng)用，同時(shí)改善循環(huán)血容量，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體。但是還是要尋找原因，對(duì)因治療才能從根本上解決休克問題。所以搶救的關(guān)鍵就在于找到病因。另外一定要采用藥物來(lái)迅速的提升血壓，這種情況最為關(guān)鍵。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/22收聽(13726)

低血壓性休克怎么搶救

低血壓性休克搶救方法如下：

1、低血壓休克需要保證血量足夠，不管是出血丟失的血液，...

胡才寶│浙江醫(yī)院

2023/12/24播放(95450)

藥物過敏性休克為什么首選腎上腺素

"對(duì)于藥物過敏性休克首選腎上腺素治療，因?yàn)槟I上腺素具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌，能夠治療支氣管平滑肌痙攣，并且能夠減輕因過敏性休克導(dǎo)致血壓下降。而且能夠預(yù)防心肌細(xì)胞進(jìn)一步受損，所以能夠緩解因過敏而導(dǎo)致心跳微弱、血壓測(cè)不清，伴隨呼吸困難等臨床癥狀。腎上腺素還可直接作用于腎上腺素能的α和β受體，所以能夠產(chǎn)生強(qiáng)烈的興奮α和β的效應(yīng)，患者能夠使其心肌收縮力增強(qiáng)、心率增快、心肌耗氧量增加。并且能夠治療心臟驟停，能夠治療因過敏性休克導(dǎo)致的支氣管哮喘等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/09收聽(16034)

藥物過敏搶救流程

藥物有很多種，過敏癥狀也不盡相同，有個(gè)共性首先停止再攝入造成過敏的藥物，如果口服，肯定不能繼續(xù)服用；如果是外用，要馬上把皮膚的藥洗掉；如果輸液，必須把輸液的藥換成不會(huì)過敏的生理鹽水，但不能打針，因?yàn)獒樍糁奖阌盟庍M(jìn)行搶救。兩種情況需要搶救，一種是過敏性休克，以青霉素和頭孢類常見，特點(diǎn)突然頭暈、冒冷汗、臉色發(fā)白，有時(shí)甚至直接昏迷。必須馬上用腎上腺素打到皮膚下面或肌肉內(nèi)，注射部位不是很挑剔，大腿外側(cè)最方便，然后用地塞米松，加到鹽水輸液器小壺里靜滴。其為了預(yù)防第二種情況，則是喉嚨水腫，特點(diǎn)是先有大范圍皮疹、瘙癢，很快出現(xiàn)口唇部黏膜水腫，像香腸嘴樣，馬上感覺喉嚨發(fā)緊，呼吸困難，這個(gè)過程可能在10-60分鐘內(nèi)完成。這時(shí)必須盡早用地塞米松，同時(shí)用腎上腺素稀釋的溶液，大概是用水或鹽水，加腎上腺素，把溶液反復(fù)噴到喉嚨處進(jìn)行消腫，邊用藥邊把病人轉(zhuǎn)運(yùn)到能開展氣管切開的地方，以防萬(wàn)一。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

龔泉才│武漢市第六醫(yī)院

2019/05/30收聽(13592)

藥物過敏的搶救措施和流程

發(fā)生藥物過敏時(shí)，應(yīng)立刻停止正在使用的藥物，包括口服的和靜脈的藥物，應(yīng)記錄藥品的名稱以及已經(jīng)輸入...

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/18播放(49287)

什么是藥物過敏

藥物過敏反應(yīng)也稱藥物變態(tài)反應(yīng)，是由藥物引起的過敏反應(yīng)，屬于藥物不良反應(yīng)中的特殊類型，多與患者的特異性過敏體質(zhì)相關(guān)，僅見于少數(shù)人。藥物過敏反應(yīng)發(fā)生于多次接觸同一種藥物后，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、發(fā)熱，重者可引起過敏性休克而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。藥物過敏反應(yīng)應(yīng)具有較典型的過敏性癥狀和體征：屬于I型過敏者往往出現(xiàn)皮疹、皮癢、噴嚏、流涕、哮喘發(fā)作，甚至出現(xiàn)全身水腫、血壓下降、休克等；屬于II型者常有貧血、出血、紫癜等；屬于III型者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害等；屬于IV型者常有濕疹、固定的皰疹、邊界清楚的皮膚色素沉著等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李蕾│北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/02收聽(91646)

什么是藥物過敏？

"藥物過敏是臨床上非常常見的，它主要是通過幾種途徑，可能是口服引起的，也可能是注射引起的，像做青霉素皮試引起的過敏，像輸液引起的過敏。還有直接接觸，把藥物抹在皮膚上引起的過敏，比如貼膏藥，在貼膏藥的部位引起的過敏。它主要都是藥物經(jīng)過皮膚，或者腸胃吸收之后，引起人體的免疫反應(yīng)，人體對(duì)藥物或者它的代謝產(chǎn)物不耐受，引起的過敏性的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

慕彰磊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/02/27收聽(27106)

中毒性休克

"中毒性休克是因?yàn)槿梭w吸入或者接觸了外來(lái)的毒物，從而導(dǎo)致有意識(shí)改變、血壓降低等休克的情況，是中毒比較嚴(yán)重的一種狀態(tài)。一、必須要抗休克處理，應(yīng)該馬上給予補(bǔ)充血容量，通常都是加快補(bǔ)液，建立2-3條的靜脈通道快速補(bǔ)液。二、解毒處理，如果是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的，可以給予解磷定、氯磷定、阿托品等解毒的藥物；如果是其他的毒物，中毒比較深的，在穩(wěn)定好生命體征的情況下，也可以申請(qǐng)給予做血液透析凈化血液，從而達(dá)到解毒的作用。三、對(duì)癥處理，出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，可以應(yīng)用胃復(fù)安止痛處理，可以應(yīng)用蒙脫石散止瀉處理，也可以應(yīng)用山莨菪堿、東莨菪堿解痙止痛等處理。四、如果出現(xiàn)了急性的呼吸心跳停止，應(yīng)該馬上給予做心肺復(fù)蘇術(shù)等相關(guān)的搶救治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/17收聽(39444)

什么叫疼痛性休克

"疼痛性休克通常屬于神經(jīng)源性休克的一種，是因?yàn)槭艿阶矒簟⒋驌?、外傷，或者造成劇烈的骨折等情況時(shí)，患者因?yàn)閯×业奶弁炊鴮?dǎo)致的休克。疼痛性休克的患者有一些典型的癥狀，例如出現(xiàn)痛苦的面容，患者會(huì)被動(dòng)的用手按壓疼痛的部位?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)明顯的休克樣改變，例如面色蒼白、四肢濕冷，皮膚出現(xiàn)花紋、皮膚黏膜蒼白甚至發(fā)紺?；颊邥?huì)明顯的出現(xiàn)意識(shí)方面的異常，早期會(huì)有精神緊張，會(huì)出現(xiàn)極端的躁動(dòng)不安、大吵大鬧。嚴(yán)重的中期或者晚期患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至出現(xiàn)深昏迷等臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有明顯的血壓降低、尿量減少、脈搏細(xì)速等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/23收聽(92264)

什么是難治性休克

難治性休克屬于休克的一種，休克分為分布性休克、梗阻性休克、心源性休克等類型。一般的休克，當(dāng)血壓...

黃偉│江南大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/05/22播放(96450)

什么是中毒性休克

"中毒性休克實(shí)際上是一種由金黃色葡萄球菌感染人體以后，細(xì)菌釋放毒性很大的外毒素，對(duì)人身體造成的一種損害。這種損害在一開始會(huì)使患者在短時(shí)間出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等不舒服的癥狀，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)血壓大幅下降、意識(shí)模糊，呼吸及心跳出現(xiàn)停止而導(dǎo)致死亡。所以中毒性休克是非常兇險(xiǎn)的一種臨床疾病，要及早的進(jìn)行識(shí)別，積極的搶救挽救患者的生命。一般金黃色球葡萄球菌進(jìn)入人體是通過皮膚的接觸，包括行經(jīng)期的婦女使用的陰道栓，外科在使用過程中由于消毒不當(dāng)，都可以導(dǎo)致金黃色葡萄球菌進(jìn)入人體血液，釋放大量的外毒素，引起嚴(yán)重的后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院

2018/05/29收聽(16348)

什么叫疼痛性休克

疼痛性休克通常屬于神經(jīng)源性休克的一種，是因?yàn)槭艿阶矒簟⒋驌?、外傷或者是造成劇烈骨折等情況時(shí)，患者因?yàn)閯×姨弁炊鴮?dǎo)致的休克表現(xiàn)。疼痛性休克的患者有些典型的癥狀，例如出現(xiàn)表情痛苦，患者會(huì)被動(dòng)的用手按壓疼痛部位，有時(shí)候還出現(xiàn)明顯的休克樣表現(xiàn)，如血壓降低、面色蒼白、四肢濕冷、皮膚出現(xiàn)花紋或花斑，以及皮膚黏膜出現(xiàn)蒼白或紫紺。患者會(huì)明顯的出現(xiàn)意識(shí)方面的異常，早期會(huì)出現(xiàn)精神緊張，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)極度躁動(dòng)、煩躁不安、大吵、大鬧、焦慮，嚴(yán)重的中期或者晚期患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至出現(xiàn)昏迷等臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有明顯血壓降低、尿量減少和脈搏細(xì)數(shù)等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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藥物過敏的癥狀，其實(shí)也根據(jù)個(gè)人敏感程度不一樣，或者對(duì)藥物是首次接觸，還是第二次反復(fù)接觸都有關(guān)系...

吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"藥物過敏分急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，對(duì)于急性并發(fā)癥，藥物過敏會(huì)引發(fā)哮喘急性發(fā)作、皮下出血等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致過敏性休克、頑固性血壓下降。慢性并發(fā)癥包括皮膚出血、過敏性紫癜、周身水腫、慢性肝臟腎臟功能不全。藥物過敏通常指由藥物產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，是藥物不良反應(yīng)中的一種特殊類型。隨著抗過敏藥物的應(yīng)用，藥物過敏能夠逐漸緩解。如果過敏時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)或者患者體質(zhì)相對(duì)較弱，這種情況下就容易導(dǎo)致并發(fā)癥，例如重度哮喘發(fā)作或者出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克，甚至?xí)l(fā)死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"藥物過敏，是由藥物引起的過敏反應(yīng)，應(yīng)該不叫中毒。由藥物引起的過敏反應(yīng)，一般具有較典型的過敏的癥狀和體征，過敏分為四型，一型過敏者往往有皮疹，可以打噴嚏、哮喘等發(fā)作，甚至有全身的水腫、血壓下降、休克等。二型過敏者通常有貧血、出血、紫癜等。三型過敏者可有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害等。四型過敏者通常有濕疹、固定性的皰疹、周圍清楚的皮膚色素沉著等。治療方法，首先必須停用致敏藥物或一切可疑的致敏的藥物。其次就是對(duì)癥治療，對(duì)于輕癥的病歷，可以口服抗組胺藥物1-2種，可以維生素C靜滴，用10%的葡萄糖酸鈣，或者10%的硫代硫酸鈉靜注。局部可以涂抹一些，含有樟腦或者薄荷的爐甘石洗劑，一日多次，可以止癢、散熱、消炎，一般1周左右可以愈痊。對(duì)于病情稍重的病歷，要臥床休息、涂上述藥物，可以用強(qiáng)的松口服，一般兩周左右可以完全恢復(fù)。還有一些嚴(yán)重的病例，需要以下方式解毒：一、要使用皮質(zhì)類固醇激素，用氫化可的松、維生素C靜滴，待體溫恢復(fù)正常之后，皮膚大部分消退以及血象正常時(shí)，可逐漸遞減激素用量，直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口服；二、可以使用抗組胺藥物；三、更重的一些病人，可以用新鮮的血液或血漿輸入。對(duì)于一些伴有感染的，可以適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，但必須要慎重。對(duì)伴有心、肺、肝、腎、腦等臟器損害，以及造血機(jī)能障礙，需要及時(shí)做相應(yīng)處理，并且要密切注意水和電解質(zhì)的平衡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:50''

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"小搶救通常都是在急診科、科室里面，由當(dāng)班醫(yī)生以及當(dāng)班護(hù)士完成的，而且至少要有一名醫(yī)生與護(hù)士，搶救的過程中必須要記錄好搶救的過程、搶救的藥物以及時(shí)間，有必要的時(shí)候可以請(qǐng)相關(guān)其他科室的?？漆t(yī)生會(huì)診，共同參與搶救。而大搶救必須組建一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，而且這個(gè)團(tuán)隊(duì)是醫(yī)院的層面來(lái)組建的，通常都是由醫(yī)務(wù)部甚至是副院長(zhǎng)、正院長(zhǎng)來(lái)主持，而相關(guān)的成員主要是醫(yī)務(wù)部的行政部門、相關(guān)科室的科主任或者醫(yī)療骨干為主。另外有條件的，還必須請(qǐng)?jiān)和饣蛘呱霞?jí)醫(yī)院的專科醫(yī)生來(lái)院會(huì)診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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