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曾慶志
主任醫(yī)師

武漢市金銀潭醫(yī)院

兒童結(jié)核科

如何判斷卡介苗接種成功

2023-01-13 11:02播放 :

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一般來說，卡介苗接種后3個(gè)月體內(nèi)即可產(chǎn)生對結(jié)核病的免疫力。為了確保孩子成功接種卡介苗，接種后3-4個(gè)月應(yīng)到專業(yè)機(jī)構(gòu)復(fù)查卡疤和結(jié)核菌素試驗(yàn)?？ò讨睆皆?mm以上為合格；PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥5mm為陽性反應(yīng)，可以間接判斷卡介苗接種成功。如果檢查發(fā)現(xiàn)卡介苗未接種成功，也不需要接種第二次，因?yàn)榭ń槊缫簧唤臃N一次。

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如何判斷卡介苗接種成功

"一般卡介苗接種以后，形成機(jī)體的免疫反應(yīng)在3個(gè)月左右，一般在12-16周就是3-4個(gè)月，就建議接種過的小孩到相關(guān)監(jiān)測點(diǎn)去做卡介苗接種成功的檢查，全國沒有統(tǒng)一，現(xiàn)在按國家的免疫程序說明上面可以不做這個(gè)檢查，凡是注射過一次卡介苗的兒童都可以不再注射第2次了，就是一針制。假如家長不放心，要求判斷卡介苗接種成功與否，可以到專業(yè)機(jī)構(gòu)去看卡疤和做PPT試驗(yàn)，PPT試驗(yàn)就是一個(gè)結(jié)核菌素試驗(yàn)?？ò痰呐卸?biāo)準(zhǔn)是3mm以上就是合格的卡疤。PPT的試驗(yàn)，硬結(jié)大于等于5mm以上，就判斷有陽性反應(yīng)，也就可以間接判斷卡介苗接種成功。假如不成功現(xiàn)在規(guī)定就不要再接種了，因?yàn)楝F(xiàn)在國家規(guī)定補(bǔ)充的原則是凡所接診過卡介苗的兒童，無論形成卡疤沒有，都可以不再補(bǔ)種卡介苗。所以小孩現(xiàn)在都是只接種一次卡介苗。"

語音時(shí)長01:22''

曾慶志│武漢市金銀潭醫(yī)院

2018/04/09收聽(79976)

如何判斷卡介苗接種成功

判斷卡介苗是否接種成功的常見方法如下：

1、卡斑：通?？ń槊鐬閮和錾蠼臃N的第一...

王志新│中日友好醫(yī)院

2023/02/15播放(55394)

如何判斷卡介苗是否接種成功

"判斷卡介苗是否接種成功，一般需要看在卡介苗接種后3-4個(gè)月左右，在疫苗接種的部位是否形成局灶性的瘢痕組織。如果形成局灶性的瘢痕組織，一般認(rèn)為卡介苗已經(jīng)成功接種，這是一個(gè)有效接種的標(biāo)志。如果沒有形成局灶性的瘢痕組織，一般認(rèn)為卡介苗接種沒有成功。大多數(shù)孩子卡介苗是在生后24小時(shí)接種，在孩子接種卡介苗之后2-4周開始出現(xiàn)局部反應(yīng)，需要經(jīng)過紅腫、浸潤、化膿、膿包形成之后，膿包破潰、結(jié)痂，結(jié)痂脫落形成疤痕這樣一個(gè)過程，完成這樣一個(gè)完整的過程，最后留有疤痕，就認(rèn)為卡介苗已經(jīng)接種成功。"

語音時(shí)長01:17''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/10/26收聽(16446)

卡介苗接種成功的標(biāo)志

"卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的，嬰兒在出生后72小時(shí)就會接種卡介苗，在接種卡介苗2-3個(gè)月之后，接種部位的皮膚會逐漸化膿、結(jié)痂，最后形成卡疤。如果有卡疤，一般提示機(jī)體對疫苗產(chǎn)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生了抗體，對孩子就有保護(hù)作用，這種情況提示卡介苗接種成功。但是沒有卡疤，也不能夠提示接種失敗。因?yàn)樵诮臃N卡介苗三個(gè)月后，免疫成功的人群里面，也有5%-10%左右的人群找不到卡疤，所以現(xiàn)在我國衛(wèi)生部是這樣規(guī)定的，凡是出生后已接種過卡介苗的兒童，即使卡疤沒有形成，也不再予以補(bǔ)種。"

語音時(shí)長01:13''

晏霞│荊州市中心醫(yī)院

2018/11/01收聽(69540)

卡介苗接種成功的標(biāo)志

"卡介苗接種成功的標(biāo)志，一般會在卡介苗接種的部位形成永久性的瘢痕，這種瘢痕是在左上臂內(nèi)側(cè)膚表面形成一道卡痕。此外，也可以在卡介苗接種三個(gè)月以后，到接種地點(diǎn)或者是到結(jié)核病院做一下結(jié)核菌素試驗(yàn)，如果結(jié)核菌素試驗(yàn)產(chǎn)生的硬結(jié)直徑在5mm以上，而且硬結(jié)直徑的質(zhì)地比較軟，邊緣不是很規(guī)則，也可以間接的判斷卡介苗已經(jīng)接種成功?？ń槊缡菫榱祟A(yù)防結(jié)核桿菌感染引起的一種減毒活疫苗，接種成功以后可以產(chǎn)生永久性的免疫力。"

語音時(shí)長01:13''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/10/28收聽(91724)

卡介苗沒有接種成功怎么辦

"如果卡介苗沒有接種成功需要重新進(jìn)行卡介苗疫苗接種，卡介苗是目前預(yù)防結(jié)核病最有效、最方便的方法，判斷卡介苗是否接種成功需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)一般在卡介苗接種后三個(gè)月進(jìn)行，如果為陽性說明接種成功，如果為陰性一般代表接種不成功，當(dāng)然也會出現(xiàn)假陰性。如存在粟粒性肺結(jié)核或免疫力極其低下，大量應(yīng)用激素及使用免疫球蛋白等可以呈陰性，所以需要到醫(yī)院進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。"

語音時(shí)長01:18''

郭紅枝│長治市婦幼保健院

2020/01/30收聽(55032)

卡介苗接種成功的標(biāo)志

梁衛(wèi)蘭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/30播放(44664)

卡介苗接種成功的標(biāo)志

卡介苗的接種是否成功，可以從局部反應(yīng)中觀察得知，如果注射部位的局部紅腫，平均至今為5-10mm，則屬于正?，F(xiàn)象，說明甲卡介苗接種成功了。但是如果局部沒有紅腫，或者是紅腫小于5mm，就屬于陰性，說明接種不成功，疫苗沒有在體內(nèi)成活，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)種。判斷卡介苗是否接種成功還需要再接種三個(gè)月后，進(jìn)行卡介苗復(fù)種，這種情況要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，通過頻率注射和觀察局部反應(yīng)，得出是否接種成功的結(jié)論。如果注射PPD的部位只有針眼大小的痕跡，測為陰性反應(yīng)，說明卡介苗接種后沒有效果，如果出現(xiàn)紅腫并有直徑均為5-10mm大小的硬結(jié)，然后作為陽性反應(yīng)說明卡介苗接種成功。

語音時(shí)長01:31''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/05/01收聽(25828)

卡介苗接種后反應(yīng)

"卡介苗接種后反應(yīng)表現(xiàn)如下，接種后一般不會引起發(fā)熱反應(yīng)，接種后2-3周局部出現(xiàn)小硬結(jié)，逐漸軟化形成小膿痕，甚至形成膿腫，穿破皮膚，形成淺表的潰瘍，直徑一般不超過0.5厘米，然后結(jié)痂，痂皮脫落后可留下永久的痕跡，是接種后的反應(yīng)，也就是卡介苗技術(shù)成功了。可以在胳膊上有小小的瘢痕，但是有的孩子還沒有形成瘢痕，也證明接種成功，不再需要補(bǔ)種了。接種卡介苗的注意事項(xiàng)是：一、接種后2-3個(gè)月內(nèi)，嚴(yán)格避免與結(jié)核病的病人接觸，初次接種卡介苗后一般4-8周后才可以產(chǎn)生免疫力，免疫成功后有小的免疫力可以維持3-5年，少數(shù)嬰兒接種卡介苗后引起同側(cè)鄰近腋下淋巴結(jié)腫大，直徑不超過一厘米，屬正常反應(yīng)無需處理。二、如果淋巴結(jié)腫大超過一厘米，且發(fā)生軟化，又不能自行消退，可進(jìn)行局部抽膿。如果出現(xiàn)破潰、流膿、局部潰瘍，可涂圖異煙肼粉，再包上消毒紗布，同時(shí)口服異煙肼每日8-10mg\/kg，連服1-3個(gè)月，切忌切開排膿，以防切口長期不愈合或引起繼發(fā)的感染。三、接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成，也不再于補(bǔ)種。四、早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、有明顯先天畸形出生低體重兒、兩千五百克的新生兒、發(fā)熱、腹瀉以及有嚴(yán)重皮膚病、濕疹的患兒暫時(shí)不宜接種卡介苗。"

語音時(shí)長02:26''

孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/10/29收聽(67424)

為什么要接種卡介苗，會出現(xiàn)什么反應(yīng)

一般孩子出生24h之后就要給孩子接種卡介...

王志新│中日友好醫(yī)院

2023/08/18播放(29407)

接種卡介苗有什么反應(yīng)

"寶寶接種完卡介苗后，在2-4周接種局部會出現(xiàn)小紅暈，經(jīng)過一段時(shí)間，小紅暈中間會軟化形成小白泡，白泡破潰會有膿性物質(zhì)流出，局部會形成結(jié)痂，結(jié)痂掉了后會看到卡斑，一般到三個(gè)月齡時(shí)，卡斑會形成。如果寶寶在三個(gè)月齡內(nèi)，特別是破潰時(shí)，要注意局部傷口清潔，避免感染?？ò邔儆谡Ｕf明接種成功，有些寶寶可能還會出現(xiàn)低熱，或者接種同側(cè)的腋下淋巴結(jié)有腫大，如果發(fā)現(xiàn)卡斑沒有形成，局部傷口出現(xiàn)破潰，淋巴結(jié)處腫大且破潰，一定要及時(shí)到注射疫苗部門或者感染科進(jìn)行就診。"

語音時(shí)長01:47''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/03/23收聽(36622)

卡介苗接種后的反應(yīng)

"卡介苗接種后一般是在接種后三周左右，在接種的部位會出現(xiàn)紅腫，紅腫過后中間開始逐漸軟化，形成一個(gè)白色的小膿包，而后膿包會逐漸破潰，里面的膿汁流出，經(jīng)過1-2周之后結(jié)痂，結(jié)痂愈合之后一般可以形成一個(gè)圓形的瘢痕。整個(gè)過程可以持續(xù)兩個(gè)月左右，同時(shí)接種卡介苗之后，有一部分孩子還可以引起接種部位附近的淋巴結(jié)腫大，大多是腋下的淋巴結(jié)腫大，這是一個(gè)正常的反應(yīng)，一般隨著接種部位膿腫的愈合，淋巴結(jié)腫大也可以自行消退。如果膿腫經(jīng)過3-4個(gè)月以后仍然沒有自然愈合，還是有反復(fù)的排膿，或者局部的淋巴結(jié)持續(xù)增大，甚至出現(xiàn)破潰，這種情況需要及時(shí)領(lǐng)孩子到醫(yī)院進(jìn)行就診。"

語音時(shí)長01:22''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/10/26收聽(69510)

接種卡介苗后的反應(yīng)

"接種卡介苗后，在接種的部位兩周左右會出現(xiàn)紅腫、浸潤，繼之破潰，有的化膿表現(xiàn)。八周左右會結(jié)痂，12周時(shí)結(jié)痂會脫落，形成小的瘢痕，小瘢痕形成說明預(yù)防接種成功。如果紅腫的范圍比較小，在15mm內(nèi)可以觀察。如果紅腫的部位在15-30mm的直徑范圍，可以用熱敷處理。如果紅腫的部位超過了30mm以上，而且伴隨孩子精神反應(yīng)差，有不適的表現(xiàn)，建議去醫(yī)院就診看一看。"

語音時(shí)長01:08''

朱芮│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/11/12收聽(68308)

卡介苗接種的主要對象

接種卡介苗的主要對象具體如下：

1、無免疫缺陷疾病等相關(guān)禁忌癥的新生兒和嬰幼兒。由...

段波│湖南省胸科醫(yī)院

2023/09/11播放(66160)

卡介苗接種注意事項(xiàng)

新生兒出生24小時(shí)內(nèi)需要接種乙肝疫苗和卡介苗，屬接種卡介苗后注意事項(xiàng)如下：

段波│湖南省胸科醫(yī)院

2023/04/11播放(80744)

接種卡介苗管多長時(shí)間

"卡介苗接種之后，機(jī)體并不能獲得永久性的免疫，一般隨著年齡的增長，卡介苗的保護(hù)作用就會越來越弱。一般來說卡介苗的保護(hù)作用，可以維持5-10年，而且實(shí)際上接種卡介苗，只能是減少患者患重癥結(jié)核病的幾率，而并不是接種卡介苗之后就會杜絕結(jié)核桿菌的感染?？ń槊缗Ｐ徒Y(jié)核分枝桿菌制成的一種減毒活疫苗，在兒童出生之后24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行接種。一般可以在一定程度上預(yù)防鼠類型肺結(jié)核，以及結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生，但是其免疫并不是終生的。"

語音時(shí)長01:14''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/11/11收聽(19202)

卡介苗的接種方法

"目前臨床上常用的卡介苗的接種方法：在左上臂三角肌下端外緣，用酒精消毒皮膚，待干后滴2-3滴搖勻的菌苗液；用消毒的針劃一個(gè)“井”字，各長1-1.5cm，間隙0.5cm，以出現(xiàn)紅痕為宜，涂勻菌苗，使其滲入的皮內(nèi)，菌苗干后才可以穿衣服?？ń槊绲慕臃N，足月的新生兒只要是沒有特殊的疾病，一般在生后24小時(shí)內(nèi)完成卡介苗接種，卡介苗主要是預(yù)防結(jié)核病。"

語音時(shí)長01:20''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/12/08收聽(91394)

接種卡介苗多久開始有反應(yīng)

"寶寶接種卡介苗以后，4-6周局部有反應(yīng)，寶寶出生以后24小時(shí)之內(nèi)要接種卡介苗，如果寶寶因各種原因24小時(shí)之內(nèi)沒有接種，盡量要在兩個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行接種，否則會容易導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)結(jié)核桿菌的感染，卡介苗是預(yù)防結(jié)核桿菌感染的。寶寶接種卡介苗以后4-6周，局部會形成小的潰瘍，寶寶接種疫苗以后要注意局部的護(hù)理，保持局部的清潔干燥，防止繼發(fā)細(xì)菌感染，在接種以后4-6周出現(xiàn)小的潰瘍，更要注意防止繼發(fā)感染。有的寶寶可能會出現(xiàn)反應(yīng)比較重的情況，出現(xiàn)化膿，化膿嚴(yán)重可以用干桶注射器抽出膿液，保持局部的清潔干燥。寶寶卡介苗接種以后形成小的潰瘍，局部然后結(jié)痂，結(jié)痂脫落以后形成瘢痕，這個(gè)時(shí)候就是卡疤，卡疤形成以后，對結(jié)核桿菌就有了抵抗力，能夠防止寶寶得結(jié)核感染性疾病，如肺結(jié)核、淋巴結(jié)核等。"

語音時(shí)長01:42''

張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/11/03收聽(14836)

接種卡介苗的注意事項(xiàng)

"接種卡介苗的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：1、患有肺結(jié)核、傳染病，還有心、腦、腎等慢性疾病、濕疹和極度營養(yǎng)不良的寶寶，在接種前應(yīng)該做結(jié)核菌素皮試，呈陰性才能進(jìn)行接種。2、對于早產(chǎn)、難產(chǎn)、先天畸形、體重過輕的新生兒都不適合進(jìn)行接種，有急性慢性疾病的嬰兒需要在疾病好了之后，才能進(jìn)行卡介苗接種。3、接種的時(shí)候，如果寶寶不是一出生就進(jìn)行接種，需要在接種點(diǎn)觀察一段時(shí)間，確保接種后沒有異常才能離開。4、接種后如果2-3天內(nèi)出現(xiàn)局部紅腫現(xiàn)象，家屬不能用毛巾熱敷和擦藥，之后出現(xiàn)的膿包也不能弄破，以免出現(xiàn)感染。"

語音時(shí)長01:35''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/03/08收聽(75338)

卡介苗的接種對象

"如果兒童沒有免疫缺陷疾病，所有的兒童都要接種卡介苗，因?yàn)榭ń槊缈梢杂行ьA(yù)防兒童患有結(jié)核菌感染。結(jié)核桿菌感染以后會引起兒童出現(xiàn)粟粒性肺結(jié)核，造成高熱持續(xù)不退以及咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響到兒童的身體健康。在未接種卡介苗之前，我國的結(jié)核病發(fā)病率比較高，隨著卡介苗的普遍推廣，目前結(jié)核病的感染勢頭得到了遏制。如果沒有免疫缺陷，要給兒童接種卡介苗，但免疫缺陷疾病會引起兒童結(jié)核桿菌感染，引起不良的接種反應(yīng)。"

語音時(shí)長01:16''

司振陽│南京市中醫(yī)院

2020/02/05收聽(71386)

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