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    膽囊癌的癥狀和治療方法是什么

    2023-02-01 09:08播放 :

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    膽囊癌臨床表現(xiàn)為右上腹隱痛不適、消化不良、黃疸、發(fā)熱、包塊等,與膽囊結(jié)石不易區(qū)分。膽囊結(jié)石患者,若出現(xiàn)臨床癥狀改變,如腹痛加劇等,需高度重視,進(jìn)一步檢查。晚期膽囊癌患者,癌細(xì)胞侵犯膽總管,可出現(xiàn)黃疸、惡心、嘔吐、右上腹包塊等癥狀。

    膽囊癌的治療包括手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)中藥治療等。當(dāng)前,手術(shù)治療是膽囊癌唯一可能的治愈手段,膽囊癌惡性程度較高,較難發(fā)現(xiàn)。晚期患者,失去手術(shù)指征,術(shù)后易復(fù)發(fā),需綜合治療。目前,膽囊癌尚無較好的靶向治療靶點(diǎn)。

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    膽囊癌的治療方法

    "膽囊癌的治療是以手術(shù)為主的綜合治療,膽囊癌的手術(shù)分為根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)兩大類。根治性手術(shù)是膽囊癌患者獲得治愈可能的唯一方法,但是能夠獲得根治性手術(shù)機(jī)會(huì)的患者不足20%。根治性手術(shù)方式的選擇應(yīng)基于膽囊癌的TNM分期,姑息性手術(shù)是指在腫瘤已不可能根治的情況下,為改善患者癥狀而采用膽囊腫塊的局部切除或者各種膽管引流手術(shù),包括膽腸內(nèi)引流術(shù)、膽道支架引流術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽管外引流術(shù)等。放射治療,膽囊癌對(duì)放療有一定的敏感性,臨床上多用于術(shù)后放射治療以減少或防止局部復(fù)發(fā),改善病人的愈后?;煟懩野?duì)各種化療藥物均不敏感,多用于手術(shù)后的輔助治療,目前尚無統(tǒng)一的化療方案,已有的化療方案效果也并不理想,臨床上目前多選用選擇性肝動(dòng)脈插管灌注化療,其他治療包括介入治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等,雖然難以達(dá)到治療目的,但可能會(huì)存在改善病人狀況、減輕痛苦、延長(zhǎng)生存時(shí)間的作用。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:41''

    石軍北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

    2017/10/27收聽(33788)

    膽囊癌手術(shù)治療的方法

    "根治性手術(shù)是原發(fā)性膽囊癌患者獲得治愈可能的唯一方法,但不是所有患者都能達(dá)到根治性切除,為了達(dá)到根治性切除,需要滿足如下條件:一,膽囊及鄰近臟器的病灶和區(qū)域性淋巴性轉(zhuǎn)移是可以清除的,也及時(shí)能夠切干凈的;二,剩余的肝臟功能可以代償,其脈管結(jié)構(gòu)完整性可以保存或者重建,也就是切干凈的腫瘤不能造成不可逆的損傷;三,手術(shù)創(chuàng)傷患者可以耐受,即身體情況可以抗過整個(gè)大手術(shù)。其切除的范圍基于TNM分期來選擇,包括僅切除膽囊、切除膽囊及膽囊兩厘米距離的肝臟、切除膽囊及4B加5段的肝臟、切除膽囊加整個(gè)右半肝。同時(shí)對(duì)于肝外膽道的切除范圍,需要依據(jù)術(shù)中冰凍的結(jié)果來決定,如果侵犯到周圍的器官及大血管,可以聯(lián)合器官及血管切除加重建,但是對(duì)于侵犯范圍較大的膽囊癌患者,甚至可以行肝胰十二指腸切除,當(dāng)然越是惡性及晚期的患者需要切除的范圍越大,聯(lián)合器官切除的患者五年生存率僅為17%,如果聯(lián)合門靜脈切除的患者五年生存率僅為6%,但是如果不行手術(shù)治療,五年生存率為0%。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:43''

    馬軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/09/21收聽(51022)

    膽囊癌的手術(shù)治療方法

    "目前手術(shù)切除依然是治療膽囊癌的首選方法,手術(shù)方式有很多種,臨床上根據(jù)膽囊癌的TNM分期和病人的一般情況選擇具體的手術(shù)方法。單純的膽囊切除術(shù)適合于原位癌、膽囊癌侵犯膽囊黏膜固有層、膽囊腺瘤局部癌變。根治性膽囊癌切除術(shù)切除范圍除膽囊外,還包括膽囊床周圍的肝組織以及膽囊引流區(qū)域的淋巴結(jié)清掃,擴(kuò)大的膽囊癌根治術(shù)已明確為膽囊癌的患者,如果有可能手術(shù)切除者,可根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)的類型考慮,進(jìn)行擴(kuò)大根治性膽囊切除術(shù),其切除范圍包括受累的左肝或右肝、胰十二指腸、門靜脈、肝動(dòng)脈和肝脈膽管、周圍淋巴結(jié)等,手術(shù)創(chuàng)傷較大。姑息性手術(shù)對(duì)于失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期膽囊癌病人,如果存在梗阻性黃疸或消化道梗阻,可行胃空腸吻合術(shù)、膽管空腸吻合術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡膽道支架內(nèi)引流術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺術(shù)、膽管引流術(shù)等,其治療目的僅限于解除膽道梗阻和消化道梗阻,以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間和改善其生活質(zhì)量。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:01''

    石軍北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

    2017/10/27收聽(66904)

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