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    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
    
            
    
                 2023-07-08 01:21播放 : 

                
    
                    
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    髖關(guān)節(jié)置換，指以人工關(guān)節(jié)替換已病損髖關(guān)節(jié)，部分患者為先天畸形，關(guān)節(jié)功能異常；部分老年患者則因跌倒，引起股骨頸骨折；少部分患者為大量應(yīng)用激素等藥物及酗酒、外傷，引起股骨頭缺血壞死，致行走困難，均需將病損髖關(guān)節(jié)進(jìn)行替換。但部分患者存在心、肺、肝腎功能較差情況，或術(shù)前緊張、失眠，導(dǎo)致血壓升高、血糖調(diào)整較差，則手術(shù)需臨時(shí)暫緩。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有什么后遺癥？
    
    
    "現(xiàn)在人工髖關(guān)節(jié)置換是個(gè)非常成熟的手術(shù)，一般的情況下沒有什么后遺癥，當(dāng)然個(gè)別人也會(huì)出現(xiàn)后遺癥，像有一少部分人，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，反復(fù)的疼痛，如果出現(xiàn)這種情況，可以做按摩、針灸、理療，做心理的輔導(dǎo)，如果疼痛比較嚴(yán)重，就可以配合應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥，特別嚴(yán)重的也可以用中樞性鎮(zhèn)痛藥來(lái)進(jìn)行緩解術(shù)后的疼痛。第二、術(shù)后有極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的感染，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，感染是災(zāi)難性的，因?yàn)榧袤w的存在，所以感染控制起來(lái)是非常困難的。有一部分通過(guò)抗生素的應(yīng)用，局部引流清創(chuàng)，可能能解決問(wèn)題，但是有很大一部分因?yàn)榧袤w的存在，隨后感染控制不了，只能把假體取出來(lái)，髖關(guān)節(jié)的功能就可能大部分喪失了，可能經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的抗感染以后，才能再次做人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。第三、隨著人工髖關(guān)節(jié)材料的改進(jìn)，人工假體壽命越來(lái)越長(zhǎng)，現(xiàn)在通常用20多年問(wèn)題不大，像好一點(diǎn)的第三代陶瓷關(guān)節(jié)，理想的壽命都能達(dá)到30年，但是再好的材料也會(huì)產(chǎn)生磨損，所以術(shù)后上山、爬樓梯，劇烈運(yùn)動(dòng)盡量都要避免了，人工關(guān)節(jié)劇烈的活動(dòng)會(huì)加速磨損。第四、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后后遺癥就是時(shí)間一長(zhǎng)，假體就會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)、下沉，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，要有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松，常曬曬太陽(yáng)、適量的活動(dòng)，多吃豆制品、奶制品、海鮮之類的，預(yù)防骨質(zhì)疏松的食物，年齡大的可以吃鈣片、活性維生素D，雙膦酸鹽、降鈣素之類的預(yù)防骨質(zhì)疏松。再一個(gè)要避免特別劇烈的運(yùn)動(dòng)，像跑、跳，上山、下山、上下樓梯，比較劇烈的運(yùn)動(dòng)都容易引起假體的松動(dòng)下沉，這些劇烈活動(dòng)盡量避免。第五、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的后遺癥就容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)的脫位，假體的脫位。術(shù)后患肢髖關(guān)節(jié)活動(dòng)就要受限，比如患肢盡量的避免做內(nèi)收內(nèi)旋的運(yùn)動(dòng)?；贾詈貌灰P腿，不要蹺二郎腿，像下蹲、坐凳子，像上廁所蹲馬桶，最好髖關(guān)節(jié)屈曲不要超過(guò)90度，尤其在早期，像脫穿褲子、脫穿襪子，下肢的屈曲、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作幅度不要太大，必須得有護(hù)理人員或者家人幫忙穿褲子、穿襪子，以免造成髖關(guān)節(jié)脫位，這些活動(dòng)都得注意。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/06/27收聽(50296)
    
    
    

    












    
    
    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
    
    
    "首先、手術(shù)當(dāng)天麻藥勁過(guò)后，患者手術(shù)部位會(huì)出現(xiàn)疼痛，輕度的疼痛可能做心理干預(yù)就行。中度或者重度疼痛，恐怕都要配合應(yīng)用鎮(zhèn)痛的藥物，預(yù)防疼痛的發(fā)生。第二、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后感染的問(wèn)題。在老年患者群體中發(fā)生幾率比較高，尤其糖尿病患者發(fā)生幾率都比較高，就要合理地應(yīng)用抗生素，手術(shù)部位進(jìn)行充分的引流，提高患者的免疫力等等來(lái)預(yù)防感染。第三、容易發(fā)生深靜脈栓塞和肺栓塞，深靜脈栓塞就是患者的臥床，臥床休息時(shí)間一長(zhǎng)就容易發(fā)生深靜脈栓塞，髖關(guān)節(jié)手術(shù)發(fā)生深靜脈栓塞的幾率還是很高的，出現(xiàn)小腿的腫、疼，甚至出現(xiàn)發(fā)燒。術(shù)后注意做主動(dòng)的下肢肌肉的屈伸活動(dòng)，或者在大腿、小腿肌肉做做按摩，促進(jìn)血液的回流。術(shù)后用足底靜脈泵促進(jìn)血液回流，預(yù)防深靜脈的栓塞，發(fā)生比較少的也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥就是肺栓塞，就是深靜脈栓塞，栓子掉下來(lái)跑到肺引起肺栓塞，這是比較兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，很容易引起患者的死亡。如果患者出現(xiàn)了胸悶、咳血、紫紺、胸痛等等，就要考慮有沒有肺栓塞，可以及時(shí)做CT進(jìn)行證實(shí)，必須及時(shí)吸氧、溶栓、抗凝等等治療，提高患者的生存率。第四、術(shù)后容易發(fā)生人工假體的松動(dòng)和下沉，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效的評(píng)估，如果患者骨質(zhì)疏松比較明顯，就不要采用生物型假體，可以采用骨水泥型的假體，人工假體發(fā)生松動(dòng)下沉的幾率就會(huì)明顯地降低。術(shù)后患者延遲下地行走，讓人工髖關(guān)節(jié)進(jìn)行有效的穩(wěn)定以后，再進(jìn)行患肢的負(fù)重，都可以有效地避免患肢的假體的松動(dòng)和下沉。第五、術(shù)后假體容易發(fā)生脫位，這是比較常見的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以后，患肢盡量避免內(nèi)收內(nèi)旋，避免蹺二郎腿，避免盤腿動(dòng)作，坐凳子上或者蹲廁所的時(shí)候，髖關(guān)節(jié)最好不要超過(guò)90度，都容易發(fā)生脫位。術(shù)后早期，穿褲子、穿襪子，不要極度屈曲，下肢旋轉(zhuǎn)，可以讓護(hù)理人員或家人進(jìn)行協(xié)助，避免剛才那些動(dòng)作，避免發(fā)生人工假體的脫位。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/06/28收聽(76624)
    
    
    

    


















    
    
    人工髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥
    
    
    "人工髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥：第一、股骨頭缺血性壞死的晚期，就是第三期或者第四期。第二、原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎的晚期，患者髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)范圍受限比較明顯。第三、因?yàn)閯?chuàng)傷、股骨頭壞死塌陷，先天性或者后天性的髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，創(chuàng)傷性的髖關(guān)節(jié)脫位、扁平跨等等繼發(fā)了骨性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛比較明顯的，或者髖關(guān)節(jié)功能受限比較明顯的。第四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期也是髖關(guān)節(jié)功能受限比較明顯的，疼痛比較明顯的。第五、強(qiáng)直性脊柱炎的晚期，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限比較明顯的。第六、高齡患者頭下型股骨頸骨折或者伴有股骨頭骨折、跨臼骨折等也是置換的適應(yīng)癥。第七、高齡患者骨質(zhì)極度疏松，粗隆間骨折也可以考慮人工髖關(guān)節(jié)置換。第八、股骨頭頸部，股骨近端髖臼側(cè)、骨腫瘤也是適應(yīng)癥。第九、對(duì)并非髖關(guān)節(jié)的其他手術(shù)失敗的患者，也可以考慮做人工髖關(guān)節(jié)置換。第十、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，假體磨損、松動(dòng)或者發(fā)生了骨吸收或者感染，需要做髖關(guān)節(jié)翻修的，這都是髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/06/27收聽(45206)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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