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    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功率
    
            
    
                 2023-07-08 22:11播放 : 

                
    
                    
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    創(chuàng)傷骨科進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已近30多年，如今手術(shù)技術(shù)成熟，人工關(guān)節(jié)材質(zhì)及手術(shù)技巧均接近國(guó)際水準(zhǔn)，手術(shù)時(shí)間較短，半髖手術(shù)大概1個(gè)小時(shí)左右，全髖手術(shù)僅需1個(gè)多小時(shí)，術(shù)中出血時(shí)間及出血量較少，手術(shù)成功率較高。曾接診一名特殊患者，99歲因跌倒致股骨頸骨折，入院后未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，對(duì)其進(jìn)行人工半髖股骨頭置換手術(shù)。術(shù)后患者康復(fù)較好，很快恢復(fù)正常生活。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有什么后遺癥？
    
    
    "現(xiàn)在人工髖關(guān)節(jié)置換是個(gè)非常成熟的手術(shù)，一般的情況下沒有什么后遺癥，當(dāng)然個(gè)別人也會(huì)出現(xiàn)后遺癥，像有一少部分人，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，反復(fù)的疼痛，如果出現(xiàn)這種情況，可以做按摩、針灸、理療，做心理的輔導(dǎo)，如果疼痛比較嚴(yán)重，就可以配合應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥，特別嚴(yán)重的也可以用中樞性鎮(zhèn)痛藥來進(jìn)行緩解術(shù)后的疼痛。第二、術(shù)后有極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的感染，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，感染是災(zāi)難性的，因?yàn)榧袤w的存在，所以感染控制起來是非常困難的。有一部分通過抗生素的應(yīng)用，局部引流清創(chuàng)，可能能解決問題，但是有很大一部分因?yàn)榧袤w的存在，隨后感染控制不了，只能把假體取出來，髖關(guān)節(jié)的功能就可能大部分喪失了，可能經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間的抗感染以后，才能再次做人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。第三、隨著人工髖關(guān)節(jié)材料的改進(jìn)，人工假體壽命越來越長(zhǎng)，現(xiàn)在通常用20多年問題不大，像好一點(diǎn)的第三代陶瓷關(guān)節(jié)，理想的壽命都能達(dá)到30年，但是再好的材料也會(huì)產(chǎn)生磨損，所以術(shù)后上山、爬樓梯，劇烈運(yùn)動(dòng)盡量都要避免了，人工關(guān)節(jié)劇烈的活動(dòng)會(huì)加速磨損。第四、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后后遺癥就是時(shí)間一長(zhǎng)，假體就會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)、下沉，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，要有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松，常曬曬太陽、適量的活動(dòng)，多吃豆制品、奶制品、海鮮之類的，預(yù)防骨質(zhì)疏松的食物，年齡大的可以吃鈣片、活性維生素D，雙膦酸鹽、降鈣素之類的預(yù)防骨質(zhì)疏松。再一個(gè)要避免特別劇烈的運(yùn)動(dòng)，像跑、跳，上山、下山、上下樓梯，比較劇烈的運(yùn)動(dòng)都容易引起假體的松動(dòng)下沉，這些劇烈活動(dòng)盡量避免。第五、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的后遺癥就容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)的脫位，假體的脫位。術(shù)后患肢髖關(guān)節(jié)活動(dòng)就要受限，比如患肢盡量的避免做內(nèi)收內(nèi)旋的運(yùn)動(dòng)?；贾詈貌灰P腿，不要蹺二郎腿，像下蹲、坐凳子，像上廁所蹲馬桶，最好髖關(guān)節(jié)屈曲不要超過90度，尤其在早期，像脫穿褲子、脫穿襪子，下肢的屈曲、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作幅度不要太大，必須得有護(hù)理人員或者家人幫忙穿褲子、穿襪子，以免造成髖關(guān)節(jié)脫位，這些活動(dòng)都得注意。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)04:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/06/27收聽(50296)
    
    
    

    










    
    
    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
    
    
    "首先、手術(shù)當(dāng)天麻藥勁過后，患者手術(shù)部位會(huì)出現(xiàn)疼痛，輕度的疼痛可能做心理干預(yù)就行。中度或者重度疼痛，恐怕都要配合應(yīng)用鎮(zhèn)痛的藥物，預(yù)防疼痛的發(fā)生。第二、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后感染的問題。在老年患者群體中發(fā)生幾率比較高，尤其糖尿病患者發(fā)生幾率都比較高，就要合理地應(yīng)用抗生素，手術(shù)部位進(jìn)行充分的引流，提高患者的免疫力等等來預(yù)防感染。第三、容易發(fā)生深靜脈栓塞和肺栓塞，深靜脈栓塞就是患者的臥床，臥床休息時(shí)間一長(zhǎng)就容易發(fā)生深靜脈栓塞，髖關(guān)節(jié)手術(shù)發(fā)生深靜脈栓塞的幾率還是很高的，出現(xiàn)小腿的腫、疼，甚至出現(xiàn)發(fā)燒。術(shù)后注意做主動(dòng)的下肢肌肉的屈伸活動(dòng)，或者在大腿、小腿肌肉做做按摩，促進(jìn)血液的回流。術(shù)后用足底靜脈泵促進(jìn)血液回流，預(yù)防深靜脈的栓塞，發(fā)生比較少的也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥就是肺栓塞，就是深靜脈栓塞，栓子掉下來跑到肺引起肺栓塞，這是比較兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，很容易引起患者的死亡。如果患者出現(xiàn)了胸悶、咳血、紫紺、胸痛等等，就要考慮有沒有肺栓塞，可以及時(shí)做CT進(jìn)行證實(shí)，必須及時(shí)吸氧、溶栓、抗凝等等治療，提高患者的生存率。第四、術(shù)后容易發(fā)生人工假體的松動(dòng)和下沉，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效的評(píng)估，如果患者骨質(zhì)疏松比較明顯，就不要采用生物型假體，可以采用骨水泥型的假體，人工假體發(fā)生松動(dòng)下沉的幾率就會(huì)明顯地降低。術(shù)后患者延遲下地行走，讓人工髖關(guān)節(jié)進(jìn)行有效的穩(wěn)定以后，再進(jìn)行患肢的負(fù)重，都可以有效地避免患肢的假體的松動(dòng)和下沉。第五、術(shù)后假體容易發(fā)生脫位，這是比較常見的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以后，患肢盡量避免內(nèi)收內(nèi)旋，避免蹺二郎腿，避免盤腿動(dòng)作，坐凳子上或者蹲廁所的時(shí)候，髖關(guān)節(jié)最好不要超過90度，都容易發(fā)生脫位。術(shù)后早期，穿褲子、穿襪子，不要極度屈曲，下肢旋轉(zhuǎn)，可以讓護(hù)理人員或家人進(jìn)行協(xié)助，避免剛才那些動(dòng)作，避免發(fā)生人工假體的脫位。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)04:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2017/06/28收聽(76624)
    
    
    

    














    
    
    人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)怎么做
    
    
    "人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要用于治療股骨頭缺血壞死、髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良、老年患者股骨頸骨折。目前髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)多采用生物型假體，手術(shù)入路通常會(huì)采用后外側(cè)入路，前側(cè)切口入路目前也比較流行，很多醫(yī)院都已經(jīng)開展。下面簡(jiǎn)單介紹一下后外側(cè)切口入路行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)：患者取90°側(cè)臥位，患側(cè)朝上于髂后上嵴下方至股骨大粗隆偏后側(cè)，行一長(zhǎng)約10cm弧形切口，逐層切開皮膚、皮下組織、股外側(cè)肌筋膜，內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，暴露梨狀肌，將梨狀肌與股骨大粗隆止點(diǎn)處切斷，暴露關(guān)節(jié)囊，T型切開關(guān)節(jié)囊暴露股骨頭及股骨頸，于股骨小粗隆上方1-1.5cm處截?cái)喙晒穷i，將股骨頭取出并測(cè)量其直徑。顯露髖臼，清理髖臼，將髖臼圓韌帶切除，切除關(guān)節(jié)盂唇。用髖臼銼以前傾15°，外展45°逐號(hào)擴(kuò)大磨挫髖臼，將髖臼軟骨完全磨掉，磨至軟骨下骨。沖洗髖臼，以前傾15°，外展45°安裝髖臼假體，放置內(nèi)襯。然后處理股骨端，開口器開口使用髓腔銼以前傾15°逐號(hào)擴(kuò)髓至皮質(zhì)骨，安裝合適大小的假體柄，安裝試模，復(fù)位髖關(guān)節(jié)。各向活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，如果無脫位，松緊度適中，選擇相應(yīng)的股骨頭假體安裝，沖洗后放置引流管后逐層縫合切口，手術(shù)完畢。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2019/03/08收聽(21064)
    
    
    

    






    
    
    人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)問答
    
    
    　　1、髖關(guān)節(jié)是如何組成的？　　髖關(guān)節(jié)是人體最大、部位最深的關(guān)節(jié)，由位于骨盆的髖臼與股骨上端的股骨頭兩部分組成?！　?、引起髖關(guān)節(jié)疼痛常見的疾病有哪些？股骨頭...
    
    
    
        
    郭浩山│聊城市中醫(yī)院
    
        
    2020/02/24閱讀(4927)
    
    
    

    


    
    
    什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？
    
    
    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)興起于上個(gè)世紀(jì)50年代，是由英國(guó)的Charnley爵士，也叫髖關(guān)節(jié)之父Charnley的髖關(guān)節(jié)置換的三個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，他的金標(biāo)準(zhǔn)包括自己設(shè)計(jì)的像香蕉形餅、高交聯(lián)聚乙烯的臼杯襯，以及骨水泥技術(shù)，我們稱為當(dāng)代髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)它給人帶來什么好處？它到底是應(yīng)用于什么疾病呢？實(shí)際上髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有很多的故事，我們?cè)谂R床當(dāng)中，可能會(huì)因?yàn)楣穷i骨折，出現(xiàn)股骨頭壞死，或者因?yàn)樾锞?，用激素引起單純的股骨頭缺血性壞死，還可能因?yàn)閯?chuàng)傷，或者其它一些骨病，引起髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改變。在過去沒有髖關(guān)節(jié)技術(shù)的時(shí)候，我們只能把關(guān)節(jié)融為一個(gè)整體，這個(gè)時(shí)候，關(guān)節(jié)就沒有活動(dòng)度了。而髖關(guān)節(jié)置換，就是用人工的假體，一個(gè)股骨頭或髖關(guān)節(jié)，來替換原來的股骨頭或者髖臼。這個(gè)東西由人工的材料組成，通過手術(shù)，醫(yī)生用外科技術(shù)把它植入到我們?nèi)梭w體內(nèi)，至此我們關(guān)節(jié)就可以進(jìn)行正常的活動(dòng)，滿足我們?nèi)粘５男枨?。我們把這個(gè)手術(shù)方式叫髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在，已經(jīng)快有七八十年了，從手術(shù)方式來說更為成熟，每年進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人已經(jīng)達(dá)到百萬人，在國(guó)內(nèi)、國(guó)外，都給病人解決了很大的問題?？傮w來說，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于一些髖關(guān)節(jié)疾病的病人來說是非常有效的，而且非常有用的一種手術(shù)方式。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王德利│北京大學(xué)深圳醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(35774)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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