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    結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目有哪些
    
            
    
                 2023-09-12 02:26播放 : 

                
    
                    
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    結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)查目前有標(biāo)準(zhǔn)的流程和規(guī)范，主要包括：
    1、術(shù)后短期檢查：術(shù)后一個(gè)月門診檢查，主要與患者面對(duì)面交流飲食狀況、引流管注意事項(xiàng)、進(jìn)一步診療建議；
    2、術(shù)后兩年以內(nèi)：每三個(gè)月進(jìn)行一次術(shù)后復(fù)查，包括血常規(guī)、生化全項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物、胸部、腹部及盆腔影像學(xué)檢查，有助于盡早發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至肝臟、肺臟等實(shí)質(zhì)性臟器轉(zhuǎn)移。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    為什么結(jié)腸癌要術(shù)后隨訪復(fù)查？
    
    
    結(jié)腸癌的隨訪復(fù)查非常重要，通過(guò)根治性手術(shù)后，還要進(jìn)行進(jìn)一步的隨訪復(fù)查。通常是手術(shù)后前兩年內(nèi)進(jìn)行血樣的檢查，包括血常規(guī)生化腫瘤標(biāo)志物，以及胸片還有腹部的B超或者CT，這些檢查來(lái)篩查有沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。做這些檢查的目的就是早期發(fā)現(xiàn)，在臨床前發(fā)現(xiàn)病人的一些復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。臨床前就是沒(méi)有出現(xiàn)癥狀之前，希望能早期發(fā)現(xiàn)，這樣的病灶通常比較小，或者是比較少，可以有更好的治療價(jià)值。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣一些轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)？病人病灶已經(jīng)切干凈了，做的是根治手術(shù)，還有一些病人為什么還會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？惡性腫瘤有這種傾向，在發(fā)生的開(kāi)始就開(kāi)始容易出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞向血管、淋巴管、周圍組織，浸潤(rùn)、生長(zhǎng)發(fā)展，這樣的情況就可能會(huì)出現(xiàn)非常小的微轉(zhuǎn)移灶，這些微轉(zhuǎn)移灶可能通過(guò)一段時(shí)間發(fā)展，慢慢長(zhǎng)大。如果比較早的發(fā)現(xiàn)，就有可能早期的得到治療。通常復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也就在前兩年更容易出現(xiàn)，第三年以后復(fù)查時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)，通常是6-12個(gè)月復(fù)查一次。到了五年以后就可以一年查一次。當(dāng)然腸鏡是經(jīng)常會(huì)做的，術(shù)后半年到一年的時(shí)候也要常規(guī)去查腸鏡，如果病人手術(shù)前是因?yàn)槟c梗阻做得急診手術(shù)，可能沒(méi)有做腸鏡，就要更早的去做腸鏡，明確整個(gè)腸道的情況。如果半年到一年做腸鏡是正常的，可以以后兩三年再?gòu)?fù)查一次腸鏡，這種復(fù)查可能是伴隨終身的，應(yīng)該有所警惕。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    白志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(95152)
    
    
    

    






    
    
    結(jié)腸癌術(shù)后多久復(fù)查
    
    
    "結(jié)腸癌術(shù)后需要定期復(fù)查，一般在手術(shù)后一個(gè)月建議做基線資料的篩查，尤其是對(duì)于術(shù)后需要做輔助化療的患者，要做CT、抽血化驗(yàn)、基線資料，在后期的復(fù)查過(guò)程好做對(duì)比。在后期的定期復(fù)查，按照指南的推薦，兩年之內(nèi)一般建議是每三個(gè)月復(fù)查一次，2-5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，五年之后每一年或1-2年復(fù)查一次。因?yàn)閺?fù)查的頻率是根據(jù)術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間的危險(xiǎn)程度來(lái)區(qū)分，一般術(shù)后兩年之內(nèi)比較容易復(fù)發(fā)。術(shù)后五年如果沒(méi)有復(fù)發(fā)，一般認(rèn)為是臨床治愈，就是復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯降低。對(duì)于復(fù)查的內(nèi)容，結(jié)腸癌術(shù)后三個(gè)月或者是半年，每次建議做血常規(guī)、血生化、胃腸道腫瘤標(biāo)志物，同時(shí)要做胸部的X線片或胸部平掃CT，X線片和胸部CT是每三個(gè)月交換去做。腹盆做增強(qiáng)CT或者是B超，CT和超聲也是每三個(gè)月輪流去做，手術(shù)后滿一年建議患者做結(jié)腸鏡的檢查。依次類推，術(shù)后2-5年，每半年也要去做輪換的檢查，檢查內(nèi)容基本上一致。如果在復(fù)查的過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，這時(shí)候復(fù)查的頻率和內(nèi)容要有所改變，比如發(fā)現(xiàn)了肝或者肺有可疑病變，常規(guī)的檢查如果不能明確，這時(shí)候可能去追加另外的檢查手段，比如PET-CT，甚至穿刺活檢，要根據(jù)實(shí)際的情況去做決定。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張成海│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
    
        
    2021/05/11收聽(tīng)(94624)
    
    
    

    












    
    
    肺癌術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目有哪些？
    
    
    按照中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范2015年版本，我們明確指出手術(shù)后的病人必須要進(jìn)行定期復(fù)查。一般而言我們?cè)谑中g(shù)后的第一年，是每3-4個(gè)月復(fù)查一次，2-3年，每4個(gè)月到半年復(fù)查一次，可以半年到一年復(fù)查一次，這都要取決于我們手術(shù)的分期。手術(shù)的方式和相關(guān)的病理類型，以及淋巴結(jié)的相關(guān)轉(zhuǎn)移情況，所以我們就目前我們通通一般而言，第一年3-4個(gè)月，第二年4個(gè)月左右，第三年4個(gè)月到半年左右，3年以后半年到一年，然后5年以后每年復(fù)查一次，我也希望我們的醫(yī)生我們的病人和病人家屬，不要光重視手術(shù)內(nèi)的階段，手術(shù)以后一定要定期復(fù)查。因?yàn)榉伟┦强梢詮?fù)發(fā)，肺癌是可以轉(zhuǎn)移的，即使是早期的術(shù)后病人，就一般而言，我們剛才講了，手術(shù)以后的病人每3-4個(gè)月復(fù)查，只復(fù)查胸片，包括生化，但是每一年一定要全面復(fù)查一次，包括胸部CT、骨掃描、顱腦核磁和血液的腫瘤標(biāo)志物，每年都要有一次，不管你是3-4個(gè)月還是4個(gè)月到半年，但一年要有一次全面的復(fù)查。通過(guò)胸部CT來(lái)去觀測(cè)去觀察，有沒(méi)有可能出現(xiàn)的早期的癥狀。所以我也希望病人特別是早期病人一定要堅(jiān)持定期復(fù)查。而針對(duì)晚期病人，因?yàn)槟憧傄サ絻?nèi)科，總要去住院進(jìn)行治療，反而沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題，主要是早期肺癌的術(shù)后病人。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    支修益│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(18318)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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