廣東省第二人民醫(yī)院
心胸外科
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胸腔積水可通過(guò)胸腔穿刺或中心靜脈導(dǎo)管來(lái)引流，穿刺或引流前都需要做比較定位，定位水的位置，確定位置后再進(jìn)行穿刺或引流，安全性較高。胸腔積水的愈合時(shí)間取決于疾病的類(lèi)型，炎癥性胸腔積水，一般炎癥消除后會(huì)愈合，預(yù)后較好；結(jié)核性胸腔積水，抗結(jié)核治療的同時(shí)抽積液，一般預(yù)后較好；惡性胸腔積水，愈合概率較低，預(yù)后較差。
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"胸腔積水或者胸腔積液1天能抽多少，在中文版的經(jīng)典教材里面，《外科學(xué)》和《診斷學(xué)》內(nèi)都有胸腔積液的抽取量的限制，但是沒(méi)有抽取速度的限制。也就是在第一次抽取胸腔積液時(shí)不能超過(guò)600mL或者700mL，第二次或者后面每次不能超過(guò)1000mL，但是這兩者之間間隔到底有多久，或者1天之內(nèi)總共能抽取多少，在老的教材里面沒(méi)有規(guī)定或者沒(méi)有研究。但是有最新的研究證明提示，胸腔積液在人體內(nèi)沒(méi)有太多的作用，就是壓迫到人的肺臟和人的心臟，造成胸悶、氣促、呼吸困難，所以胸腔積液能放出來(lái)就盡量放干凈。這里面也有一定的限制，比如要按照人的公斤體重來(lái)算，不能放的太快，因?yàn)樾厍环e液放的太快，患者可能會(huì)覺(jué)得喉嚨干癢、咳嗽。過(guò)快的肺部的復(fù)張或者膨脹會(huì)造成一定程度的肺水腫。所以胸腔積液在醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的觀察下，可以1天之內(nèi)把胸腔積液的3000-4000ml都可以放出來(lái)，但是前提條件是一定要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。"
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2020/02/27收聽(tīng)(16052)
肺癌胸腔積液是晚期的胸膜轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，胸腔積液抽好還是不抽好，取決于胸腔積液是否給病人帶來(lái)不適癥狀... 秦鈾│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/26播放(50114)
肺癌胸腔積液是晚期的胸膜轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，胸腔積液抽好還是不抽好，取決于胸腔積液是否給病人帶來(lái)不適癥狀...
秦鈾│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)胸腔積水是風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥。心功能不全，靜脈壓增高，會(huì)引起胸腔積液。心... 龍偉光│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/04/24播放(78844)
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龍偉光│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/04/24播放(78844)
陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/08/30播放(92782)
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/08/30播放(92782)
胸腔積水與胸腔積液為通俗說(shuō)法，諸多原因均可引起，患者首先應(yīng)確診病因，如患者因炎癥或結(jié)核引起，癥... 曹探賾│武漢市肺科醫(yī)院 2023/06/04播放(50942)
胸腔積水與胸腔積液為通俗說(shuō)法，諸多原因均可引起，患者首先應(yīng)確診病因，如患者因炎癥或結(jié)核引起，癥...
曹探賾│武漢市肺科醫(yī)院
2023/06/04播放(50942)
"肺癌發(fā)生胸腔積水的原因最常見(jiàn)的是兩個(gè)：一、肺癌的胸膜轉(zhuǎn)移，肺癌患者很容易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至胸膜上的癌細(xì)胞會(huì)刺激胸膜分泌大量的滲出液至胸腔，形成惡性胸水。二、低蛋白血癥，肺癌到了晚期食欲不振，再加上惡性腫瘤消耗巨大，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況很差，血液白蛋白濃度很低，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，血液中的水分會(huì)漏出至胸腔而形成胸腔積液，這種積液與前述轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的滲出液不同，叫漏出液。其他不常見(jiàn)的原因包括肺部感染，肺癌患者的肺部常常因?yàn)槟[瘤阻塞而導(dǎo)致嚴(yán)重的阻塞性肺炎，感染也會(huì)刺激胸膜分泌滲出液至胸腔形成胸水。總之，肺癌患者產(chǎn)生胸腔積液的原因是多方面的，常常是由前述幾種原因共同導(dǎo)致的，很少有單一因素造成。"
何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2020/01/02收聽(tīng)(12226)
胸腔積水是否嚴(yán)重，要看導(dǎo)致胸腔積水的原因，通過(guò)導(dǎo)致胸腔積水的原因判斷胸腔積液的嚴(yán)重程度。臨床上... 王春│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/03/22播放(27016)
胸腔積水是否嚴(yán)重，要看導(dǎo)致胸腔積水的原因，通過(guò)導(dǎo)致胸腔積水的原因判斷胸腔積液的嚴(yán)重程度。臨床上...
王春│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/03/22播放(27016)
"胸腔積水，應(yīng)該查清楚胸腔積水的量是多少。如果是少量的胸腔積水，可以抽取少量胸水做胸水生化和胸水常規(guī)檢查，明確引起胸腔積水的原因，然后針對(duì)原因進(jìn)行針對(duì)性的治療。如果胸腔積水的量比較多，達(dá)到中等量的積水或者大量的積水，應(yīng)該行胸腔穿刺抽液或者胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療。胸腔穿刺抽液首次不要超過(guò)600ml，否則容易出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及生命。胸腔閉式引流性質(zhì)也是一樣的，首次不要超過(guò)600ml。"
萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/03/28收聽(tīng)(41740)
胸腔積水在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為胸腔積液，主要有兩種情況，一種是滲出性積液，一種是漏出性積液。滲出性積液主... 楊欣│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/01/18播放(63032)
胸腔積水在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為胸腔積液，主要有兩種情況，一種是滲出性積液，一種是漏出性積液。滲出性積液主...
楊欣│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/01/18播放(63032)
胸腔積水是病理狀態(tài)，正常情況下，胸腔里不應(yīng)該有過(guò)多的水分。一般正常有30-50ml水，是一種起... 徐全│江西省人民醫(yī)院 2023/02/02播放(57626)
胸腔積水是病理狀態(tài)，正常情況下，胸腔里不應(yīng)該有過(guò)多的水分。一般正常有30-50ml水，是一種起...
徐全│江西省人民醫(yī)院
2023/02/02播放(57626)
胸腔積液（胸腔積水）的治療需取決于原發(fā)病的治療，若原發(fā)病可治愈，胸腔積液也可治愈，若胸腔積液的... 彭景欽│江門(mén)市五邑中醫(yī)院 2023/02/28播放(73706)
胸腔積液（胸腔積水）的治療需取決于原發(fā)病的治療，若原發(fā)病可治愈，胸腔積液也可治愈，若胸腔積液的...
彭景欽│江門(mén)市五邑中醫(yī)院
2023/02/28播放(73706)
"出現(xiàn)胸腔積液后，首先建議行胸水的B超進(jìn)行定位，看一下積液的多少、深度和上下范圍。積液較多可以行胸腔穿刺置管術(shù)，引流胸水，送檢胸水，明確胸水的性質(zhì)，還可以緩解胸水造成的壓迫癥狀。很多疾病都可以引起胸腔積液，比如肺癌、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺炎以及低蛋白血癥、肝腎功能不全、心功能不全等疾病，明確胸水性質(zhì)后，針對(duì)性的治療。積液引流完畢之后可以行胸部的CT檢查，了解肺內(nèi)的情況，期間注意休息，避免劇烈的活動(dòng)。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(tīng)(39070)
胸腔積水情況注意事項(xiàng)具體如下：1、患者必須及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情，盡量就診專(zhuān)科醫(yī)... 曹探賾│武漢市肺科醫(yī)院 2023/05/19播放(70938)
胸腔積水情況注意事項(xiàng)具體如下：
1、患者必須及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情，盡量就診專(zhuān)科醫(yī)...
2023/05/19播放(70938)
胸腔積水是胸膜腔積液的俗稱(chēng)，從解剖學(xué)來(lái)講，胸膜腔是臟層胸膜和壁層胸膜之間的潛在的封閉間隙，為了... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/01/14播放(59536)
胸腔積水是胸膜腔積液的俗稱(chēng)，從解剖學(xué)來(lái)講，胸膜腔是臟層胸膜和壁層胸膜之間的潛在的封閉間隙，為了...
2023/01/14播放(59536)
"胸腔積水或者胸腔積液的治療主要分兩種方法：一種是治本的方法，另一種是治標(biāo)的方法。治本的方法就是要找到真正引起胸腔積液的原因，再根據(jù)根本來(lái)對(duì)癥的下藥。如果患者是心力衰竭或者營(yíng)養(yǎng)差，低蛋白引起的胸腔積液，就要進(jìn)行強(qiáng)心治療，或者提高白蛋白，增加營(yíng)養(yǎng)，這樣才可以治療胸腔積液。如果是其他的原因，比如肺炎、肺部感染、胸腔感染，比如結(jié)核或者肺癌等惡性腫瘤引起的胸腔積液，治療方法都要根據(jù)引起胸腔積液的根本性原因進(jìn)行根本性的治療。沒(méi)有找到胸腔積水或者胸腔積液的原因前，可以使用治標(biāo)的方法，也就是將一個(gè)小的管子放入到胸膜腔內(nèi)，把胸腔積液的水徹底引流出來(lái)，減少積液或者積水對(duì)肺臟的壓迫，減輕患者的呼吸困難或者咳嗽癥狀?？傮w上胸腔積水或者胸腔積液的治療就是對(duì)癥，然后再根本性的治療。"
2020/01/22收聽(tīng)(63528)
"胸腔積液首先要尋找病因，可以檢查血常規(guī)、胸部X線、胸部CT、痰培養(yǎng)，痰中找結(jié)核桿菌、肺部腫瘤標(biāo)志物、纖維支氣管鏡等。如果是肺部感染引起的胸腔積液，可以使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)及喹諾酮類(lèi)，必要時(shí)可以進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，選擇最敏感的抗生素藥物對(duì)癥治療，甚至聯(lián)合用藥。如果是肺結(jié)核引起的胸腔積液，可以使用抗結(jié)核藥物對(duì)癥治療，如異丙嗪、利福平、吡嗪酰胺等，并且建議到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院診治。如果考慮肺部腫瘤引起的胸腔積液，可以使用放化療治療，同時(shí)配合中藥湯劑，減少放化療的副作用，提高生活質(zhì)量。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/10/14收聽(tīng)(61826)
腦出血是中老年人群中很常見(jiàn)的一種疾病，是由于腦血管破裂，血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)而引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，常見(jiàn)言語(yǔ)不清、肢體癱瘓等癥狀。腦出血治療一般需要絕對(duì)臥床2-4周，腦出血一般不會(huì)直接引發(fā)胸腔積水，腦出血最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺部感染。由于在臥床過(guò)程中肺部痰不易咳出，導(dǎo)致墜積性肺炎，在腦出血患者中由于腦內(nèi)臟綜合征，也會(huì)造成呼吸道的分泌物明顯增加而引發(fā)肺部感染。嚴(yán)重肺部感染就會(huì)導(dǎo)致胸腔積水，對(duì)于胸腔積水患者要積極抗感染治療，炎癥吸收后積水也會(huì)相應(yīng)改善，還應(yīng)補(bǔ)充白蛋白增加膠體滲透壓，促進(jìn)胸腔積液吸收，對(duì)于積水量比較大的患者可以穿刺抽取積液，也可以留置引流管。
曾慶鑫│內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院
2020/04/15收聽(tīng)(78182)
胸腔積水嚴(yán)重程度取決于：1、胸腔積水的病因：良性疾病所致胸腔積水程度較輕；惡性疾... 魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/02播放(83990)
胸腔積水嚴(yán)重程度取決于：
1、胸腔積水的病因：良性疾病所致胸腔積水程度較輕；惡性疾...
魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/02播放(83990)
胸腔積水比較復(fù)雜，胸腔積水由多種病因引起。最常見(jiàn)的是炎癥，如肺炎，由結(jié)核性引起的叫結(jié)核性胸膜炎... 侯建德│國(guó)藥北方醫(yī)院 2023/03/23播放(59320)
胸腔積水比較復(fù)雜，胸腔積水由多種病因引起。最常見(jiàn)的是炎癥，如肺炎，由結(jié)核性引起的叫結(jié)核性胸膜炎...
侯建德│國(guó)藥北方醫(yī)院
2023/03/23播放(59320)
"可以導(dǎo)致胸腔積水的原因很多，如果是因?yàn)橥鈧?、胸膜炎癥、低蛋白血癥或者心功能衰竭等原因?qū)е碌男厍环e液，經(jīng)過(guò)積極的治療，糾正病因以后，胸腔積液完全可以消失，一般不會(huì)對(duì)病人的生存時(shí)間造成任何影響。如果是因?yàn)閻盒阅[瘤侵犯胸膜或肺淋巴回流受阻以后，導(dǎo)致的惡性胸腔積液，往往提示疾病處于惡性腫瘤病期偏晚的一種狀態(tài)，大多數(shù)預(yù)后不良，病人一般的生存期大概在1-2年左右。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/10收聽(tīng)(26068)
銀川市第一人民醫(yī)院 陳繼紅
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 葛暉
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山西大醫(yī)院 楊更樸
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山西大醫(yī)院 柴立勛
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