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鄧見明
副主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

心胸外科

胸口悶痛刺痛該如何檢查

2023-09-04 12:01播放 :

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視頻內(nèi)容

很多相關(guān)疾病都可引起胸口悶痛刺痛：

1、胸口悶痛，通過X線檢查和CT輔助檢查做明確診斷；

2、胸口刺痛主要由于胸部內(nèi)的疾病，一般胸膜受牽連或刺激時會產(chǎn)生刺痛感，如胸膜炎、肺腫瘤、縱隔腫瘤，心臟方面病變會引起過性胸部疼痛；首先到醫(yī)院做X線檢查，心臟方面疾病需做心電圖排查，如發(fā)現(xiàn)胸部或縱膈、肺有病變再進(jìn)一步做CT檢查；年齡較大或有高血壓病史患者，如心電圖檢查有問題，需進(jìn)一步做心臟方面檢查，以排除冠心病、心臟內(nèi)器質(zhì)性病變等。

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胸口悶胸口痛

如果患者目前存在胸悶、胸痛這些不適癥狀，首先要排除是否是心絞痛發(fā)作所導(dǎo)致的，尤其對于老年患者，或者是目前存在冠心病高危因素的患者，當(dāng)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，高度考慮是由于冠心病、心絞痛所引發(fā)的心前區(qū)不適癥狀。如果目前是年輕人，既往沒有任何病史，不排除有可能是心肌炎所導(dǎo)致的，尤其對于近三周之內(nèi)出現(xiàn)過咳嗽、咳痰、發(fā)熱、感冒等癥狀的患者，要排除是否是發(fā)生了心肌炎，建議其可以做心電圖、心肌酶、心臟彩超的檢查，有助于進(jìn)一步的明確診斷。還有一些患者，有可能并不存在真正的問題，是心臟神經(jīng)癥或者是植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所引發(fā)的。

語音時長01:06''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/02收聽(81544)

為什么胸口會悶痛

"胸口悶痛，有可能是心肌缺血導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。心肌缺血導(dǎo)致心絞痛，一般是心臟冠狀動脈狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，心肌供血不足，出現(xiàn)疼痛癥狀，還有可能是冠狀動脈痙攣所導(dǎo)致。一般胸口悶痛都是在活動之后或者是情緒激動的時候所導(dǎo)致，通過休息或者是舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等藥物，一般5-10分鐘都能夠得到緩解。如果持續(xù)不緩解超過半個小時，就要高度懷疑是否發(fā)生急性心肌梗死。這種情況一定要讓他人協(xié)助，或者是呼叫120到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診治。此時可以進(jìn)行心電圖、心臟超聲、心肌酶等檢查。如果心肌酶升高，就可以確診是急性心肌梗死，要立即進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，如果心肌酶顯示正常，可以擇期再行冠狀動脈造影檢查。如果發(fā)現(xiàn)冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重狹窄，需要進(jìn)行冠狀動脈的支架植入，植入之后繼續(xù)口服抗血小板的藥物以及他汀類的降脂藥，穩(wěn)定冠狀動脈斑塊，還要戒煙、戒酒，保持血壓、血糖、血脂的正常水平。"

語音時長01:44''

李海濤│保定市第二醫(yī)院

2023/09/26收聽(18082)

胸口悶痛是為什么

"如果患者出現(xiàn)胸口悶痛，應(yīng)考慮到如下幾點(diǎn)：第一、考慮到患者是否出現(xiàn)了外傷，例如胸骨或肋骨的骨折，周圍軟組織的挫傷、裂傷、拉伸傷等情況，就會導(dǎo)致胸口有悶痛的癥狀。第二、如果患者因為心源性的疾病，也會導(dǎo)致胸口有悶痛感，例如患者因為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎，各種因素引發(fā)心律失?；蛐牧λソ邥r，都會引起冠狀動脈缺血、狹窄甚至痙攣，引發(fā)心肌細(xì)胞缺氧、缺血，因此，就會有胸口悶、氣短、疼痛等一系列臨床表現(xiàn)。第三、對于明顯的呼吸系統(tǒng)疾病，例如各種因素導(dǎo)致的氣胸、胸膜炎，或胸腔積液、肺感染，此時，也會有胸口悶疼的臨床癥狀。"

語音時長01:09''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(12192)

為什么胸口中間會悶痛

"可以導(dǎo)致胸口中間悶痛的原因有：一、肺部的疾病，如肺炎、肺不張、肺部腫瘤等。二、胸膜的疾病，如血胸、氣胸、膿胸、胸膜炎等。三、心臟源性的疾病，如冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等。病人出現(xiàn)了胸口悶痛，建議及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行相應(yīng)的檢查及治療，一般可以考慮掛胸外科、呼吸內(nèi)科或心內(nèi)科。就診后，可以進(jìn)行心電圖、胸片、胸部CT等檢查。當(dāng)病因明確后，可以針對病因做相應(yīng)治療。"

語音時長01:10''

張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/08/09收聽(45744)

胸口悶痛怎么緩解

胸口悶痛需要根據(jù)其原因進(jìn)行緩解，具體措施如下;

1、冠心病心肌缺血：解除疼痛的方法...

范書英│中日友好醫(yī)院

2023/11/08播放(56770)

胸口悶痛是怎么回事

反復(fù)出現(xiàn)胸口悶痛，要排除冠心病、心絞痛的可能。冠心病、心絞痛是心臟表面的三根冠狀動脈，有一根或多根出現(xiàn)了狹窄。狹窄率超過50%，可以診斷為冠心病。若狹窄超過70%-75％，容易出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。胸悶、胸痛出現(xiàn)在活動后，患者在活動或者體育運(yùn)動時出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛不適，或者僅為心前區(qū)的悶脹感，持續(xù)3-5分鐘，不超過15分鐘，更不會超過半個小時，大多不伴有出汗，立即停止運(yùn)動或者原地休息，會有好轉(zhuǎn)。若隨身攜帶硝酸甘油或速效救心丸，口服此類藥物后約1-2分鐘之內(nèi)，疼痛減輕，甚至消失?；颊呷绻霈F(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該及時到心內(nèi)科就診，行心臟彩超及冠脈CT檢查，判斷有無嚴(yán)重的冠心病。若患者胸痛持續(xù)不緩解，伴有大汗淋漓的情況，立即撥打120，到附近有資質(zhì)的醫(yī)院胸痛中心就診。由醫(yī)生抽血化驗，判斷有無心肌梗死表現(xiàn)，并行擇期冠狀動脈造影術(shù)或急診冠狀動脈造影術(shù)，以判斷血管狹窄情況。

語音時長01:43''

萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/18收聽(48158)

胸口悶痛是怎么回事

"患者胸口悶痛引起的原因有以下幾點(diǎn)：1、患者出現(xiàn)呼吸道相關(guān)疾病，包括哮喘、氣管炎等。2、心臟疾病，比較常見的是心絞痛、冠心病，心肌梗死的早期癥狀也會表現(xiàn)為胸口悶痛。3、心包疾病，心包積液、心包炎等。4、胸口悶痛可以是消化系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，特別是胃炎，會表現(xiàn)為胸口不適。臨床上需要進(jìn)行相關(guān)檢查，包括心電圖、心臟彩超等檢查，還有心肌酶檢查以判斷其病情的原因，進(jìn)行對癥治療。"

語音時長01:16''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/12收聽(69422)

胸口悶痛什么原因

如果出現(xiàn)了胸口悶痛，在臨床上常見的原因包括冠心病、肺部疾病等，具體如下：

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/10/24播放(30661)

胸口悶痛是怎么回事

"胸口悶痛的原因非常多，首先考慮呼吸道疾病引起，比如氣管、支氣管炎，以及肺炎、肺不張、哮喘、肺部的腫瘤等，還有血胸、氣胸、膿胸、胸膜炎等比較嚴(yán)重的疾病，也會導(dǎo)致胸口悶痛。還需要進(jìn)一步排除心源性疾病，比如冠心病、心肌炎、心絞痛、心肌梗死等。其他的疾病也會引起類似癥狀，像肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等，都會引起胸口悶痛不適。如果經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)比較嚴(yán)重的疾病，患者又是在更年期的女性，考慮更年期綜合征。"

語音時長01:14''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/14收聽(97304)

胸口突然悶痛的原因

"如果患者突然出現(xiàn)了胸口悶痛，考慮是心絞痛發(fā)作所導(dǎo)致的，建議患者可以先舌下含服硝酸甘油或者救心丸，來終止疼痛癥狀的發(fā)作，尤其對于老年患者或者存在冠心病高危因素的患者，當(dāng)出現(xiàn)胸口疼痛的時候，首先要排除是否是心絞痛發(fā)作所引起的；出現(xiàn)胸口部位的悶痛也有可能是由于心臟神經(jīng)癥或者X綜合征、肋軟骨炎、帶狀皰疹，也會引發(fā)心前區(qū)的不適感。建議患者可以結(jié)合行心臟彩超、胸片、動態(tài)心電圖，甚至是冠脈CT的檢查，有助于進(jìn)一步的明確診斷，無論是什么疾病，都建議患者要注意生活方式上的干預(yù)、改善。"

語音時長01:06''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/08收聽(41408)

胸口悶痛怎么治療

"若是日常生活中，我們出現(xiàn)了胸悶、胸痛的癥狀，根據(jù)年齡以及生活習(xí)慣等等條件因素，首先我們需要考慮的是冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。為了確診冠心病，我們常常需要做冠狀動脈造影，若是冠狀動脈造影后，血管狹窄程度＞50%，則可以確診為冠心??；若是血管程度狹窄＜70%，一般只需要長期服用抗血小板藥物以及他汀類藥物降脂、穩(wěn)定斑塊即可；若是狹窄程度＞70%以上，結(jié)合患者的心電圖、肌酶譜以及運(yùn)動平板等，如有植入支架的必要則需要植入支架，用來改善冠脈的血運(yùn)情況。"

語音時長01:24''

張上仕│上饒市人民醫(yī)院

2018/09/28收聽(24896)

胸口悶痛是怎么回事

胸口悶痛通常是指胸骨后，或者劍突下的悶痛，這兩個部位被稱為胸口。胸口悶痛可以由心血管的疾病引起...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/09/05播放(48088)

胸口總是悶痛怎么回事

如果頻繁出現(xiàn)胸口的悶痛需要到心內(nèi)科就診，除外心絞痛的可能性，以免疾病加重。心絞痛是在勞累、情緒激動、精神緊張、吸煙、用力排便、飽食等心肌耗氧增加的情況下出現(xiàn)的心前區(qū)疼痛，可以表現(xiàn)為悶痛、絞痛或壓迫性疼痛，可以向左上肢、左肩部、后背部、頸部放射。因此，對于反復(fù)出現(xiàn)的胸口悶痛需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，可以就診心血管內(nèi)科，完善心臟彩超、心電圖等檢查，排除心絞痛的可能性。

語音時長01:11''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/14收聽(82958)

胸口有點(diǎn)悶痛怎么回事

"胸口悶痛有可能是出現(xiàn)胸痹心痛病，偏于氣滯心胸或者痰濁閉阻癥時，會表現(xiàn)為胸部的悶痛。氣滯心胸癥主要的臨床表現(xiàn)是心胸滿悶、隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)加重，兼有胸部脹悶，得到噯氣或濕氣之后，疼痛憋悶可以緩解。治療時要疏肝理氣、活血通絡(luò)，可以用柴胡疏肝散加減治療。痰濁閉阻癥表現(xiàn)為胸悶重，而心痛不明顯，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇到陰雨天容易誘發(fā)加重，伴有倦怠、乏力、納呆、便溏、咳吐痰涎、舌體胖大、有齒痕，治療上要通陽泄?jié)?、豁痰宣痹，可以用瓜蔞薤白半夏湯和滌痰湯加減治療。"

語音時長01:15''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2021/05/22收聽(59946)

胸口有點(diǎn)悶痛怎么回事

"如果患者目前出現(xiàn)胸口有點(diǎn)悶痛的感覺，考慮可能是由于心絞痛所引發(fā)的。建議患者在不舒服的癥狀發(fā)作的時候，可以先舌下含服救心丸或者復(fù)方丹參滴丸。如果含服藥物之后，癥狀能夠有所緩解，就高度考慮患者目前的不適癥狀，與心絞痛有著一定的相關(guān)性。除此之外，對于存在心臟神經(jīng)癥的患者，也有可能會出現(xiàn)類似的不舒服癥狀，建議患者首先要排除器質(zhì)性病變。如最終檢查后未發(fā)現(xiàn)任何異常，高度考慮是由于心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的胸悶、胸痛。建議患者行冠脈CT、心電圖、心臟彩超、肺CT的檢查。除了以上疾病可能引發(fā)胸悶、胸痛之外，像X綜合征、心肌橋等，這樣的問題也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、胸痛的現(xiàn)象。"

語音時長01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/27收聽(76698)

胸口悶做什么檢查

胸口悶一般可以分為功能性的胸悶和病理性胸悶。對于功能性的胸悶往往是人處在空氣不流通的房間內(nèi)時間過長，或處在氣壓比較低的時候，或者遇到某些不愉快的事情，產(chǎn)生胸悶疲勞的感覺。這些原因?qū)е碌男乜趷灲?jīng)過休息、通風(fēng)、調(diào)節(jié)情緒、放松思想很快就能恢復(fù)，這一類的胸悶不需要做檢查。對于病理性的胸悶，一般比較常見的是肺源性和心源性的疾病。如果病人在胸口悶的同時，伴有明顯的胸痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，考慮肺源性的可能性較大，可以做胸片、胸部CT、肺通氣功能測定、血?dú)夥治龅葯z查。如果病人在胸口悶的同時，合并有心前區(qū)的疼痛、心悸，考慮心源性的可能性較大，可以考慮做心電圖、胸片、血?dú)夥治觥⑿呐K超聲等檢查。

語音時長01:30''

張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/07/30收聽(54898)

胸口痛胸口悶呼吸困難怎么回事

"如果患者出現(xiàn)胸口痛，伴隨胸悶、呼吸困難的臨床癥狀，應(yīng)考慮到如下幾點(diǎn)：第一、考慮到心源性的疾病，例如患者出現(xiàn)了冠心病不穩(wěn)定型心絞痛或者急性心肌炎、急性心包炎、心包壓塞，或者患者出現(xiàn)惡性心律失常、嚴(yán)重的心力衰竭，都會導(dǎo)致呼吸困難、胸悶的臨床癥狀和表現(xiàn)。第二、如果患者出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)的疾病，例如各種因素導(dǎo)致的氣胸，常在張力性氣胸和交通性氣胸時，就會有上述的癥狀。第三、呼吸道的炎癥感染也會導(dǎo)致這種癥狀出現(xiàn)，例如大面積的肺炎、肺感染、胸腔積液或急性胸膜炎時。第四、如果患者出現(xiàn)了心臟神經(jīng)官能癥，尤其在植物神經(jīng)功能紊亂時，常會有自主的胸痛、胸悶，伴隨呼吸困難的臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(80166)

為什么突然出現(xiàn)胸口悶

"突然出現(xiàn)胸口悶，考慮以下幾個方面：1、既往有冠心病、高血壓病、糖尿病的老年患者突然出現(xiàn)胸口悶，考慮是否有急性心絞痛發(fā)作，除了胸口悶，還會同時伴有氣短、呼吸困難、心前區(qū)疼痛，甚至汗出等癥狀。多數(shù)由勞累、情緒波動等誘因而誘發(fā)，經(jīng)過休息或者含服藥物后癥狀可以緩解。2、見于心血管神經(jīng)癥的患者會出現(xiàn)突然胸口悶，患者的自主癥狀比較明顯、持續(xù)時間也比較長，經(jīng)過藥物或者休息后癥狀不能緩解，沒有器質(zhì)性心臟病的依據(jù)。主要是進(jìn)行心理的輔導(dǎo)、治療，必要時給予藥物治療。"

語音時長01:11''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/27收聽(69520)

胸口悶怎么引起的

胸悶是常見的臨床癥狀，引起胸悶的原因有很多，包含病理性因素、生理性因素。在常見的病理因素中，需...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/09播放(72762)

胸口突然悶

"突然出現(xiàn)胸口憋悶感，首先要排除冠心病、心絞痛可能，其他疾病包括氣胸、主動脈夾層、肺動脈栓塞、大葉性肺炎導(dǎo)致的胸痛等。對于突然發(fā)作胸口憋悶的患者，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行心內(nèi)科或者急診內(nèi)科胸痛中心就診，可以先做胸口憋悶時的心電圖以及胸悶消失以后的心電圖，對比兩份心電圖有沒有動態(tài)ST-T的演變。如果有，則高度懷疑心肌缺血導(dǎo)致的胸悶，如果沒有，患者可以進(jìn)一步進(jìn)行抽血檢查心肌標(biāo)志物判斷有沒有心肌細(xì)胞損傷，可以進(jìn)行心臟彩超檢查，判斷有沒有心臟結(jié)構(gòu)性的變化，還可以進(jìn)行冠脈CT檢查，判斷心臟表面的冠狀動脈有沒有明顯的狹窄，以及對狹窄部位的精確定位。如果患者做了以上的檢查排除了冠心病，則要繼續(xù)考慮其他疾病，可以做胸部CT以及主動脈CT、肺動脈CT，用于排除大葉性肺炎、氣胸、主動脈夾層、肺動脈栓塞等。"

語音時長01:22''

萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/22收聽(43724)

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