中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
皮膚科
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銀屑病是一種泛發(fā)全身的皮膚病，頭面、軀干、四肢均可累及，其中發(fā)生于頭部的銀屑病，稱為頭皮型銀屑病。皮損表現(xiàn)主要為紅斑、丘疹，表面覆有多層鱗屑，頭發(fā)呈束狀。此外，在頭圍發(fā)際處可見浸潤性斑塊，外耳道或耳廓上也可見鱗屑性紅斑，邊界較清楚，自覺瘙癢明顯。本病不是傳染性疾病，不具有傳染性，所以不會傳染給他人，患者和家屬無需擔(dān)心。
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"頭皮型銀屑病是根據(jù)銀屑病的發(fā)病部位而產(chǎn)生的一個名詞，發(fā)生在頭皮的銀屑病就叫做頭皮型銀屑病，屬于特殊部位的銀屑病。頭皮是最常發(fā)生銀屑病的部位之一，其特點就是散在或者彌漫性分布的邊界清楚的暗紅色的斑塊，其上覆有比較厚的鱗屑，常常瘙癢很明顯。頭皮銀屑病可以是全身性銀屑病的一部分，或者是頭皮是患者唯一受累的部位。因為頭皮部位比較特殊，皮脂分泌比較多，有時候搔抓，瘙癢又比較明顯，搔抓后有可能產(chǎn)生繼發(fā)的細菌或者是真菌感染。頭皮型銀屑病可以把頭發(fā)分隔成一束一束的，出現(xiàn)典型的束狀發(fā)，是其和脂溢性皮炎或者是其它炎癥性皮膚病所鑒別的一個特點。"
李锘│中日友好醫(yī)院
2017/07/27收聽(70230)
首先到底什么東西叫做銀屑??？俗稱就是牛皮癬，由環(huán)境因素刺激、多種因素相互作用、多基因遺傳控制、免疫介導(dǎo)的慢性鱗屑性皮膚病。主要表現(xiàn)就是鱗屑性的紅斑、斑塊，通常局限在一處，當然也有可能會全身廣泛的發(fā)布。很多患者都會呈現(xiàn)冬季加重、復(fù)發(fā)，夏季緩解的季節(jié)性更替狀態(tài)。一般來說，根據(jù)臨床特征把銀屑病可以分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型，尋常型占到99%以上。根據(jù)發(fā)病的部位就分為頭皮銀屑病、指甲銀屑病、外陰部銀屑病等。所以頭皮型的銀屑病其實就是根據(jù)發(fā)病的部位來進行分類，仍然是銀屑病。主要的表現(xiàn)是在頭皮部位出現(xiàn)比較明顯的紅斑，紅斑基礎(chǔ)上有相對來說比較厚的鱗屑。同時由于這些紅斑和鱗屑，有可能會使毛發(fā)呈現(xiàn)樹狀發(fā)，就是一束的表現(xiàn)，這是頭皮型銀屑病。
王曉陽│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/09收聽(93520)
"頭皮型銀屑病的治療原則上和一般的銀屑病治療，特別是尋常型的銀屑病治療基本上相同，通常我們按輕中重三度治療，輕度的皮損面積10%，只需要外用藥物治療，中重度的需要聯(lián)合用藥治療。第一個外用藥物。外用藥物比較多，常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%。使用方法為常規(guī)外涂、封包以及聯(lián)合其它藥物治療。對于頭皮型的銀屑病來講，封包聯(lián)合用藥治療療效一般是最好的。第二個地蒽酚，又稱蒽林。一般是治療尋常型穩(wěn)定性的銀屑病最有效的藥物，常用蒽林軟膏或者是蠟棒，方法有常規(guī)涂藥、短時間接觸療法和聯(lián)合治療。第三個就是糖皮質(zhì)激素。也就是我們通常所稱的激素外用藥，是最常用的外用藥，可以選用中效或者強效的糖皮質(zhì)激素，以軟膏效果最好，洗劑比較差，用法也是為常規(guī)外涂。第四個維A酸類藥物。一般的情況用于斑塊狀的銀屑病，可能會引起局部的刺激或者光敏現(xiàn)象，但是如果聯(lián)合糖皮質(zhì)雌激素或者是UVB聯(lián)合治療，可以提高療效，減少不良反應(yīng)。但是孕婦、哺乳期婦女以及近期有生育愿望的婦女禁用，兒童應(yīng)該避免使用，使用后避免在陽光下多曬，避免與黏膜接觸。第五個維生素D3類似物。比如卡泊三醇或者是他卡西醇兩類的外用藥膏。再一種就是免疫抑制劑，有他克莫司和吡美莫司兩種外用的藥膏。"
倪后繼│湖北省榮軍醫(yī)院
2017/10/20收聽(87510)
"頭皮型銀屑病屬于一種特殊部位的銀屑病，其主要臨床表現(xiàn)包括鱗屑性的紅斑，局部可以見到束狀發(fā)。頭皮型銀屑病患者可以選擇外用維生素D3衍生物，常見的比如卡泊三醇搽劑，皮損嚴重者也可以選擇外用糖皮質(zhì)激素，常見的比如哈西奈德溶液，脫屑癥狀比較明顯者可以選擇外用二硫化硒洗劑或者復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑。針對于頭皮型銀屑病，多建議患者剪掉頭發(fā)或者剪短頭發(fā)，有利于藥物的吸收，也有利于用藥。如果行紫外線光療，可以有更好的治療效果。"
潘凱│華潤武鋼總醫(yī)院
2020/01/22收聽(70868)
"頭皮型銀屑病常外用煤焦油洗劑、卡泊三醇搽劑或糖皮質(zhì)類固醇溶液等等，頭皮型銀屑病是尋常型銀屑病的特殊類型，或稱為局限型，皮膚損害局限于頭皮。尋常型銀屑病是常見的、慢性、復(fù)發(fā)性、有多層銀白色鱗屑的丘疹和紅斑的炎癥性皮膚病。銀屑病的發(fā)病原因不十分清楚，比較公認的病因有以下幾個方面：1、遺傳因素，多數(shù)學(xué)者認為本病是常染色體不完全外顯的顯性遺傳。2、精神因素。3、感染因素，鏈球菌感染，特別是上呼吸道的鏈球菌感染，可以誘發(fā)點滴狀銀屑病。4、生化代謝異常。5、免疫功能異常。尋常型銀屑病為常見的基本損害起初為粟粒至綠豆大小的炎癥性紅色丘疹，以后逐漸擴大或融合形成斑片，損害邊緣清楚，基底有浸潤，表面覆有銀白色鱗屑，輕刮鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血，為尋常型銀屑病的典型臨床特征。尋常型銀屑病的皮膚損害可以發(fā)生于全身任何部位，但以頭皮和四肢的伸側(cè)多見，皮膚損害常常對稱分布，少數(shù)患者皮膚損害可以局限于某一部位，例如局限于頭皮，則稱之為頭皮銀屑病，頭皮銀屑病的典型皮損為浸潤性的紅斑，邊界清楚，覆有較厚的鱗屑，毛發(fā)呈束狀，有時也可融合成片，甚至滿布頭皮。頭皮銀屑病的治療以局部治療為主，患者可以多洗頭，可以用煤焦油洗劑或二硫化硒洗劑洗頭，外用適今可、卡泊三醇搽劑，或糖皮質(zhì)類固醇激素溶液等治療。"
汪晨│中日友好醫(yī)院
2021/01/25收聽(16898)
頭皮型銀屑病是一種通俗的說法，銀屑病臨床上表現(xiàn)為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)... 吳盤紅│河南省中醫(yī)院 2023/08/11播放(99884)
頭皮型銀屑病是一種通俗的說法，銀屑病臨床上表現(xiàn)為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)...
吳盤紅│河南省中醫(yī)院
2023/08/11播放(99884)
銀屑病發(fā)生在頭皮叫頭皮型銀屑病，主要表現(xiàn)是束狀發(fā)，因為鱗屑比較厚，在頭皮底部形成堆積，頭發(fā)像一... 焦健│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/02/16播放(75828)
銀屑病發(fā)生在頭皮叫頭皮型銀屑病，主要表現(xiàn)是束狀發(fā)，因為鱗屑比較厚，在頭皮底部形成堆積，頭發(fā)像一...
焦健│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/02/16播放(75828)
頭皮型銀屑病，因其發(fā)病部位較為特殊，治療方面具有一定的特殊性。頭皮部位，選用外用藥時，不會選擇... 劉軍麟│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/01/30播放(65222)
頭皮型銀屑病，因其發(fā)病部位較為特殊，治療方面具有一定的特殊性。頭皮部位，選用外用藥時，不會選擇...
劉軍麟│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/01/30播放(65222)
"頭皮型銀屑病由于發(fā)病部位比較特殊，而且有毛發(fā)覆蓋，影響外用藥的滲透，因此選擇藥物還是有一定的特殊性的。頭皮銀屑病的皮損一般是斑塊狀的，表面附有比較厚的鱗屑和皮脂，因此一般不推薦使用軟膏類的制劑，可以選擇一些洗劑、擦劑以及噴劑等液體的制劑比較適合頭部使用。像一些煤焦油類的洗劑可以調(diào)節(jié)細胞的角化，抗炎殺菌，用于頭部銀屑病效果比較好?？ú慈疾羷┦蔷S生素D3類的衍生物，療效也比較肯定，而且刺激性小，非常適合用于頭皮型的銀屑病。此外還有一些噴霧劑也可以選擇。此外一些含有一定抗真菌作用的噴霧劑也可以選擇，因為部分銀屑病患者可能會合并繼發(fā)的感染。"
2017/07/28收聽(20986)
頭皮為銀屑病好發(fā)部位，多數(shù)銀屑病患者存在頭皮問題，以外用藥治療為主，受毛發(fā)影響，通常可選擇溶液... 關(guān)欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/20播放(56972)
頭皮為銀屑病好發(fā)部位，多數(shù)銀屑病患者存在頭皮問題，以外用藥治療為主，受毛發(fā)影響，通常可選擇溶液...
關(guān)欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/20播放(56972)
頭皮銀屑病根據(jù)表現(xiàn)是一片或是幾片，還是整個頭皮，都籠罩著紅色的斑或者斑塊、很厚的脫屑，選擇不同的治療方案。如果是一片或是幾片的，一般外用卡泊三醇搽劑 ，嚴重的時候可以用哈西奈德溶液，使用有好轉(zhuǎn)以后再鞏固。如果是大片頭皮紅斑、鱗屑，病人會覺得頭皮非常箍的慌，這時候如果沒有禁忌癥，也需要口服一點藥，比如說IVA或者是雷公藤多甙，用藥之前要評估，可以再加上一些外用藥物。當然，也可以用中藥，比如有些清熱涼血、平肝潛陽的藥物，或者也可以用中成藥，比如像牛黃上清、牛黃清心丸等等，也可以用中藥外洗，比如用紫草煎水外洗，或者是耳尖放血、耳針這些都是可以的?？偠灾鶕?jù)具體的情況制定方案。
白彥萍│中日友好醫(yī)院
2020/03/30收聽(17396)
"頭皮銀屑病跟軀干的尋常型銀屑病有很多相似之處，它的皮損主要表現(xiàn)為暗紅色或者淡紅色的斑塊或者丘疹，伴有多少不一的鱗屑。另外嚴重的時候可以出現(xiàn)脫發(fā)，脫發(fā)是銀屑病不太常見的現(xiàn)象，但是有的患者會有，脫發(fā)在治療之后往往會好轉(zhuǎn)或者緩解，有的銀屑病在加重的時候也會有膿皰發(fā)生，膿皰是沒有細菌感染的，應(yīng)該被視為無菌性的膿皰，在治療得當?shù)臅r候是可以自行緩解的。還有一個重要特征就是銀屑病的頭皮皮損出現(xiàn)的時候往往伴有頭發(fā)方向的改變，會形成一種叫束狀發(fā)，就是頭發(fā)長的一撮一撮的，這個特征是銀屑病的一個有診斷價值的癥狀。頭皮銀屑病還有一些其他癥狀，比如感覺異常，像瘙癢等等，因為很多銀屑病的頭皮皮損會伴有不同程度的瘙癢，對患者會產(chǎn)生一些影響，不能不重視一下。"
趙邑│北京清華長庚醫(yī)院
2017/09/26收聽(53634)
頭皮型銀屑病的病因尚未明確，與感染因素、遺傳因素、免疫因素、外傷、局部刺激、環(huán)境因素等有關(guān)。頭... 黃新炎│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/11/09播放(61584)
頭皮型銀屑病的病因尚未明確，與感染因素、遺傳因素、免疫因素、外傷、局部刺激、環(huán)境因素等有關(guān)。頭...
黃新炎│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/11/09播放(61584)
頭皮型銀屑病正常情況下可出現(xiàn)輕度的瘙癢，但因個人差異，某些患者不會出現(xiàn)瘙癢感。針對瘙癢患者，可... 王子雄│無錫市中醫(yī)醫(yī)院 2023/04/19播放(54336)
頭皮型銀屑病正常情況下可出現(xiàn)輕度的瘙癢，但因個人差異，某些患者不會出現(xiàn)瘙癢感。針對瘙癢患者，可...
王子雄│無錫市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/19播放(54336)
"頭皮型銀屑病和一般銀屑病的病因都是相同的。但是現(xiàn)在對于銀屑病來講，它的病因仍未明了，發(fā)病的因素是比較多的，包括：第一、遺傳因素。遺傳因素是與環(huán)境因素多種因素相互作用的多基因遺傳病。第二、免疫因素，就是銀屑病近年來有很多人認為是免疫或者炎癥介導(dǎo)的一種疾病。第三、感染因素。研究證實銀屑病和鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染、真菌感染都有一定的關(guān)系，但是目前還沒有證據(jù)表明病毒感染與銀屑病有相關(guān)的聯(lián)系。第四、內(nèi)分泌因素。第五、精神因素。第六、生活習(xí)慣、藥物以及環(huán)境因素。因此，從銀屑病的發(fā)病的機制，就是我們目前所掌握的它的發(fā)病機制來看，銀屑病是不具有傳染性的，頭皮的銀屑病也沒有傳染性。但是有一點應(yīng)該注意，如果頭部銀屑病還有真菌感染，也有可能會造成一定的或者是局部自身的傳染，因為真菌是傳染性的一種微生物。因此在排除了真菌感染的情況之下，頭部銀屑病是不會傳染的。"
2017/10/19收聽(79202)
"頭皮型銀屑病不會傳染，因為頭皮型銀屑病是銀屑病的一種表現(xiàn)而已，我們知道銀屑病是一種免疫性的炎癥性皮膚病，它是不具有傳染性的，因此頭皮型銀屑病當然也就不會傳染，不止這樣，頭皮型銀屑病的皮損里面因為含有很多抗菌肽，所以它的細菌的含量可能比正常人還少，因此它的感染因素幾乎是沒有的，頭皮型銀屑病要和一些會傳染的皮膚病相鑒別，比如頭癬，頭癬里邊就有一種病叫白癬，它的表現(xiàn)也是脫發(fā)或者伴有鱗屑的表現(xiàn)，有時候會和我們的銀屑病皮損相混淆，這個是需要專家來進行鑒別和診斷排除的。"
2017/10/19收聽(64956)
頭皮型銀屑病屬于尋常型銀屑病的一種類型，通?；颊呱眢w其他部位也會出現(xiàn)銀屑病損害，但也可能只發(fā)生... 孫立元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/17播放(81936)
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孫立元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/17播放(81936)
頭皮型銀屑病相對比較難以用藥，因為頭皮上有大量頭發(fā)，用藥有一定的困難性，但是頭皮型銀屑病只要進... 張燕飛│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/07/20播放(71484)
頭皮型銀屑病相對比較難以用藥，因為頭皮上有大量頭發(fā)，用藥有一定的困難性，但是頭皮型銀屑病只要進...
張燕飛│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/07/20播放(71484)
"頭皮的銀屑病初期的癥狀是當熬夜、焦慮、緊張、驚嚇、感冒、發(fā)燒之后，頭皮上出現(xiàn)幾塊，有的像指甲蓋那么大，有的像錢幣那么大，出現(xiàn)紅斑、脫屑、癢，頭發(fā)可以呈簇狀，片逐漸越來越多，是頭皮銀屑病早期的癥狀。同時有時候伴有失眠、多夢、心煩、口干、大便干，有的人伴有嗓子疼、咽疼等表現(xiàn)。當大夫檢查的時候，就會發(fā)現(xiàn)紅斑、脫屑很多以后露了薄膜，薄膜再刮去以后就有篩狀、點狀出血，這就是診斷的標志。因此，一旦發(fā)生頭皮的這種狀況，特別是早期要及時就診，早期診斷、早期治療，對后期的康復(fù)有好處。"
2020/04/08收聽(28696)
銀屑病可以觀察到有些患者局限于某一部位，比如頭皮、指甲等。頭皮型銀屑病開始出現(xiàn)的癥狀是頭皮部位有輕微的瘙癢，有時可以看到大量的頭皮屑。早期可能是非常小的斑片，斑片上面可以看到明顯鱗屑，斑片上面生長出來的頭發(fā)像粘在一起成簇的出現(xiàn)，叫做束狀發(fā)。束狀發(fā)是銀屑病的典型改變，具有診斷意義。如果后期的治療不當或者外界反復(fù)刺激，就會發(fā)現(xiàn)整個斑片呈環(huán)形擴大，最終所有頭皮部位和發(fā)際線周圍，就會看到非常明顯邊緣浸潤的銀屑病紅斑上面有鱗屑。
孫明強│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/12/19收聽(25078)
山東省中醫(yī)院 唐志坤
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湖南省中醫(yī)院 王暢
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