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胡勇平
主任醫(yī)師

杭州市第一人民醫(yī)院

眼科

孕婦高度近視能順產(chǎn)嗎

2023-11-19 13:45播放 :

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高度近視孕婦可選擇順產(chǎn)，但需全面檢查眼底，以免生產(chǎn)時(shí)腹部用力，對(duì)視網(wǎng)膜薄弱位置形成牽引，發(fā)生血管破裂出血。微小病變可通過(guò)醫(yī)生治療使其得到固定后，選擇順產(chǎn)。但以下高度近視孕婦生產(chǎn)可能對(duì)眼睛產(chǎn)生危害，不建議選擇順產(chǎn)：

1、青光眼：腹壓增加，可能對(duì)視網(wǎng)膜視神經(jīng)血供造成影響；

2、視網(wǎng)膜質(zhì)量差，非常薄弱，且范圍廣：可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、脫離；

3、眼底血管性病變：如糖尿病視網(wǎng)膜病變，新生血管生產(chǎn)時(shí)可能破裂。

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高度近視能順產(chǎn)么

如果是有高度近視的情況，能不能夠順產(chǎn)最好是先去眼科就診，讓醫(yī)生做眼部的檢查，如果是眼底的視網(wǎng)膜等組織沒(méi)有明顯的異常，不存在眼壓升高的情況，是可以考慮自然分娩的。但如果通過(guò)眼底的檢查發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜的病變，這是存在視網(wǎng)膜出血或脫離的風(fēng)險(xiǎn)，那么就不建議進(jìn)行順產(chǎn)。因?yàn)樵陧槷a(chǎn)的過(guò)程中，由于劇烈的疼痛刺激或者是過(guò)度用力可能會(huì)引起眼壓的升高，誘發(fā)眼部的疾病出現(xiàn)。當(dāng)然，是否順產(chǎn)還需要讓醫(yī)生綜合判斷孕婦的身體狀況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)和分析下選擇相應(yīng)的方案，盡量避免不良并發(fā)癥的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/04/09收聽(tīng)(41658)

高度近視可以順產(chǎn)嗎

"高度近視是可以順產(chǎn)的，只要生產(chǎn)前，經(jīng)過(guò)專業(yè)的眼科醫(yī)生檢查眼底沒(méi)有視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體牽拉，沒(méi)有黃斑水腫和出血，就可以順產(chǎn)。實(shí)際上能不能順產(chǎn)主要以產(chǎn)科的條件為主，近視度數(shù)只是參考，高度近視患者本身就容易出現(xiàn)玻璃體液化、渾濁和后脫離、周邊視網(wǎng)膜變性，從而產(chǎn)生視網(wǎng)膜裂孔和脫離。順產(chǎn)時(shí)腹壓巨大，劇烈的疼痛可能對(duì)眼球有一定的刺激，但沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明順產(chǎn)會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離和眼底出血。更常見(jiàn)的是高血壓、高血糖會(huì)影響到眼底的病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

喻繼兵│寧波市婦女兒童醫(yī)院

2018/10/18收聽(tīng)(11026)

高度近視可以順產(chǎn)嗎

　　高度近視并非順產(chǎn)的絕對(duì)禁忌癥，高度近視的孕婦能否順產(chǎn)主要以產(chǎn)科的診斷為主，近視度數(shù)僅作為參考，多數(shù)情況下可以考慮順產(chǎn)。高度近視的孕婦，其眼底視網(wǎng)膜會(huì)有較多...

高珊│中日友好醫(yī)院

2020/04/02閱讀(4002)

高度近視可以順產(chǎn)嗎

通常高度近視眼的患者常常眼軸要偏長(zhǎng)一些，如果眼軸特別長(zhǎng)，眼部有一些病變，屬于病理性近視，在生產(chǎn)...

李海麗│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/18播放(92190)

高度近視可以順產(chǎn)嗎

　　高度近視的孕婦大多數(shù)可以順產(chǎn)。高度近視嚴(yán)重的并發(fā)癥是視網(wǎng)膜脫離、青光眼、白內(nèi)障等，因而很多孕婦都存在顧慮，認(rèn)為不能順產(chǎn)。但實(shí)際上，只要生產(chǎn)前由專業(yè)的醫(yī)生給...

孫歡歡│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

2020/01/17閱讀(91454)

高度近視能順產(chǎn)嗎

現(xiàn)在的人近視發(fā)生率比較高，有些高度近視的孕婦擔(dān)心能不能順產(chǎn)。其實(shí)近視如果時(shí)間長(zhǎng)了以后，會(huì)使眼球...

李瑩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/03/20播放(98718)

高度近視順產(chǎn)要注意的問(wèn)題

"高度近視，在各方面允許的條件下是可以進(jìn)行順產(chǎn)的，但是在產(chǎn)前一定要到相應(yīng)的眼科去進(jìn)行會(huì)診，聽(tīng)眼科醫(yī)生的建議，如果是自然分娩，會(huì)帶來(lái)巨大的疼痛，所以需要的力氣非常大，相信順產(chǎn)的媽媽一定會(huì)感覺(jué)到緊張。而順產(chǎn)帶來(lái)的疼痛會(huì)對(duì)高度近視患者有影響。高度近視患者的玻璃體和視網(wǎng)膜病變有相關(guān)性，玻璃體變性，液化后脫離，增殖條索形成，眼球的輕微震動(dòng)，都可以能使增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起脫離，因此便有了分娩用力過(guò)度引起視網(wǎng)膜脫落這樣的現(xiàn)象產(chǎn)生。從醫(yī)學(xué)的角度講，造成視網(wǎng)膜脫落的因素有很多，但是順產(chǎn)也是其中的一個(gè)重要因素之一。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

許璨│單縣中心醫(yī)院

2018/06/26收聽(tīng)(67460)

高度近視順產(chǎn)的后遺癥

"高度近視眼孕婦順產(chǎn)后，有可能出現(xiàn)眼部并發(fā)癥比如視網(wǎng)膜周邊裂孔，甚至視網(wǎng)膜脫離。因?yàn)楦叨冉暬颊叽蠖鄶?shù)是軸性近視，而其伸長(zhǎng)主要限于眼球的后極部，就出現(xiàn)典型的高度近視眼視網(wǎng)膜病變。近視度數(shù)越高，周邊視網(wǎng)膜以及脈絡(luò)膜容易出現(xiàn)變性，表現(xiàn)為格子樣變性、霜樣變性等等。因?yàn)樵缙趯?duì)視力不會(huì)造成影響眼前也沒(méi)有明顯的異常表現(xiàn)，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)眼科檢查，很多患者可能沒(méi)有發(fā)覺(jué)。而孕婦生產(chǎn)過(guò)程中，很容易因?yàn)橛脛艩坷鄣滓暰W(wǎng)膜，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔程度加重，甚至視網(wǎng)膜脫離。所以高度近視眼患者，盡量不要選擇順產(chǎn)。生產(chǎn)以后如果發(fā)現(xiàn)眼睛突然出現(xiàn)明顯的黑影或者是漂浮物，必須趕緊到醫(yī)院眼科門(mén)診及時(shí)就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/11/27收聽(tīng)(54252)

高度近視順產(chǎn)要注意的問(wèn)題

"高度近視的孕婦，如果是自然分娩，需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，建議到眼科做眼底的檢查。如果已經(jīng)有視網(wǎng)膜的病變，這種情況不建議順產(chǎn)。如果眼科情況允許順產(chǎn)，在產(chǎn)程中需要注意，首先在臨產(chǎn)以后注意孕婦情緒的安撫，盡量減少疼痛，屏氣用力的情況的發(fā)生，可以給予分娩鎮(zhèn)痛。當(dāng)宮口開(kāi)全以后，這個(gè)時(shí)候孕婦就要屏氣用力進(jìn)行分娩，為了減少孕婦屏氣用力的時(shí)間和強(qiáng)度，可以給予適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)手段，比如產(chǎn)鉗、胎吸等給予一定的產(chǎn)力協(xié)助，減少孕婦自己屏氣用力的程度，也可以減少高度近視，導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離等并發(fā)癥情況的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/08/15收聽(tīng)(16500)

高度近視能不能順產(chǎn)

高度近視能不能順產(chǎn)，這因人而異，建議去醫(yī)院眼科進(jìn)行評(píng)估，如果患者提早進(jìn)行激光治療，這可以順產(chǎn)。高度近視者，如果生產(chǎn)時(shí)用力過(guò)度，會(huì)引起視網(wǎng)膜脫落，所以一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，采取合適的生產(chǎn)方式，這樣比較安全。有近視最好注意休息，合理用眼，建議不要熬夜，不要經(jīng)常玩手機(jī)、看電視等，平時(shí)多做眼保健操，可以改善。但是如果高度近視，最好去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行激光治療，激光后最好定期復(fù)查，觀察度數(shù)恢復(fù)的情況，平時(shí)注意多吃蔬菜水果，最好多吃海產(chǎn)品等，比如魚(yú)蝦等，對(duì)眼睛有好處。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/08收聽(tīng)(89736)

高度近視順產(chǎn)的后遺癥

"高度近視，一般指眼睛的度數(shù)到達(dá)600°以上。高度近視的患者存在一些危險(xiǎn)，尤其是對(duì)于高度近視想要順產(chǎn)的孕婦來(lái)說(shuō)，高度近視的患者視網(wǎng)膜比較脆弱。當(dāng)孕婦在生產(chǎn)之前，眼內(nèi)壓會(huì)升高，生產(chǎn)時(shí)，由于孕婦用力會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜的脫落。所以，為了避免這種情況的發(fā)生，在順產(chǎn)之前一定要做產(chǎn)前檢查，聽(tīng)臨床大夫的指導(dǎo)意見(jiàn)，再?zèng)Q定是否選擇順產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)。建議高度近視的孕婦要選擇剖腹產(chǎn)，不建議順產(chǎn)，因?yàn)檫@樣會(huì)增加視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

許璨│單縣中心醫(yī)院

2018/06/29收聽(tīng)(21276)

高度近視順產(chǎn)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

關(guān)于高度近視患者應(yīng)選擇順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)實(shí)際有較多爭(zhēng)議，但多數(shù)人認(rèn)為高度近視不能排除順產(chǎn)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生視...

劉小偉│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/04/06播放(27380)

高度近視的女性可以順產(chǎn)嗎

"高度近視的孕媽媽，孕期眼部可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一系列改變的，比如角膜中央厚度增加、眼壓升高、視力下降等等。但是，一般在產(chǎn)后六周，這些情況基本上都可以恢復(fù)。有部分專家認(rèn)為，高度近視的孕媽媽在陰道分娩過(guò)程當(dāng)中，使用腹壓的時(shí)候會(huì)增加視網(wǎng)膜剝離的風(fēng)險(xiǎn)。但多項(xiàng)國(guó)外的臨床研究表示，高度近視的孕婦陰道分娩的時(shí)候，所導(dǎo)致的眼部并發(fā)癥與非高度近視的孕婦相比并沒(méi)有明顯增加，所以部分專家意見(jiàn)沒(méi)有實(shí)際的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。高度近視的孕媽媽，只要醫(yī)生評(píng)估母胎各方面條件允許，是有陰道試產(chǎn)條件的。在分娩的過(guò)程當(dāng)中，必要的時(shí)候，醫(yī)生還可以通過(guò)吸引產(chǎn)和鉗產(chǎn)等陰道助產(chǎn)的方式縮短第二產(chǎn)程，減少孕媽媽使用腹壓的機(jī)會(huì)，以此減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生幾率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

俞奇│中山市博愛(ài)醫(yī)院

2018/12/21收聽(tīng)(66986)

高度近視能順產(chǎn)生孩子嗎

高度近視能順產(chǎn)生孩子是高度近視眼患者懷孕后經(jīng)常問(wèn)到的問(wèn)題，也是產(chǎn)科醫(yī)生讓前往眼科會(huì)診的原因，<...

黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/10/12播放(39452)

高度近視順產(chǎn)的危險(xiǎn)

"高度近視會(huì)引起高度近視性眼底病變，比如出現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或者黃斑區(qū)異常，出現(xiàn)這種情況以后，如果在順產(chǎn)的過(guò)程中由于腹內(nèi)壓力巨大的變化，很有可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫、出血或者脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，也是高度近視孕婦眼部最大的危害。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)上述并發(fā)癥，就會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生特別嚴(yán)重的影響，這種情況在臨床還是比較多見(jiàn)的，尤其是有妊高癥的情況。所以，為了避免這種情況的發(fā)生，對(duì)于高危的病人，比如近視度數(shù)超過(guò)1000度以上的患者，不建議行順產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/01/21收聽(tīng)(13526)

高度近視順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

"由于分娩的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)子宮的劇烈收縮，造成腹壓升高，有高度近視的孕婦會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，有可能會(huì)造成視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)。假如是高度近視的孕婦，是否能夠順產(chǎn)，還要看具體的情況，需要在懷孕晚期的時(shí)候到眼科做眼底檢查，判斷是否有眼底的病變，再根據(jù)具體的檢查結(jié)果決定分娩方式。如果近視的度數(shù)超過(guò)800度以上，應(yīng)該放寬剖宮產(chǎn)的指征。如果眼底檢查沒(méi)有問(wèn)題，是可以進(jìn)行順產(chǎn)的，順產(chǎn)的時(shí)候也要特別注意，避免視網(wǎng)膜脫落的情況發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

華正輝│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2018/12/13收聽(tīng)(14118)

高度近視順產(chǎn)要注意哪些問(wèn)題

"在臨床上認(rèn)為大于600°的都屬于高度近視，但是有些患者的度數(shù)并沒(méi)有達(dá)到600°，但是他的眼底改變已經(jīng)有近視眼底的改變。對(duì)于這種患者進(jìn)行妊娠和生產(chǎn)，需要對(duì)眼睛做比較全面的檢查。最好到眼科進(jìn)行三面鏡的檢查，排除視網(wǎng)膜裂孔，甚至玻璃體牽拉，還有周邊的視網(wǎng)膜變性。這些都有可能會(huì)由于腹壓過(guò)高、動(dòng)脈壓過(guò)高、憋氣這些動(dòng)作，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血。所以，一般高度近視的患者生產(chǎn)是建議剖宮產(chǎn)的，因?yàn)轫槷a(chǎn)產(chǎn)程比較長(zhǎng)，腹壓比較高，而且患者容易發(fā)生視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜水腫，甚至視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

顧操│上海新視界中興眼科醫(yī)院

2018/07/09收聽(tīng)(91918)

高度近視不能順產(chǎn)生小孩嗎

高度近視的產(chǎn)婦可以順產(chǎn)孩子，

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/13播放(35385)

高度近視懷孕能順產(chǎn)嗎

"懷孕高度近視可以順產(chǎn)，高度近視和順產(chǎn)之間沒(méi)有什么太大的關(guān)系，只要是孩子健康生長(zhǎng)，只要是能夠順產(chǎn)就可以順產(chǎn)。高度近視不會(huì)影響順產(chǎn)，高度近視主要是由于本身有近視，但是一直沒(méi)治療或者是過(guò)度用眼，造成了近視進(jìn)一步加重，所以說(shuō)會(huì)出現(xiàn)高度近視的情況。高度近視一般的是指近視度數(shù)在600度以上。在600度以上也可以造成遺傳的可能性，遺傳給下一代可以達(dá)到70%的幾率，所以說(shuō)只要有近視的情況，就需要及時(shí)的矯正?？梢赃x擇佩戴眼鏡治療，也可以選擇激光治療，激光治療是目前最好的治療方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃彪│單縣中心醫(yī)院

2018/07/12收聽(tīng)(53202)

超高度近視可以順產(chǎn)嗎

"超高度近視一般是指大于一千度，近一千度的近視。對(duì)于超高度近視是否可以順產(chǎn)，這個(gè)是有個(gè)體差異的。如果近視度數(shù)比較高，但是眼底的情況是比較好的，平時(shí)檢查過(guò)眼底，或者是在順生產(chǎn)前檢查過(guò)眼底，如果眼底好的，比如沒(méi)有視網(wǎng)膜裂孔，沒(méi)有視網(wǎng)膜變薄的情況，順產(chǎn)是沒(méi)有問(wèn)題的。但是有一些情況，比如如果高度近視引起的眼底病變比較嚴(yán)重，比如上有裂孔，或者是局部變薄很厲害，這種不建議順產(chǎn)，可能引起視網(wǎng)膜的出血，或者引起視網(wǎng)膜的脫離。所以超高度近視的患者，建議平時(shí)半年左右進(jìn)行一次眼底檢查，看一下眼底的情況，如果眼力好的順產(chǎn)是沒(méi)有問(wèn)題的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

余波│溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

2018/05/19收聽(tīng)(36048)

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