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中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
風濕免疫科
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痛風患者可出現(xiàn)腳踝疼痛的癥狀，但多數(shù)腳踝疼痛并非痛風引起。痛風形成結(jié)晶的條件較多，除溫度、濃度、酸堿度，還需一定空間。腳踝屬于肌肉、肌腱密集部位，無痛風形成結(jié)晶的空間。且該部位經(jīng)常參與走路、擠壓、運動，不易形成結(jié)晶。痛風引發(fā)腳踝疼痛，疼痛程度較大。走路時若出現(xiàn)腳踝類似針扎，可為痛風或骨關(guān)節(jié)炎、筋膜炎，建議及時到醫(yī)院就診，確診病情。
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"腳跟痛是痛風嗎？首先腳跟痛是以跟骨的退行性病變、跟骨骨質(zhì)增生、跖腱膜炎、跟骨高壓癥為典型的臨床表現(xiàn)，部分腳跟痛患者也可以出現(xiàn)腳跟部的疼痛，但很少。腳跟痛的治療常以抗骨質(zhì)增生，抗炎治療，局部熱敷理療，必要時小針刀去除骨刺、微波理療，必要時松解肌腱的止點。而痛風是一種代謝性疾病，嘌呤代謝障礙，過多的嘌呤在體內(nèi)蓄積，引起血尿酸增高，尿酸沉積到骨質(zhì)與骨膜之間，形成痛風石結(jié)晶，造成局部的炎癥反應(yīng)，釋放自動因子刺激產(chǎn)生疼痛癥狀。痛風一般好發(fā)于拇指關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)，也可以少數(shù)見于跟骨部位，所以腳跟痛不一定是痛風，但痛風的多發(fā)部位并不在典型的腳跟部疼痛癥狀，故痛風的治療是促進尿酸的排泄及抗尿酸生成的治療。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/19收聽(39010)
"腳跟疼痛不一定是痛風，人體的跟骨下方有松軟的皮下纖維脂肪組織包裹，稱之為跟墊。常見的腳跟疼痛，尤其是行走時腳后跟不敢著地，可能考慮是否為跟墊炎，長期的負重擠壓、跟部著力不當?shù)鹊?，都可能?dǎo)致該部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，進而出現(xiàn)疼痛。另外，跟腱止點及其周圍有滑囊存在，正常狀態(tài)下，滑囊可以有效避免肌腱及骨骼之間，反復(fù)接觸和運動摩擦等作用，防止肌腱損傷，但反復(fù)的摩擦、擠壓刺激跟腱周圍滑囊，就會引起跟腱周圍滑囊炎，產(chǎn)生疼痛癥狀。除此以外，運動勞損、局部挫傷或外傷，也可引起跟腱炎，癥狀主要發(fā)生在足跟上方，出現(xiàn)酸痛、僵硬感，活動后可加重，所以腳跟疼痛需要具體問題具體分析。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/19收聽(58442)
后腳跟痛不一定是痛風，但痛風可以導(dǎo)致后腳跟疼。痛風是尿酸鹽沉積在不同的部位引起的疼痛，沉積在足... 蔣富斌│河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院 2023/05/21播放(67638)
后腳跟痛不一定是痛風，但痛風可以導(dǎo)致后腳跟疼。痛風是尿酸鹽沉積在不同的部位引起的疼痛，沉積在足...
蔣富斌│河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院
2023/05/21播放(67638)
腳跟疼都不是痛風，腳跟疼發(fā)生在腳跟底部，也稱為跟痛癥，也有稱為跖筋膜炎的，是因為跖筋膜炎在腳跟底部附著的部位出現(xiàn)勞損、退變，引起了局部的無菌性炎癥反應(yīng)，引起疼痛。有時還會刺激跟骨形成骨質(zhì)增生，長出骨刺。在臨床檢查上，可以在腳跟底部按到壓痛點，一般不是痛風引起的，可以在局部進行沖擊波治療。如果效果不好，可以在痛點部位進行封閉注射，封閉注射采用藥物都是復(fù)方倍他米松或者曲安奈德，有強效的抗炎作用，對于無菌性炎癥反應(yīng)效果非常好。經(jīng)過兩次封閉，都能徹底緩解腳跟的疼痛。實在緩解不了的，可以通過局麻手術(shù)來松解病變跖筋膜，對骨刺也可以進行去除，手術(shù)之后癥狀就會逐漸緩解。
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2020/08/31收聽(55568)
"腳跟痛有可能是痛風，如果平日有高尿酸血癥，或者既往曾經(jīng)患過痛風，本次發(fā)生腳跟疼痛大多數(shù)可能是痛風再發(fā)。痛風的疼痛可以發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)、上肢關(guān)節(jié)，還可以發(fā)生在肩關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)等等。下肢關(guān)節(jié)多見于第一跖趾關(guān)節(jié)、足底、足背、足踝，還可以在膝關(guān)節(jié)，發(fā)作的部位可以不固定，每次發(fā)作有可能是一個部位，也有可能是多個部位，一般會在幾天到兩周內(nèi)能夠得到緩解。治療主要是疼痛時抗炎止痛，非急性期的治療后期還需要降尿酸治療。假如平日尿酸不高，每次發(fā)作單次的腳跟疼痛，還要注意排查脊柱關(guān)節(jié)病，到風濕免疫科去就診排查。"
黃艷│浙江醫(yī)院
2021/06/19收聽(50090)
足部痛風比其它關(guān)節(jié)的痛風更加難治，因為足部是承重關(guān)節(jié)，患者痛風之后，尤其是足部犯痛風后，最大痛... 楊科朋│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 2023/04/25播放(75796)
足部痛風比其它關(guān)節(jié)的痛風更加難治，因為足部是承重關(guān)節(jié)，患者痛風之后，尤其是足部犯痛風后，最大痛...
楊科朋│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
2023/04/25播放(75796)
后腳跟疼并不一定是痛風的前兆，痛風 楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/07播放(32030)
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/07播放(32030)
足跟疼痛可以見于多種情況，如運動損傷、脊柱關(guān)節(jié)炎引起的肌腱端炎，或者附著點炎造成足跟疼痛。痛風... 高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/04播放(78754)
足跟疼痛可以見于多種情況，如運動損傷、脊柱關(guān)節(jié)炎引起的肌腱端炎，或者附著點炎造成足跟疼痛。痛風...
高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/04播放(78754)
"痛風患者腳跟會出現(xiàn)疼痛，腳跟處主要器官是跟腱，痛風結(jié)石有可能會沉積在跟腱周圍而導(dǎo)致跟腱炎，從而使腳跟出現(xiàn)疼痛。要想緩解疼痛，首先可口服非甾體類止痛藥物，比如艾瑞昔布進行對癥抗炎止痛。同時需要持續(xù)降低血尿酸水平，使跟腱周圍的尿酸鹽結(jié)晶溶解，才能徹底緩解疼痛。臨床上面要將血尿酸水平持續(xù)穩(wěn)定在300μmol\/L以下，痛風石結(jié)晶才可能會溶解，可以選擇別嘌醇、布司他或苯溴馬隆中的一種，進行持續(xù)的降低血尿酸水平的治療。對于痛風患者，生活中還需要低嘌呤飲食。"
楊亞夢│荊州市第一人民醫(yī)院
2021/05/25收聽(76934)
痛風患者腳跟痛相對較少見，痛風性關(guān)節(jié)炎大腳趾關(guān)節(jié)疼痛占70%-80%，部分患者見于踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)... 楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/19播放(44589)
痛風患者腳跟痛相對較少見，痛風性關(guān)節(jié)炎大腳趾關(guān)節(jié)疼痛占70%-80%，部分患者見于踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)...
2023/04/19播放(44589)
腳后跟疼主要是跟骨的滑囊炎癥所致，在跟骨的下方有一個非常重要的結(jié)構(gòu)，其中有滑囊，能使足部跟墊變... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/12/20播放(39706)
腳后跟疼主要是跟骨的滑囊炎癥所致，在跟骨的下方有一個非常重要的結(jié)構(gòu)，其中有滑囊，能使足部跟墊變...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/12/20播放(39706)
腳跟疼痛臨床上最常見的原因是跟痛癥。跟痛癥是一種足跟部的慢性勞損性疾病，主要見于中老年患者，主... 吳斌│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/12播放(34930)
腳跟疼痛臨床上最常見的原因是跟痛癥。跟痛癥是一種足跟部的慢性勞損性疾病，主要見于中老年患者，主...
吳斌│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/12播放(34930)
"后腳跟出現(xiàn)的疼痛，如果是老年病人持續(xù)沒有好轉(zhuǎn)?？梢赃M行局部的X線片檢查，很多患者是由于骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)退行性病變所導(dǎo)致的，也就是局部骨質(zhì)增生，甚至有骨刺形成。病人在活動的時候疼痛會更加明顯，尤其是位于足跟部的跟骨骨刺。明確診斷后，可以進行保守治療方法，進行足浴按摩，活動時最好穿軟底鞋。反復(fù)疼痛沒有明顯的好轉(zhuǎn)，必要情況下，可以選擇手術(shù)治療。將增生的骨刺切除，可以在局部麻醉，也可以在硬膜外麻醉下進行手術(shù)操作。在圍手術(shù)期間，要注意預(yù)防感染以及下肢深靜脈血栓的形成。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/07/18收聽(49848)
"臨床上出現(xiàn)腳跟疼痛，在具體治療上應(yīng)該明確產(chǎn)生疼痛的原因。如果是由于跟部周圍軟組織出現(xiàn)無菌性炎癥而導(dǎo)致的，就應(yīng)該考慮進行足部熏洗、足浴，再配合針刺等治療。如果病人血壓不高，還可以口服活血化瘀藥物。如果是由于跟骨骨刺形成而導(dǎo)致的，就要拍攝跟部的X光片，明確跟骨骨刺的程度，再考慮進行相應(yīng)治療。如果骨刺程度不重，可以采用保守治療，給予局部的小針刀、封閉的治療。如果跟骨骨刺程度較重，就應(yīng)該進行手術(shù)治療，切開將骨刺鑿除等方法。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/12/15收聽(16040)
"腳跟痛怎么辦？腳跟痛一般分為兩種原因，一、外傷性造成的腳跟部疼痛，以跟骨骨折為主，主要表現(xiàn)為足跟部的疼痛、腫脹、活動受限，拍片可見跟骨骨折，一般采用復(fù)位，骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。二、腳跟跟部的慢性勞損與跟部的跟骨骨質(zhì)、跟骨高壓、折筋膜炎及跟骨腫瘤為主，跟骨腫瘤是比較少見的，跟骨折筋膜炎則需局部封閉止痛治療，跟骨骨刺可以口服非甾體類止疼藥物、戴足墊，嚴重時候需要小針刀處理去除骨刺。如跟骨的一些其他病變也會引起腳跟部疼痛，跟骨韌帶的止點、韌帶的撕脫會造成跟骨的慢性疼痛；跟骨高壓是跟骨髓內(nèi)的一種高壓表現(xiàn)，走道時發(fā)生疼痛，跟骨高壓以髓內(nèi)減壓為主。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"
2018/04/18收聽(94438)
"腳跟受涼疼痛，最常見的原因就是跟痛癥，所謂跟痛癥就是足跟在和地面接觸時有一個脂肪墊，由于長期的慢性的磨損或者是慢性的損傷，從而導(dǎo)致脂肪墊的變薄而引起相應(yīng)的癥狀。以足跟疼痛最為明顯。它的治療主要以保守治療或者是以物理治療為主，治療的方法就是多燙洗、多熱敷。燙洗以后足跟部輕輕地按摩，恢復(fù)周圍的血運改善癥狀。還有減少站立，減少運動量更好地促進軟骨或者是周圍脂肪墊的恢復(fù)，更好地促進病情的好轉(zhuǎn)。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/11收聽(28654)
在臨床上腳跟疼痛主要見于跟腱炎和骨質(zhì)增生，跟腱炎的患者是由于長時間走路以及站立所形成的一種無菌性炎癥，這種情況通過泡腳都能取得良好的效果?；颊呖梢赃x擇用中藥泡腳，里面加入紅花、艾葉、威靈仙等中藥，能夠增加活血化瘀的效果，每天泡腳一次，每次30分鐘左右，能夠緩解因為跟腱炎所導(dǎo)致的疼痛。如果效果不好，可以選擇到醫(yī)院做針灸和推拿，老年患者頻繁出現(xiàn)足跟疼痛，也有可能是因為走路過多所導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，這種情況必要時可以選擇微創(chuàng)治療。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/22收聽(83374)
"門診很多患者是因為腳后跟疼痛來就診，會說腳后跟特別疼，很多人是早上起來剛下地的時候走路疼、不敢邁步，但是咬牙走一走，慢慢的疼痛就能緩解，如果走的時間很長則疼痛還會繼續(xù)加重。其實更常見的是足底腱膜炎，相當于是足底的一層腱膜發(fā)炎，這層腱膜就好比籃球鞋的緩沖墊一樣，主要集中在腳后跟的位置，因此這個位置也是最常見的出現(xiàn)疼痛的位置，這種炎癥和嗓子發(fā)炎不一樣，因為受涼、受累、外傷、活動過度以及體重偏大都容易誘發(fā)無菌性炎癥。而嗓子發(fā)炎是有菌性的，往往需要吃頭孢、青霉素之類的抗生素來治療。對于腳后跟的無菌性炎癥，最常用采取的治療措施就是用非甾體抗炎藥來緩解炎癥，另外要配合局部拉伸，讓肌腱膜有一個松弛，也有利于疼痛的緩解、恢復(fù)。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/03收聽(49542)
足跟痛是一種病，但是足跟痛往往跟很多情況有區(qū)別，比如腳本身有先天的結(jié)構(gòu)異常，扁平足或者腳發(fā)育異... 林進│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/01/27播放(89636)
足跟痛是一種病，但是足跟痛往往跟很多情況有區(qū)別，比如腳本身有先天的結(jié)構(gòu)異常，扁平足或者腳發(fā)育異...
林進│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/01/27播放(89636)
后腳跟疼的原因，現(xiàn)在比較確切，比較常見的原因主要就是足底滑囊炎，或會有骨質(zhì)增生的存在；另外比較... 郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/07播放(70720)
后腳跟疼的原因，現(xiàn)在比較確切，比較常見的原因主要就是足底滑囊炎，或會有骨質(zhì)增生的存在；另外比較...
郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/07播放(70720)
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