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張竹
副主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者需要絕對(duì)臥床多久

2023-12-07 11:32播放 :

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蛛網(wǎng)膜下腔出血類型特殊，由于血管周圍沒有組織壓迫，再發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)很高。劇烈活動(dòng)、用力咳嗽、情緒激動(dòng)，甚至排便都可能誘發(fā)再出血。因此，建議病人絕對(duì)臥床1個(gè)月，期間避免劇烈活動(dòng)，可輕微翻身、轉(zhuǎn)身。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂，一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀，需盡早篩查動(dòng)脈瘤是否破裂。若破裂應(yīng)及時(shí)行動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后，如無腦積水、高顱壓表現(xiàn)，則2星期左右即可下床活動(dòng)。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可出現(xiàn)以下的癥狀：1、患者會(huì)突然發(fā)作劇烈的頭痛，頭痛呈爆炸樣，非常劇烈、難以忍受，同時(shí)還會(huì)伴有惡心、嘔吐。2、出血會(huì)沿著視神經(jīng)管進(jìn)入到眼眶內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)球結(jié)膜充血、視力下降等。3、部分患者由于出血刺激腦組織，誘發(fā)癲癇發(fā)作。蛛網(wǎng)膜下腔的出血會(huì)刺激腦血管，引起腦血管痙攣和收縮，導(dǎo)致腦腫脹、腦梗塞的發(fā)生。患者會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱、失語(yǔ)，甚至昏迷、瞳孔散大、腦疝等嚴(yán)重危及生命的可能。4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的晚期，患者還會(huì)出現(xiàn)腦積水的可能，因?yàn)槌鲅獣?huì)造成腦脊液循環(huán)通路粘連和梗阻，患者會(huì)出現(xiàn)梗阻性腦積水，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、大小便失禁等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期，應(yīng)該絕對(duì)臥床。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血一旦形成，很容易干擾顱內(nèi)的正常的代謝。首先會(huì)影響到顱內(nèi)的血流量，形成顱內(nèi)高壓的狀態(tài)。這種顱內(nèi)高壓的狀態(tài)，隨著體位的變動(dòng)，會(huì)有非常明顯的變動(dòng)。因此一定要減少這種波動(dòng)對(duì)于血管帶來的沖擊，可以有效的減少再次發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性。所以從這一點(diǎn)來講，需要絕對(duì)臥床。其次就是蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生之后會(huì)嚴(yán)重的刺激腦膜，形成腦膜刺激征，這種腦膜刺激癥就需要患者絕對(duì)的臥床休息。因?yàn)榉浅ｋy受，會(huì)存在有頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫、視力障礙等各種情況的發(fā)生。這時(shí)活動(dòng)稍有不慎，即有暈倒的風(fēng)險(xiǎn)，受到第二次的外傷而得不償失。所以急性期一定要臥床休息，減少病情的波動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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心?；颊邽槭裁匆P床

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蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息是對(duì)的，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者急性期絕對(duì)要臥床休息。臥床休息的原因：1、要防止再次出血，因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血以后急性期再出血的風(fēng)險(xiǎn)可以達(dá)到15%左右，再出血以后引起的死亡率可以增加50%左右。所以急性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者絕對(duì)臥床休息，還要給予鎮(zhèn)靜劑緩解頭痛或者患者因?yàn)轭^痛引起的躁動(dòng)不安。2、還要注意保持大小便通暢，不要大便用力以增加腹壓而引起顱內(nèi)壓增高，引起再出血。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在顱內(nèi)壓增高或者血壓高時(shí)會(huì)有再破裂的風(fēng)險(xiǎn)，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期應(yīng)該絕對(duì)臥床休息。

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