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    蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血是怎么回事
    
            
    
                 2023-03-05 12:51播放 : 

                
    
                    
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    蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因是動(dòng)脈瘤破裂。若不排除動(dòng)脈瘤破裂因素，可隨時(shí)發(fā)生再次出血?？尚袆?dòng)脈瘤栓塞術(shù)或夾閉術(shù)治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血亦與瘤頸栓塞不全有關(guān)。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)。
    動(dòng)脈瘤栓塞是一種微創(chuàng)介入手段，通過導(dǎo)管技術(shù)使瘤體栓塞，局部沒有血流通過，從而使其不再破裂；動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是指通過開顱夾閉動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)微創(chuàng)，并發(fā)癥較小，術(shù)后病人短期內(nèi)可恢復(fù)，預(yù)后相對(duì)較好。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么回事
    
    
    蛛網(wǎng)膜下腔出血，最常見的原因就是動(dòng)脈瘤破裂，動(dòng)脈瘤破裂之后所造成的出血一般都比較洶涌，所以它的臨床癥狀會(huì)比較重，常會(huì)導(dǎo)致極高的致死率、致殘率。如果一旦發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，首先根據(jù)臨床表現(xiàn)，排查是不是蛛網(wǎng)膜下腔出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血量比較少的，人可能是清醒的，但是會(huì)有劇烈的頭痛，頭痛一般是常人無法忍受的。它會(huì)引起頸強(qiáng)，也就是脖子非常硬，脖子非常硬主要是由于蛛網(wǎng)膜下腔刺激腦膜引起的頸強(qiáng)。如果出血量很大，它會(huì)導(dǎo)致人突然昏迷，主要是由于顱內(nèi)壓急劇升高所致。如何確診，因?yàn)樗茄艿牟∽?，就只能通過血管方面的檢查，如血管造影診斷這個(gè)疾病，診斷率可以達(dá)到95%以上。治療現(xiàn)在開展的方法是兩種方式，一個(gè)是介入，一個(gè)是手術(shù)。目前推薦除了大腦中動(dòng)脈瘤手術(shù)之外，其他均采用介入治療。介入相對(duì)無創(chuàng)，但是它存在復(fù)發(fā)率高的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)就是有創(chuàng)，對(duì)腦的損傷可能大一些，但是它的復(fù)發(fā)率比較低，一旦發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，要引起足夠的重視。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
    
        
    2018/05/30收聽(38970)
    
    
    

    


    
    
    蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么回事
    
    
    "蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦底部或腦表面的血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。分為自發(fā)性和創(chuàng)傷性兩種類型，自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂，其處理的主要原則是盡早的行腦血管造影，明確診斷。病情在分級(jí)3級(jí)以下的患者，腦血管造影應(yīng)當(dāng)盡早的進(jìn)行。在3級(jí)或3級(jí)以上的病人，可在病情穩(wěn)定之后再行血管造影檢查。首次造影陰性的患者可能是由于腦血管痙攣，而腦動(dòng)脈瘤沒有顯影，在高度懷疑動(dòng)脈瘤的患者應(yīng)當(dāng)在3個(gè)月之后重復(fù)進(jìn)行腦血管造影檢查，如果確定為腦動(dòng)脈瘤，應(yīng)當(dāng)盡快的進(jìn)行手術(shù)，防止腦動(dòng)脈瘤再次破裂出血。目前腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)時(shí)機(jī)公認(rèn)的是對(duì)于1-3級(jí)的病人，應(yīng)當(dāng)盡早行手術(shù)，夾閉動(dòng)脈瘤，防止再次出血。由于介入的血管內(nèi)治療的進(jìn)展不需要進(jìn)行開顱解剖顯露動(dòng)脈瘤，對(duì)腦組織無明顯的干擾，可以不受手術(shù)實(shí)際的限制，只要適合血管內(nèi)的治療，應(yīng)盡早的進(jìn)行栓塞治療，防止再出血。還有一類是由于頭部受到外傷之后腦內(nèi)的血管發(fā)生破裂而造成創(chuàng)傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這類患者往往合并顱內(nèi)腦組織其他方面的損傷，需要進(jìn)行綜合性的治療。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉陽│河南省人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/18收聽(83700)
    
    
    

    


























    
    
    什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血？
    
    
    蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦的基底部或者腦表面的動(dòng)脈破裂以后，流入到蛛網(wǎng)膜下腔，血液流向蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)的一系列的各種各樣的神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。最常見的就是頭痛或者顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直以及惡心、嘔吐。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般分原發(fā)性和繼發(fā)性的，繼發(fā)性的比如一些頭外傷，就是確定性病因以后導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般這種情況臨床上比較少見，現(xiàn)在臨床上稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血，基本都是原發(fā)性的，大部分都是動(dòng)脈瘤破裂，動(dòng)脈瘤破裂以后造成的血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，進(jìn)而引起一些刺激性的癥狀。包括一些高血壓的患者，時(shí)間長(zhǎng)了以后，因?yàn)閯?dòng)脈硬化或者發(fā)育性的問題，會(huì)在腦子一些特殊的部位，尤其是在動(dòng)脈分叉的部位會(huì)形成一些小的瘤形的或者粟粒樣的動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓波動(dòng)或者因?yàn)榍榫w緊張、激動(dòng)，比如便秘，用力排便以后造成了血壓的瞬間升高，都有可能導(dǎo)致它破裂，這時(shí)候就會(huì)形成蛛網(wǎng)膜下腔出血的一些表現(xiàn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田朝暉│中日友好醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(84548)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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