廣東省第二人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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一般腦出血前兩周為危險期，前3-7天是水腫高峰期。由于血液機化、腦組織水腫，以及顱壓升高，嚴重者可發(fā)生腦疝，血管可出現(xiàn)再次破裂出血。
在此期間需監(jiān)測各項生命體征，兩周之后進入穩(wěn)定期，兩周至半年為恢復(fù)期，患者病情逐漸穩(wěn)定?；謴?fù)期需注意做好血壓、血糖管理，防止再次出血。同時需注意康復(fù)鍛煉，早期康復(fù)對患者預(yù)后有很大幫助，可減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。
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腦出血是指非外傷性的原發(fā)性腦實質(zhì)內(nèi)出血，大約占所有腦卒中的10%-30%。其病因主要是高血壓病引起的小動脈粥樣硬化、動脈瘤破裂導(dǎo)致。所以腦出血的患者首先的治療就是要積極控制血壓。腦出血以后大約48小時，腦水腫達到高峰期，這種腦水腫主要是血管源性腦水腫，腦水腫大約維持3-5天，甚至1周以上的時間。所以腦出血以后，危險期應(yīng)該在出血以后7天之內(nèi)，在7天之內(nèi)應(yīng)該嚴格控制血壓、積極控制腦水腫，防止腦疝形成。
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/05/29收聽(94400)
腦出血24小時內(nèi)危險最大，目前認為1周左右大多數(shù)病人病情轉(zhuǎn)為穩(wěn)定，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者24至48小時內(nèi)再次出血的風(fēng)險最大，4周后再出血風(fēng)險減小。多數(shù)腦出血...
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/04/19閱讀(4961)
"腦出血急性發(fā)病，幾分鐘內(nèi)血壓突然升高造成動脈血管破裂形成血腫，壓迫中樞神經(jīng)造成神智障礙、昏迷、偏癱等一系列的臨床癥狀和體征，腦出血危險期在發(fā)病24小時內(nèi)最危險，需要急診搶救。后顱窩小腦腦干出血10ml以上危及生命，大腦半球出血30ml以上的血腫，可以造成生命危險，所以24小時內(nèi)搶救是挽救生命最關(guān)鍵的時候。48小時內(nèi)要防止出現(xiàn)腦水腫，3-7天內(nèi)防止感染等，7天后沒有合并癥，沒有再出血就比較穩(wěn)定，觀察1-2周可以脫離危險，4周后沒有再出血，沒有合并癥，患者就進入了恢復(fù)期，可以進入康復(fù)治療。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/12/18收聽(78986)
"腦出血的危險期一般來說，第一周是最危險的。隨著出血量的加大和腦水腫加重，患者的癥狀會逐漸加重，隨時有生命危險，能夠挺過七天，癥狀一般逐漸好轉(zhuǎn)。如果患者癥狀完全好轉(zhuǎn)，一般的兩周以后，尤其是四周以后，患者慢慢可以度過危險期。"
萬繼峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/22收聽(89330)
腦出血是指腦實質(zhì)血管破裂，血管進入腦實質(zhì)形成血腫產(chǎn)生擠壓效應(yīng)，因而會出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。要確定腦... 洪道俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/29播放(82478)
腦出血是指腦實質(zhì)血管破裂，血管進入腦實質(zhì)形成血腫產(chǎn)生擠壓效應(yīng)，因而會出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。要確定腦...
洪道俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/29播放(82478)
"在臨床當(dāng)中，腦出血在7-10天左右是危險期。第一個最危險的時期，也就是腦出血之后的三天之內(nèi)，因為在這三天之內(nèi)，血管相對比較脆弱，而且大腦組織的變化形態(tài)也最大，如果這個階段不能夠很好的處理，很容易形成出血的再次增多或者是造成急速腦腫脹的產(chǎn)生，這種對于患者來講非常不利，甚至很多時候需要開顱手術(shù)才能解除危險。第二個最危險的時期，腦出血后的7-10天主要在于腦腫脹是高峰時期，在這個階段只有完整的度過了腦腫脹高峰時期，才能更好的緩解患者的危險。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2021/05/28收聽(62120)
腦出血之后，一般在24小時之內(nèi)，特別是6小時之內(nèi)，最容易發(fā)生再出血，這段時間是尤其危險的，如果再出血發(fā)生之后，有時血腫增大的比較明顯，患者可能會迅速出現(xiàn)腦疝，甚至來不及做手術(shù)而危及生命，在度過24小時之后，血腫再次增加的機會就明顯降低，對于一些長期口服阿司匹林等藥物或者是高齡患者的腦動脈淀粉樣變性的出血，仍然有可能發(fā)生再出血。如果血腫體積穩(wěn)定后，隨之而來的就是腦出血周圍的水腫，一般腦出血周圍的水腫的高峰期是在3-7天，所以在1周左右，腦水腫達到高峰的時候，是患者的另外一個危險期，除此之外，隨著血腫的逐步增加，患者腦室內(nèi)的血腫積聚，造成腦脊液梗阻，從而會形成梗阻性腦積水和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。對于這種情況仍然會增加患者的危險，一般而言，絕大多數(shù)腦出血患者在2周左右能夠完全度過危險期，對于個別的患者，特別是腦動脈淀粉樣變性引起的高齡患者的腦出血，有時在1個月，甚至2個月還會出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者是其他部位新發(fā)的出血，這種情況有可能因為出血比較彌散、范圍比較廣泛而危及患者生命，在臨床中以及家屬的護理中，應(yīng)該尤其引起重視。
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/02/24收聽(54388)
"腦出血危險期一般需要經(jīng)過兩周左右，因為腦出血后需要經(jīng)歷再出血、腦水腫及相關(guān)并發(fā)癥三個時期。再出血好發(fā)時期為腦出血初次發(fā)生后72小時之內(nèi)。腦水腫好發(fā)時期為3-5天，在一周左右開始消退，并發(fā)癥好發(fā)時期在兩周之內(nèi)。因此，危險期一般需要至少經(jīng)過兩周時間，完全相對穩(wěn)定至少需要經(jīng)過三周時間。腦出血一旦發(fā)生后需要密切的關(guān)注病情變化，根據(jù)頭部CT情況，早期采取手術(shù)或保守治療，予以控制腦出血所帶來的顱內(nèi)壓增高癥狀。顱內(nèi)壓得到有效控制之后，患者的病情才能逐漸趨于穩(wěn)定。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/20收聽(14796)
"腦出血是突發(fā)的疾病，往往需要急診進行搶救，一般危險期是1周左右，個別嚴重的可以在4周之內(nèi)病情會出現(xiàn)反復(fù)，會有復(fù)發(fā)出血的可能。4周以后病情穩(wěn)定，血壓控制的好，護理得好，就進入了恢復(fù)期。所以腦出血的危險期應(yīng)該是1周，病情重的要2-3周，4周之內(nèi)都有可能會再出血。所以危險期根據(jù)病情的不同，可長可短，一般經(jīng)過急診的處理，進入病房，從發(fā)病到病情穩(wěn)定出院，絕對臥床要4周左右。"
2019/09/05收聽(69746)
關(guān)于腦出血危險期的問題，目前教科書和早期治療過程中特別強調(diào)，腦出血比較危重，有嚴重的致殘性，會... 梁志剛│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/05/28播放(59702)
關(guān)于腦出血危險期的問題，目前教科書和早期治療過程中特別強調(diào)，腦出血比較危重，有嚴重的致殘性，會...
梁志剛│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/05/28播放(59702)
"腦出血的危險期應(yīng)是前1-2個星期，出血的風(fēng)險見于幾種情況：1、首次出血量很大，一下子造成腦疝會引起死亡；2、在出血的前3天左右，還可以再次出血，再次出血死亡率也蠻高；3、由于出血壓迫腦組織，引起了腦組織的繼發(fā)性水腫，腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，形成了腦疝，造成了患者的生命危險。所以，腦出血的危險期主要是在前1-2個星期。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/03/25收聽(35662)
"通常腦出血最危險的是前兩個星期，在兩周之后有一些高齡、合并癥多的病人可能會出現(xiàn)臥床之后的并發(fā)癥，比如肺部感染、急性胃潰瘍、惡性心律失常等。腦出血是指供養(yǎng)腦子的血管破裂形成血腫，對腦組織進行壓迫而導(dǎo)致的臨床癥狀，通常腦出血前3天癥狀會有逐漸加重的過程，因為會形成腦水腫。如果前3天為再出血高發(fā)期。如有突然急劇的加重，提示有再出血的可能性。3-7天是腦水腫的高峰期，在7天左右達到腦水腫的高峰，也就是癥狀會有逐漸加重的過程，一般在兩周左右癥狀就趨于平穩(wěn)，出血會有非常少量的吸收。多數(shù)病人需要一個月左右的時間出血才能完全吸收。但是如果是非常危重的腦出血，也就是特殊位置的腦出血，腦干或者是量非常大的腦出血，可能很快就會危及生命。腦出血危險期的患者要保持生命體征的穩(wěn)定，維持血壓、心率、脈氧在正常范圍內(nèi)。家屬應(yīng)做好疾病護理，及時清理大小便、清潔皮膚、定時翻身，防止皮膚長時間受壓，預(yù)防褥瘡和壓瘡。"
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/12收聽(40358)
"通常所說的腦出血的危險期主要是指：第一點是再出血，就是在觀察的過程當(dāng)中可能出現(xiàn)再出血，主要發(fā)生在24小時之內(nèi)，尤其是6小時之內(nèi)發(fā)生再出血的概率是很高的。第二點就是出血以后的腦水腫期，一般情況下腦出血以后就出現(xiàn)水腫，3天水腫逐漸加重，7天相對達到高峰，一般過了10天以后腦水腫就出現(xiàn)逐漸消退，也就是如果病人能挺過10-14天，一般是水腫期就可以度過了。"
胡永珍│惠州市第三人民醫(yī)院
2017/11/23收聽(93098)
腦出血的嚴重程度主要看出血部位和出血量，一般大腦半球出血達到30ml，在后顱窩即小腦或者是腦干... 陸永建│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/06/20播放(97830)
腦出血的嚴重程度主要看出血部位和出血量，一般大腦半球出血達到30ml，在后顱窩即小腦或者是腦干...
陸永建│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/06/20播放(97830)
腦出血的危險期指病人腦出血之后出血量隨時增加，病情逐漸惡化的時期。嚴格來講每個病人都不一樣，主... 郝權(quán)│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）康復(fù)院區(qū) 2023/02/04播放(78278)
腦出血的危險期指病人腦出血之后出血量隨時增加，病情逐漸惡化的時期。嚴格來講每個病人都不一樣，主...
郝權(quán)│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）康復(fù)院區(qū)
2023/02/04播放(78278)
"腦出血是指非外傷性原發(fā)性腦實質(zhì)內(nèi)出血，大約占全部腦卒中的10%-30%。腦出血最常見的病因就是高血壓病。高血壓病引起顱內(nèi)數(shù)量的動脈瘤在血壓增高時破裂，引起腦內(nèi)血腫。腦出血的危險期主要依賴于腦出血以后，血管源性腦水腫的高峰期。一般腦出血以后大約48小時左右，腦水腫達到高峰期，維持3-5天甚至更長的時間才緩慢消退。所以腦出血以后，危險期在出血后7天以內(nèi)，這時患者容易有嚴重的顱高壓，甚至導(dǎo)致腦疝形成。"
2018/05/29收聽(95102)
腦出血的危險期是四周左右，因為出血要完全吸收需要四周時間，在四周里面前兩周是最危險的，出血之后會有水腫期。水腫一般會在5-7天達到高峰，達到高峰以后逐漸吸收，水腫慢慢會消退，所以前兩星期是比較危險的狀態(tài)，在整個危險期里，再發(fā)腦出血的風(fēng)險是很高的，所以在危險期里一定要把血壓控制在比較穩(wěn)定的水平，血壓高再出血的風(fēng)險就會增加。另外要保持情緒穩(wěn)定，情緒波動也會引起血壓波動，注意臥床休息，保持大小便的通暢，用力大便或者劇烈咳嗽也會使再出血的風(fēng)險增加。所以腦出血的急性期需要安靜、控制血壓以及生活方面的注意事項，急性期過后，病情平穩(wěn)了，需要進行康復(fù)訓(xùn)練。
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/04/23收聽(45652)
輕微腦出血的危險期一般在1-2周之內(nèi)。通常在輕微腦出血發(fā)生后，有再出血和腦水腫的風(fēng)險。其再出血的好發(fā)時期為腦出血后72小時內(nèi)，72小時之后可形成腦水腫。一般從...
劉建明│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/29閱讀(4420)
"輕微腦出血的危險期期一般在一周之內(nèi)。因為輕微腦出血之后，需要面臨再出血及腦水腫的風(fēng)險。而輕微腦出血發(fā)生再出血的好發(fā)時期為72小時之內(nèi)，72小時之后患者會再次發(fā)生腦水腫。腦水腫是疾病發(fā)生發(fā)展必須要經(jīng)歷的一個階段，一般從第3天開始，第5天左右達到高峰，一周左右開始消退。即其危險期基本上在一周之內(nèi)，在一周之內(nèi)需要嚴密觀察患者意識狀態(tài)，動態(tài)復(fù)查頭部CT，并運用相應(yīng)的藥物進行保守治療。"
2018/11/29收聽(38098)
"腦出血經(jīng)過治療，通常在1周之后病情就會逐漸趨于平穩(wěn)，患者的身體功能就逐漸恢復(fù)，也就度過危險期。一般患者出現(xiàn)水腫是發(fā)生在腦出血后的3-5天，甚至是7天，會到達水腫的高峰期。之后如果不再有出血，隨著使用甘露醇類的脫水藥，腦水腫就會逐漸減輕。水腫減輕以后并發(fā)腦疝的風(fēng)險也就隨之減小，如果沒有合并消化道出血、吸入性肺炎或者心衰以及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，則一切正常。如果是出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，可能患者的病情就會存在比較大的波動，甚至?xí)谐霈F(xiàn)生命危險的可能。日常生活中患者要盡量臥床休息，能夠減少腦水腫發(fā)生的幾率。還要避免血壓增高、顱內(nèi)壓增高，要及時、按時服用降壓藥。一旦出現(xiàn)腦水腫癥狀，就要應(yīng)用甘露醇來進行對癥治療。飲食上還要進行合理化安排，要適當(dāng)食用富含葉酸的食物，這樣能夠有效預(yù)防腦水腫的發(fā)生。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2020/05/09收聽(89792)
濱醫(yī)煙臺附院 劉慶利
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宜春市人民醫(yī)院 袁飛宇
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河南省省立醫(yī)院 王文德
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