廣東省第二人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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急性腦梗塞屬于神經(jīng)內(nèi)科?？萍膊?，首先推薦就診神經(jīng)內(nèi)科，多數(shù)患者發(fā)病在夜間或凌晨，神經(jīng)內(nèi)科門診處于停診狀態(tài)，此時推薦就診急診科，急診科的卒中小組可以快速解決患者的病情。提倡在接診過程中完成腦梗死的辨別以及初步治療?；颊呒覍傩鑼⒒颊叩念^部偏向一側(cè)，避免呼吸道梗阻、防止誤吸。治療過程中積極配合醫(yī)生的工作，不必過于緊張。
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腦梗塞就是腦動脈閉塞導(dǎo)致腦組織缺血、壞死，腦功能障礙，進(jìn)而產(chǎn)生肢體或者語言功能障礙，是神經(jīng)科的... 洪道俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/16播放(86530)
腦梗塞就是腦動脈閉塞導(dǎo)致腦組織缺血、壞死，腦功能障礙，進(jìn)而產(chǎn)生肢體或者語言功能障礙，是神經(jīng)科的...
洪道俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/16播放(86530)
"腦梗塞患者正常情況下應(yīng)該掛神經(jīng)內(nèi)科，但是由于病情的差異，各個醫(yī)院規(guī)定不同，以及患者自身的嗜好，也可以掛其它科室，比如急診科、康復(fù)科、血管科和介入科、中醫(yī)科等，具體如下：1、急診科：急性腦梗死如果掛急診科，可以得到更為迅速和及時的診治，這樣對改善預(yù)后會有很大的幫助。2、康復(fù)科：很多腦梗塞患者會有功能殘疾，比如失語、偏癱之類的狀態(tài)，掛康復(fù)科可以進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)生理功能。3、血管科和介入科：部分腦梗塞患者有血管的嚴(yán)重病變，比如嚴(yán)重的狹窄、動靜脈畸形、夾層、動脈瘤等等這些疾病。掛介入科或者神經(jīng)外科，通過介入或者手術(shù)的方法可以去除這些病因，防止以后腦梗塞復(fù)發(fā)。4、中醫(yī)科：還有就是中國自身的特色，很多患者及家屬對中醫(yī)比較青睞，在病情平穩(wěn)的時候也可以掛中醫(yī)科進(jìn)行必要的調(diào)理。這些科室都可以作為腦梗塞患者就診的科室，但是就其診治的正規(guī)性、系統(tǒng)性和完整性來講，掛神經(jīng)內(nèi)科是最為合理的。"
邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院
2021/05/27收聽(64090)
"一旦發(fā)生腦梗塞，可以掛神經(jīng)內(nèi)科檢查治療。腦梗塞的病因有動脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂癥、高同型半胱氨酸血癥等基礎(chǔ)疾病，腦梗塞屬于缺血性的腦血管病，神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢查，包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、生化指標(biāo)檢查、超聲血流圖、頸動脈彩色多普勒超聲檢查。患者通過大量綜合的檢查措施可以確診，有助于找到針對性的治療方案，結(jié)合康復(fù)等綜合措施，腦梗死可以取得良好的治療效果，甚至達(dá)到臨床滿意痊愈的治療效果。"
梁紅│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2021/05/19收聽(88810)
看腦梗塞推薦神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科是治療腦血管疾病的專業(yè)科室。腦血管疾病目前主要是內(nèi)科治療，同時需要配合一定的介入治療方法，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生往往能夠熟練操作一種治療方法。腦梗塞的內(nèi)科治療主要是藥物治療，使用抗血小板聚集藥物。在急性期，需要配合一定的抗自由基的藥物，如必存，也就是依達(dá)拉奉注射液，還有新型改善側(cè)枝循環(huán)的藥物，比如丁苯酞。這些藥物的治療，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生用起來都是得心應(yīng)手，也就是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在這方面經(jīng)驗(yàn)比較豐富。腦血管介入診療方法，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)用也比較好。
楊娟│華潤武鋼總醫(yī)院
2019/05/26收聽(87192)
"腦梗死腦萎縮建議病人掛神經(jīng)內(nèi)科，如果就診中醫(yī)院的建議掛腦病科。腦萎縮和腦梗死都屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，病人會出現(xiàn)一些肢體功能活動不利、失語語笨以及認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)。對于這種情況建議病人就診神經(jīng)內(nèi)科，可以查頭部CT或者核磁的檢查確診之后建議給予病人相應(yīng)的治療。如果是腦梗的急性期，可以給予病人抗血小板聚集、降纖、溶拴、活血化瘀等對癥治療。對于腦萎縮先要查找引起腦萎縮的原因，臨床上可以見于血管性癡呆，也可以見于老年性癡呆。確診病因之后要給予病人相應(yīng)的藥物治療，延緩疾病的發(fā)展。對于這腦萎縮和腦梗死的患者，建議在神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行疾病的預(yù)防和治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/09收聽(53378)
"腦梗塞最好掛神經(jīng)內(nèi)科，或者掛神經(jīng)內(nèi)科中的腦血管病科比較合理。如果是二級甲等以下的醫(yī)院，沒有明確分科的神經(jīng)內(nèi)科情況下，可以掛內(nèi)科。大型三甲醫(yī)院分科比較細(xì)，有神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科。腦梗塞屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病中的腦血管疾病，有些大型的三甲醫(yī)院腦梗塞分到腦血管病中，神經(jīng)內(nèi)科又分為腦血管病科、癲癇科或變性病科等等。神經(jīng)科中的腦外科，主要治療的是腦出血或占位性疾病。"
2021/05/25收聽(18558)
腦梗塞患者處于不同的階段，建議所掛科室也不同：1、急診科：對于腦梗塞患者早期的癥... 劉明勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/01/29播放(93414)
腦梗塞患者處于不同的階段，建議所掛科室也不同：
1、急診科：對于腦梗塞患者早期的癥...
劉明勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/01/29播放(93414)
"腦血栓、腦梗塞掛神經(jīng)內(nèi)科，腦血栓是腦梗塞的一種類型，是由于腦動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、高血壓、高同型胱氨酸血癥等原因而引起的腦梗塞，是臨床上最常見的腦梗塞。腦梗塞根據(jù)患者的發(fā)病原因不同，分為腦血栓、腔隙性腦梗塞、腦分水嶺梗塞和腦拴塞，患者均可以出現(xiàn)腦部缺血、缺氧，甚至可引起缺血性壞死和軟化。患者可以出現(xiàn)不同的癥狀，主要取決于病變的部位以及病灶的大小，大面積腦梗塞的患者可以出現(xiàn)意識障礙，如果患者是小面積腦梗塞，表現(xiàn)為局灶性癥狀和體征。如果患者的病變侵犯到額葉或者顳葉，可以表現(xiàn)為精神癥狀和癲癇發(fā)作，發(fā)病后應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科住院治療。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2020/01/17收聽(31070)
如果出現(xiàn)腦梗常見癥狀，包括偏癱、失語、口角歪斜、頭暈等，應(yīng)該立即到神經(jīng)內(nèi)科就診。4.5個小時以... 楊杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/06/22播放(89410)
如果出現(xiàn)腦梗常見癥狀，包括偏癱、失語、口角歪斜、頭暈等，應(yīng)該立即到神經(jīng)內(nèi)科就診。4.5個小時以...
楊杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/06/22播放(89410)
"急性腸胃炎應(yīng)該掛消化內(nèi)科、胃腸科或者兒科。急性胃腸炎是指胃腸黏膜的急性炎癥，主要癥狀為消化系統(tǒng)的不適，表現(xiàn)為腹部脹滿、疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉，以及反酸、噯氣、食欲不振等，所以急性腸胃炎一般掛消化內(nèi)科或者胃腸科。急性腸胃炎多是因?yàn)橄那锛竟?jié)過食冷飲、飲食不潔凈或者不注意衛(wèi)生導(dǎo)致，所以夏秋季節(jié)一些醫(yī)院設(shè)置有專門的腸科。如果患者為小孩，需要到相應(yīng)的兒科就診，如果具有傳染性，需要轉(zhuǎn)到感染科進(jìn)行治療。對于老人、小孩或者其他身體虛弱的患者，如果腹瀉、嘔吐的癥狀嚴(yán)重，會引起脫水，導(dǎo)致休克、腎衰竭，需要及時到醫(yī)院進(jìn)行治療。"
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2020/02/11收聽(54190)
"急性腹痛應(yīng)該到普通外科去就診，最常見的是急腹癥，可以見于腹部很多疾病，包括消化性潰瘍，常見的是胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因?yàn)楹苋菀撞l(fā)穿孔、出血以及瘢痕性幽門梗阻，需要進(jìn)行外科處理，必要時進(jìn)行穿孔修補(bǔ)，以及胃大部分切除手術(shù)。另外，急腹癥的患者腹痛，也有一些情況下是膽囊炎或者膽囊結(jié)石的病人，也需要到普通外科去就診，因?yàn)閲?yán)重的情況下，都需要進(jìn)行手術(shù)切除膽囊、膽總管切開取石以及引流手術(shù)。也有一些病人是急性胰腺炎或者壞死性胰腺炎，容易并發(fā)腹腔的感染，常見的表現(xiàn)就是腹痛，還會伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，也需要到外科進(jìn)一步進(jìn)行處理。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/21收聽(25058)
急性腹痛患者最簡單的治療方法是掛急診科，無論急診外科還是急診內(nèi)科，急診科醫(yī)生首先都會根據(jù)癥狀進(jìn)... 孫鵬│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/24播放(51734)
急性腹痛患者最簡單的治療方法是掛急診科，無論急診外科還是急診內(nèi)科，急診科醫(yī)生首先都會根據(jù)癥狀進(jìn)...
孫鵬│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/24播放(51734)
"臨床上急性腦梗塞的形成，都是由于腦動脈血管的動脈硬化，在一定誘因的情況之下，形成不穩(wěn)定斑塊，斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，從而引起急性腦梗塞。其罪魁禍?zhǔn)拙褪怯捎趧用}硬化，所以臨床上對于腦梗塞的預(yù)防，主要是控制動脈粥樣硬化的高危因素。臨床上導(dǎo)致動脈粥樣硬化的高危因素主要是吸煙、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、高齡、心腦血管病的遺傳家族史等等。所以對于患者心腦血管疾病的預(yù)防，臨床主要預(yù)防動脈粥樣硬化的高危因素，比如要控制患者的血壓，然后用降血脂的藥物，他汀類藥物控制血脂、穩(wěn)定粥樣斑塊。同時用一些抗血小板藥物等，把患者動脈硬化的高危因素控制好，能夠延緩一腦梗塞的發(fā)生概率。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/21收聽(82278)
一旦出現(xiàn)急性腦梗塞，應(yīng)該立即讓患者臥床休息平放頭部，必要時需要給予吸氧，同時需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及呼吸道監(jiān)測，注意保持呼吸道通暢預(yù)防感染。在用藥方面主要用低分子右旋糖酐和血管擴(kuò)張劑，通過靜脈注射的方式給藥，這些都可以擴(kuò)張腦部血管，起到預(yù)防腦內(nèi)再次出梗塞的癥狀。在用藥時需要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)腦動脈盜血綜合征，這樣會加重腦組織的缺氧損害，同時需要進(jìn)行抗凝和抗板治療，使用肝素生理鹽水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶對纖維蛋白原的作用以及血液凝固。如果出現(xiàn)動脈阻塞可以進(jìn)行血栓摘除術(shù)，有助于穩(wěn)定病情。
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/04/20收聽(82960)
急性腦梗塞指突然出現(xiàn)的腦部血液循環(huán)障礙，造成腦組織血流供應(yīng)中斷引起缺血缺氧性壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的神... 方嘉陽│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/01/06播放(57198)
急性腦梗塞指突然出現(xiàn)的腦部血液循環(huán)障礙，造成腦組織血流供應(yīng)中斷引起缺血缺氧性壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的神...
方嘉陽│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/01/06播放(57198)
急性腦梗塞又叫缺血性腦卒中，是指各種腦血管病變所導(dǎo)致的腦部血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致了局部腦組織缺血、缺氧性壞死，迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類綜合癥。根據(jù)局部腦組織發(fā)生缺血性壞死的機(jī)制，大致可以分為三種類型：一、腦血栓形成；二、腦栓塞；三、血流動力學(xué)機(jī)制所導(dǎo)致的腦梗。腦血栓形成和腦栓塞均是由于腦供血動脈發(fā)生了急性閉塞或嚴(yán)重狹窄所致。前者急性閉塞或嚴(yán)重狹窄的腦動脈其本身血管已經(jīng)存在病變，繼而血栓進(jìn)展，最終形成腦血栓。后者急性閉塞或嚴(yán)重狹窄的腦血管本身并沒有問題，而是由于外來的栓子堵塞所致，又叫腦栓塞。血流動力學(xué)機(jī)制所導(dǎo)致的腦梗，本身的供血血管沒有嚴(yán)重的病變，而是由于近端的大血管發(fā)生了嚴(yán)重狹窄，在血壓下降的情況下，導(dǎo)致了局部腦組織灌注不足，繼而發(fā)生了腦梗塞。
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/10/25收聽(75898)
引發(fā)急性腦梗塞的病因，大約有以下幾種：一、大動脈粥樣硬化，這種類型的腦梗塞患者多見于中老年人，平時有腦血管病的危險因素，例如高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人腦部大血管逐漸動脈硬化，血管管腔內(nèi)血栓形成，最終血管閉塞形成腦血栓。二、外源性栓塞，是指血液中各種栓子隨血流進(jìn)入腦血管而阻塞血管。常見的栓子有心臟栓子、動脈粥樣硬化斑塊脫落栓子、脂肪栓子等。三、小血管閉塞，是由于在長期高血壓的作用下，腦部深穿支的小血管閉塞，即平時所說的腔隙性腦梗塞。四、其他少見原因，如腦血管畸形、血管炎、血液病等。
2018/11/22收聽(69692)
急性腦梗塞目前已經(jīng)改稱為急性腦梗死，又稱缺血性卒中，這是由于供應(yīng)腦部的動脈血管內(nèi)的血流急性中斷，而出現(xiàn)相應(yīng)腦部供血區(qū)域內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，從而發(fā)生相應(yīng)腦區(qū)的神經(jīng)功能障礙。常見的病因及發(fā)病機(jī)制有動脈粥樣硬化、腦栓塞、小動脈閉塞，以及各種病因明確的造成腦血管損傷的腦部疾病，如血管炎、遺傳性疾病等。臨床表現(xiàn)為急性起病的偏癱、偏身麻木、言語障礙、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，能夠通過頭顱CT檢查、磁共振成像、腦血管造影確診。治療方面需要根據(jù)臨床的情況、病因、病程，采取積極的治療措施，包括溶栓治療、抗凝治療、降纖治療、腦保護(hù)治療、控制危險因素、預(yù)防并發(fā)癥，某些患者可做血管內(nèi)介入治療。
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/29收聽(93894)
"扁桃體發(fā)炎是耳鼻喉科中比較常見的疾病，扁桃體是人體的免疫器官，如果出現(xiàn)發(fā)炎的情況患者會疼痛很明顯，所以可以掛到耳鼻喉科進(jìn)一步的檢查，明確咽腔黏膜有沒有其他的病變。比如扁桃體周圍有沒有炎癥，或者是有沒有周圍膿腫形成，必要的時候需要進(jìn)一步觀察、處理。扁桃體是免疫器官，所以當(dāng)患者身體其他方面出現(xiàn)不舒服的情況，包括著急上火、沒有休息好，這樣的情況都會通過扁桃體表現(xiàn)出來，所以很可能會出現(xiàn)經(jīng)常增生、發(fā)炎的情況。如果患者伴有高熱，一定要重視積極的消炎對癥處理，扁桃體發(fā)炎的情況應(yīng)該會有明顯改善。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/11/29收聽(66574)
"老年人早搏并且有腦梗塞，要掛神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。早搏屬于心律失常，是心臟疾病，正常人偶爾也會出現(xiàn)，最常見房性早搏，少見室性早搏，如果早搏頻繁發(fā)生也需要用藥進(jìn)行治療。腦梗塞指的就是腦梗死，和早搏沒有直接聯(lián)系，多見于有長期高血壓或者心房顫動的患者。腦梗塞會使患者腦血管堵塞，其遠(yuǎn)端供血區(qū)域發(fā)生缺血、缺氧，腦細(xì)胞壞死，功能產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致一系列臨床癥狀，常見偏側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙、言語功能障礙，有時還伴有視覺異常，表現(xiàn)為視物成雙或者視野缺損。治療上以抗血小板聚集、活血化瘀、清除自由基、改善微循環(huán)為主要原則。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/01/07收聽(33844)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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