廣東省第二人民醫(yī)院
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急性腦梗塞的靜脈溶栓方法是通過靜脈輸液通道，向血管內(nèi)注射溶栓藥物。溶栓藥物相對昂貴，如臨床一線使用的阿替普酶，俗名愛通立，可以使患者血管再通率增加，但有可能導致后期腦出血。臨床無法規(guī)避出血風險，因此溶栓治療屬于雙刃劍。溶栓治療后需觀察患者24h的生命體征，及時判斷是否出現(xiàn)腦梗死靜脈溶栓后的并發(fā)癥，如腦出血，必要時進行急診CT檢查。
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"腦梗塞又叫腦梗死，急性腦梗死靜脈溶栓是把溶栓藥物稀釋后，通過外周靜脈注入人體，整個過程需要1小時。溶栓過程中及溶栓后24小時，病人要絕對臥床休息，盡量避免插胃管、尿管，要嚴密觀察病人的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、脈搏氧飽和度等，觀察意識、肢體肌力、有無出血，包括有無皮下出血、牙齦出血、鼻出血、注射部位滲血、嘔血、便血、血尿等。如果病人出現(xiàn)血壓明顯升高、頭痛、嘔吐、意識障礙或者意識障礙加重，要考慮并發(fā)顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血是溶栓最主要的并發(fā)癥。如果復查頭顱CT顱內(nèi)有出血，要及時處理。同時，還要監(jiān)測血常規(guī)及凝血功能、注意有無過敏跡象，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、瘙癢、血壓低，甚至休克，盡量減少不必要的觸碰和動靜脈穿刺次數(shù)。藥物注射后局部按壓5-10分鐘，觀察注射部位有無紅腫和疼痛。溶栓24小時后要常規(guī)復查頭顱CT，了解有無顱內(nèi)出血。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/17收聽(95036)
靜脈溶栓屬于腦梗死的一線治療方案，現(xiàn)在尚無更好的治療手段能夠替代靜脈溶栓。通過靜脈溶栓大概50... 聶大奧│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/16播放(84514)
靜脈溶栓屬于腦梗死的一線治療方案，現(xiàn)在尚無更好的治療手段能夠替代靜脈溶栓。通過靜脈溶栓大概50...
聶大奧│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/16播放(84514)
靜脈溶栓治療腦梗死的禁忌癥較多，常見的禁忌癥如下：1、既往有腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出... 聶大奧│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/09/15播放(66098)
靜脈溶栓治療腦梗死的禁忌癥較多，常見的禁忌癥如下：
1、既往有腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出...
2023/09/15播放(66098)
"一般指的急性腦梗死是指發(fā)病在6小時之內(nèi)的腦梗死，它的治療目前效果最好的治療就是靜脈溶栓，用一種藥，然后通過這種藥物的治療達到顱內(nèi)血管的再通，一般都會用RTPA或者是尿激酶。溶栓并不是每個病人都合適的，他有自己的適應癥還有禁忌癥。適應癥：1、腦梗死；2、發(fā)病時間一定要在6小時之內(nèi)。對年齡也是有一定的限制，一般用藥在18-80歲之間。要排除腦出血，腦出血是溶栓的一個禁忌癥。當然還有其它的禁忌癥，比如病人既往有過腦出血的病史；顱腦的CT或者核磁已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了非常大面積的缺血灶，也是不行的；如果病人有血液系統(tǒng)的疾病，凝血功能障礙，也不能靜脈溶栓，因為這樣會增加溶栓出血的風險。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/24收聽(22902)
急性腦梗塞溶栓以后要注意關注以下情況：1、基本生命體征：比如血壓、呼吸、心率等基... 李新毅│山西白求恩醫(yī)院 2023/03/30播放(98356)
急性腦梗塞溶栓以后要注意關注以下情況：
1、基本生命體征：比如血壓、呼吸、心率等基...
李新毅│山西白求恩醫(yī)院
2023/03/30播放(98356)
"急性腦梗塞溶栓后的護理和注意事項包括以下方面：1、觀察溶栓后癱瘓肢體肌力恢復的情況；2、觀察血壓等生命體征的變化；3、并發(fā)癥的觀察和處理。癱瘓肢體主要觀察肌力恢復的情況，看看肌力是比原來變好還是加重，加重的患者可能要注意復查頭部CT看看有沒有出血的發(fā)生。溶栓以后血壓的護理也非常重要，溶栓以后血壓不宜過高，因為血壓太高則出血的風險就會增加，但是血壓管理的不好，雖然溶栓以后血栓減少了血管擴張，但如果血壓太低會導致溶栓以后血管閉塞而出現(xiàn)梗塞癥狀的加重。要注意觀察其并發(fā)癥狀，溶栓使用了阿替普酶也就是降纖的物質，患者的出血傾向就會增大，這時要注意觀察患者的齒齦是否有出血，比如牙齦出血。還要注意觀察尿便的情況，插尿管的患者可能會有小便出血增加或者大便帶血的情況，如果出現(xiàn)則需要及時復查頭部CT，觀察有沒有顱內(nèi)出血這種嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2019/12/31收聽(52160)
"腦梗塞又叫腦梗死，主要是由于腦血管內(nèi)血栓形成或者身體其他部位的血栓脫落以后，隨著血流到達腦部堵塞腦血管，造成局部腦細胞缺血、缺氧而死亡。血栓堵塞血管后，腦細胞是逐漸壞死的，每分鐘大約有190萬個腦細胞死亡，壞死的腦細胞周圍存在因缺血而瀕臨壞死的腦細胞。如果及時把血栓溶解掉，開通堵塞的血管，這部分腦細胞就有可能存活下來，減少了死亡的腦細胞數(shù)量。腦梗死一旦診斷明確，在溶栓時間窗內(nèi)要爭分奪秒盡早開始溶栓，溶栓時間窗是3.5-4個小時。溶栓就是把溶栓藥物阿替普酶溶解稀釋后經(jīng)過外周靜脈注入人體，整個過程需要1個小時。溶栓只有約1\/3的病人獲益，并不是所有患者都能獲益，而且溶栓是一項有風險的治療，最大的風險是各部位的出血，尤其是腦內(nèi)出血，輕則滲血，重則顱內(nèi)大出血，所幸顱內(nèi)出血的比例并不高。總體每100個接受溶栓治療的患者中，有32個獲益，3個轉歸比較差，溶栓獲益是風險的10倍。醫(yī)生在決定是否溶栓時是非常慎重的，會充分考慮適應癥、相對禁忌證、絕對禁忌證，充分的權衡利弊，溶栓期間和溶栓后的24小時之內(nèi)會密切觀察病情變化，隨時復查頭部CT。"
2018/12/21收聽(95824)
靜脈治療急性腦梗塞存在風險。如果患者從發(fā)病到治療4.5h以內(nèi)進行溶栓治療，并發(fā)癥發(fā)生率相對比較... 聶大奧│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/06/11播放(81210)
靜脈治療急性腦梗塞存在風險。如果患者從發(fā)病到治療4.5h以內(nèi)進行溶栓治療，并發(fā)癥發(fā)生率相對比較...
2023/06/11播放(81210)
多數(shù)患者卒中發(fā)生在晨起，屬于輕型卒中，以見到患者最后一次正常時間算作發(fā)病起始時間，靜脈溶栓治療... 聶大奧│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/09/19播放(93890)
多數(shù)患者卒中發(fā)生在晨起，屬于輕型卒中，以見到患者最后一次正常時間算作發(fā)病起始時間，靜脈溶栓治療...
2023/09/19播放(93890)
對于急性心肌梗死的患者，時間就是生命，立即進行血運重建是治療急性心梗的關鍵。開通梗死相關血管的... 王小虎│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/05/20播放(97914)
對于急性心肌梗死的患者，時間就是生命，立即進行血運重建是治療急性心梗的關鍵。開通梗死相關血管的...
王小虎│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/05/20播放(97914)
顱內(nèi)急性大血管閉塞性疾病的治療方法包括靜脈溶栓和動脈溶栓，治療效果很好，明顯減少致死、致殘率，... 牟凌│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/14播放(82300)
顱內(nèi)急性大血管閉塞性疾病的治療方法包括靜脈溶栓和動脈溶栓，治療效果很好，明顯減少致死、致殘率，...
牟凌│臨汾市中心醫(yī)院
2023/09/14播放(82300)
急性心肌梗死的治療原則為及時、有效、充分的開通梗死相關血管。目前開通冠狀動脈是急性心肌梗死最為... 彭彬│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/02/10播放(98020)
急性心肌梗死的治療原則為及時、有效、充分的開通梗死相關血管。目前開通冠狀動脈是急性心肌梗死最為...
彭彬│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/02/10播放(98020)
靜脈血栓是由于血管內(nèi)血小板的聚集和凝血因子的異常，造成血液從液體凝聚成血栓，造成靜脈血管堵塞，因此靜脈溶栓是治療靜脈血栓的一個十分重要的手段。靜脈溶栓的治療方法主要分為兩種：第一種即外周靜脈溶栓，可以從外周靜脈泵入尿激酶、鏈激酶、 rt-PA等溶栓藥物。這種溶栓的效果相對較差，比較簡便，安全性比較高。第二種溶栓方法，即在介入手術下通過植入溶栓導管，進行導管接觸性溶栓。這類溶栓技術難度相對較高，費用較高，但溶栓效果相對較好，溶栓藥物能夠與血栓直接接觸，但出血風險也相對較高。因此在選擇靜脈溶栓的治療方法上，需要根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/07/30收聽(67092)
靜脈溶栓治療方法，主要包括針對動脈性血栓的溶栓和針對靜脈性血栓的溶栓。針對動脈性血栓的溶栓主要... 周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/11/09播放(27993)
靜脈溶栓治療方法，主要包括針對動脈性血栓的溶栓和針對靜脈性血栓的溶栓。針對動脈性血栓的溶栓主要...
周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/11/09播放(27993)
"急性腦梗塞，可以進行溶栓治療。溶栓治療能夠及時恢復腦血流，改善腦組織代謝，可以搶救梗死周圍僅有功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，但患者必須有適應癥，而且排除禁忌癥。比如患者年齡必須在18-80歲，血壓必須為收縮壓小于180mmHg，舒張壓小于100mmHg，腦功能損害的體征比較嚴重，而且持續(xù)時間超過一小時，腦CT已經(jīng)排除顱內(nèi)出血，患者和家屬同意，并簽署知情同意書。如果發(fā)病時間小于4.5小時，可給阿替普酶溶栓治療。如果患者發(fā)病時間大于4.5小時，也可給尿激酶進行溶栓治療。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/11/26收聽(69182)
對于急性腦梗塞而言，目前溶栓和取栓是非常常用的治療手段。因為如果能夠將血管栓塞或者血栓形成及時... 萬曙│浙江醫(yī)院 2023/04/26播放(54228)
對于急性腦梗塞而言，目前溶栓和取栓是非常常用的治療手段。因為如果能夠將血管栓塞或者血栓形成及時...
萬曙│浙江醫(yī)院
2023/04/26播放(54228)
"腦梗塞溶栓治療的方法包括靜脈溶栓治療和動脈溶栓治療。臨床上一般首選靜脈溶栓治療，主要應用阿替普酶和尿激酶，適用于超急性期患者，是指患者發(fā)病時間在6小時以內(nèi)。如果患者發(fā)病時間在4.5小時以內(nèi)，臨床上應用阿替普酶進行靜脈溶栓。如果發(fā)病時間超過4.5小時，在6小時以內(nèi)，臨床上應用尿激酶進行靜脈溶栓，靜脈溶栓治療有一定的適應癥，主要的適應癥包括患者的年齡在80歲以下，有嚴重的軀體神經(jīng)功能癥狀和體征。發(fā)病時間6小時以內(nèi)，并且顱腦CT排除出血，而且無大面積腦梗死影像學的改變，排除禁忌癥的情況下一般可以應用。靜脈溶栓治療能夠迅速恢復腦血流，可以改善腦組織代謝，能夠保護腦梗死周圍僅有功能改變的缺血半暗帶組織，避免形成壞死，能夠最大限度改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，減少患者的致死率和致殘率。"
2019/02/11收聽(88640)
"腦梗塞的患者采取溶栓的治療辦法，是有嚴格的適應癥，但是通常能夠采取溶栓治療的患者，都是獲益遠大于風險，患者通常都能夠恢復良好、基本生活自理、回歸社會。腦梗塞溶栓的治療方法，主要分為靜脈溶栓治療方法、動脈溶栓治療方法。靜脈溶栓的藥物主要包括尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活物，通常在發(fā)生急性缺血性腦卒中三個小時以內(nèi)，患者神志清楚，CT排除顱內(nèi)出血。而動脈溶栓的辦法主要是在DSA直視下，進行超選擇介入到責任血管進行溶栓，通常選用尿激酶以及小劑量肝素進行滴注。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/06/06收聽(90542)
"其實從名字上一般就可以看出明顯的區(qū)別，也就是基本的區(qū)別。比如說動脈溶栓，也就是需要通過動脈穿刺以后，通過導管到達梗死的部位來釋放藥物，達到溶栓的目的。而靜脈溶栓就是通過靜脈注入藥物來達到溶栓的目的。兩者相對來說動脈溶栓它的風險相對較大，因為動脈穿刺部位有可能出現(xiàn)出血不止，并且引起腦出血的可能性也是叫靜脈溶栓。至于采取哪一種溶栓的方式，需要根據(jù)具體的情況讓讓神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來進行決定。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(34952)
動脈溶栓與靜脈溶栓，顧名思義，它們的路徑首先是不同的，一個是從靜脈溶栓，一個是從動脈溶栓。靜脈... 鄧宇平│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/02/20播放(71662)
動脈溶栓與靜脈溶栓，顧名思義，它們的路徑首先是不同的，一個是從靜脈溶栓，一個是從動脈溶栓。靜脈...
鄧宇平│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/02/20播放(71662)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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