廣東省第二人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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急性腦梗塞支架治療相對(duì)復(fù)雜、治療費(fèi)用高，通過微導(dǎo)絲穿過堵塞血管或重度狹窄血管，通過造影確診導(dǎo)絲有無穿破血管，順著導(dǎo)絲放置治療支架，支架牢固抓住血栓，幾分鐘后再緩慢將支架回撤，帶著血管斑塊一起撤回體外，實(shí)現(xiàn)血管內(nèi)斑塊去除的目的。上述方法僅為簡(jiǎn)單概述，操作過程還需涉及到血管情況，是否使用長(zhǎng)交換導(dǎo)管等等。
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"腦梗死急性期的時(shí)候，需評(píng)估患者的血管狀態(tài)，如果考慮是大血管堵塞或者大血管嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致的腦卒中，病情很嚴(yán)重，可以通過神經(jīng)介入支架取栓進(jìn)行治療，但是需要有條件的醫(yī)院進(jìn)行。支架治療主要是在血管內(nèi)下一個(gè)微導(dǎo)絲，到達(dá)病變的部位，通過造影下確定微導(dǎo)絲在血管內(nèi)，放入一個(gè)支架至病變的部位，過幾分鐘以后，連著支架往回撤。這個(gè)過程中，支架會(huì)把血栓給牢牢地抓住，所以往出撤的過程中又把血栓帶到體外，達(dá)到使血管再通的目的，減輕血管狹窄，治療成功，甚至病人也會(huì)痊愈，是目前治療比較好的辦法。但是限于條件，需要有條件的醫(yī)院開展這個(gè)項(xiàng)目。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/18收聽(43750)
"急性腦梗塞的支架治療方法主要包括血管內(nèi)支架置入術(shù)，適用于頸動(dòng)脈狹窄超過70%以上的患者。其目的是及時(shí)恢復(fù)腦血流，改善腦組織代謝，搶救梗死周圍僅有功能改變的半袋組織，避免形成壞死，減少腦梗死引起的并發(fā)癥、后遺癥，降低致殘率和病死率。對(duì)于腦梗死的患者，如果發(fā)病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，有卒中單元者，應(yīng)進(jìn)入卒中單元進(jìn)行綜合治療，包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、降纖治療、丁苯酞治療、擴(kuò)容治療以及一般性治療。一般性治療主要包括調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、控制顱內(nèi)壓、控制血壓以及降血糖治療等等。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/11/24收聽(77008)
"急性腦梗塞疾病可以通過介入的方法下入支架，取出栓子進(jìn)行治療，腦梗塞疾病的患者在住院期間治療的時(shí)候要給患者勤翻身，多扣背，多排痰，可以避免沉積性肺炎發(fā)生，也可以避免褥瘡發(fā)生。讓患者有樂觀的心情，避免精神壓力過大，避免受到刺激。也要控制好患者的血壓、血糖和血脂。要吃易咀嚼、易消化的食品，比如小米粥或者比較柔軟的面條，多喝新鮮的蔬菜汁和水果汁，可以補(bǔ)充維生素，讓患者快速恢復(fù)。"
張宇實(shí)│聊城市人民醫(yī)院
2019/02/18收聽(42776)
急性腦梗塞的患者能夠度過急性期，一般建議放置支架的時(shí)間在腦梗塞發(fā)生之后的12天以后。后期進(jìn)行藥... 萬曙│浙江醫(yī)院 2023/11/26播放(85634)
急性腦梗塞的患者能夠度過急性期，一般建議放置支架的時(shí)間在腦梗塞發(fā)生之后的12天以后。后期進(jìn)行藥...
萬曙│浙江醫(yī)院
2023/11/26播放(85634)
"如果急性腦梗塞患者血管狹窄超過70%以上，在家屬同意的情況下，可以考慮支架治療。支架治療能夠迅速恢復(fù)腦血流，改善腦組織代謝，可以搶救梗死周圍僅有功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，可以減輕腦梗死引起的神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，減少患者致殘率和病程、病死率。但是，支架治療后續(xù)，一定要長(zhǎng)期口服抗血小板聚集，比如阿司匹林、氯吡格雷，必要時(shí)可給抗凝藥物治療，阿司匹林和氯吡格雷可以同時(shí)口服半年。對(duì)于抗凝治療，主要包括低分子肝素和華法林，應(yīng)用華法林期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)INR，INR值保持在2-3之間。如果該指數(shù)值過低，達(dá)不到應(yīng)有的效果。如果患者超過3.0以上，足以引起出血的風(fēng)險(xiǎn)。"
2018/11/26收聽(83830)
"急性腦梗塞是指發(fā)病在4.5-6小時(shí)之內(nèi)的缺血性腦卒中，病人一部分是因?yàn)榧毙缘娘B內(nèi)外大血管的閉塞，導(dǎo)致的腦血流障礙，引起的神經(jīng)功能缺損，如果在這個(gè)時(shí)間窗之內(nèi)（6小時(shí)內(nèi)）給予血管內(nèi)支架治療，迅速的改善顱腦供血，治療效果是非常好的。但是如果錯(cuò)過了這個(gè)急性期的支架治療，而且通過今后的下一步的檢查，比如頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒、CT的血管成像、核磁的血管成像以及全腦血管造影證實(shí)顱內(nèi)外血管有嚴(yán)重的狹窄，可以給予支架治療，一般選擇在發(fā)病2-3周以后再給予血管內(nèi)支架治療。因?yàn)樵诩毙云冢褪?-3周之內(nèi)，如果給予血管支架治療，顱內(nèi)外血管迅速的擴(kuò)張，導(dǎo)致顱內(nèi)的血流短期內(nèi)迅速的增高，就會(huì)引起繼發(fā)的顱內(nèi)出血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。所以，目前一般選擇在急性期2-3周以后，再給予擇期的血管內(nèi)支架治療。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/29收聽(36684)
急性腦梗塞溶栓治療指征為發(fā)病四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，通過靜脈注射阿替普酶進(jìn)行血栓溶解，靜脈溶栓同時(shí)進(jìn)行... 方嘉陽(yáng)│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/12/14播放(63134)
急性腦梗塞溶栓治療指征為發(fā)病四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，通過靜脈注射阿替普酶進(jìn)行血栓溶解，靜脈溶栓同時(shí)進(jìn)行...
方嘉陽(yáng)│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/12/14播放(63134)
急性腦梗塞的治療根據(jù)時(shí)間點(diǎn)分為兩個(gè)階段：1、發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)：經(jīng)專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)... 許岱昀│北京電力醫(yī)院 2023/12/28播放(95166)
急性腦梗塞的治療根據(jù)時(shí)間點(diǎn)分為兩個(gè)階段：
1、發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)：經(jīng)專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)...
許岱昀│北京電力醫(yī)院
2023/12/28播放(95166)
"急性腦梗塞是老年人常見的急性腦血管病，是神經(jīng)科門診最常見的一種疾病，約是腦出血的2-3倍。急性腦梗塞的治療主要分急性期治療和康復(fù)治療。在急性期的治療，特別是早期應(yīng)進(jìn)行溶栓治療，在發(fā)病后6小時(shí)之內(nèi)選用rt-PA、尿激酶、鏈激酶等溶栓。用rt-PA靜脈治療時(shí)，一次用量為0.9mg\/kg，其中10%的劑量先靜脈注射，余下90%的劑量在約60分鐘內(nèi)持續(xù)靜脈滴注。另外，在早期還可以通過介入技術(shù)將血管內(nèi)的血塊拉出，也叫拉栓法，這是一種新的介入技術(shù)。其它的治療有控制血壓，使血壓控制在170\/95mmHg，意識(shí)障礙嚴(yán)重時(shí)應(yīng)保持呼吸通暢并吸氧。急性腦梗塞時(shí)由于腦水腫，應(yīng)選用甘露醇、速尿、白蛋白等治療，臥床的病人應(yīng)用低分子肝素預(yù)防深靜脈的血栓和肺栓塞的形成。急性期病人應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，控制血糖，預(yù)防癲癇發(fā)作，隨后進(jìn)行腦保護(hù)治療，選用納洛酮、阿片類藥物、尼莫地平，防止鈣超載；腦營(yíng)養(yǎng)藥物，如胞二磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。"
張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/09/21收聽(90834)
"急性腦梗死一般是指1個(gè)月以內(nèi)的梗死，當(dāng)然對(duì)于急性腦梗死的治療其實(shí)是有嚴(yán)格的限制。比如腦梗死的時(shí)間比較短，6個(gè)小時(shí)以內(nèi)、3個(gè)小時(shí)以內(nèi)，這種情況治療一定要積極，可以采用溶栓，也可以采用取栓技術(shù)，效果非常的好，留下的后遺癥幾乎沒有。如果時(shí)間比較長(zhǎng)，甚至超過了12個(gè)小時(shí)，這種情況主要就是保守治療，積極的改善腦供血。然后治療并發(fā)癥狀，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，改善腦代謝。如果時(shí)間還是比較長(zhǎng)，超過了幾天，甚至幾周，這種情況再用藥物的價(jià)值就不是太大，但是也可以應(yīng)用腦神經(jīng)，改善腦代謝，主要是靠后期的康復(fù)訓(xùn)練，才能起到比較理想的效果。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(76084)
"急性腦梗塞的治療包括超早期溶栓治療，以及急性期給予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。臨床上常用的藥物主要有依達(dá)拉奉、胞磷膽堿、奧拉西坦、吡拉西坦，也可以應(yīng)用腦蛋白水解物，同時(shí)給予改善血循環(huán)，臨床上常用的藥物主要有丹參、紅花、川芎、銀杏葉制劑，如果患者為腦栓塞，也可以抗凝治療，臨床上常用的抗凝藥物主要有肝素和低分子肝素。如果患者軀體神經(jīng)功能障礙較重視，當(dāng)病情穩(wěn)定后應(yīng)及早給予康復(fù)治療，主要包括言語(yǔ)功能康復(fù)訓(xùn)練和肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)也可給針灸治療。對(duì)于大面積腦梗塞的患者，如果出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)給予降顱壓治療，臨床上常用的降壓藥有甘露醇、甘油果糖和速尿。"
2018/12/27收聽(87170)
急性腦梗塞癥狀表現(xiàn)為言語(yǔ)不清、肢體麻木或偏癱，重癥者可出現(xiàn)昏迷。對(duì)于治療方面而言，早發(fā)現(xiàn)早治療... 湯勝華│江門市五邑中醫(yī)院 2023/02/27播放(93280)
急性腦梗塞癥狀表現(xiàn)為言語(yǔ)不清、肢體麻木或偏癱，重癥者可出現(xiàn)昏迷。對(duì)于治療方面而言，早發(fā)現(xiàn)早治療...
湯勝華│江門市五邑中醫(yī)院
2023/02/27播放(93280)
腦梗塞的治療主張急性期臥床休息，盡早搶救缺血半暗帶，促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)：1、在有條件的醫(yī)院，有適應(yīng)證者可行溶栓治療，靜脈溶栓是目前最主要恢復(fù)血流的措施。2、抗凝、降纖治療，主要是降低血中纖維蛋白原的含量，防止血栓的擴(kuò)展和新血栓的形成。3、腦保護(hù)的治療。4、抗血小板聚集治療，但降纖、抗凝、溶栓時(shí)，不能同時(shí)給予抗血小板聚集治療，防止增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。5、并發(fā)癥的治療，例如肺炎、尿路感染給予抗炎藥，有抽搐的給予鎮(zhèn)靜、解痙治療。急性腦梗塞康復(fù)治療應(yīng)盡早進(jìn)行，只要神志清楚、生命體征平穩(wěn)、病情不再發(fā)展， 48小時(shí)后就可進(jìn)行床上功能康復(fù)鍛煉，康復(fù)量要由小到大。例如吞咽障礙，盡早進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，還有肢體偏癱，要擺放體位，注意肢體功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮及下肢靜脈血栓形成，還有認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能的康復(fù)訓(xùn)練。如果留有殘疾，建議在發(fā)病6個(gè)月內(nèi)，進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練還是有效的，康復(fù)原則是越早越好。
陳瑜│湖北省第三人民醫(yī)院
2020/03/18收聽(28754)
"臨床上急性腦梗塞的形成，都是由于腦動(dòng)脈血管的動(dòng)脈硬化，在一定誘因的情況之下，形成不穩(wěn)定斑塊，斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，從而引起急性腦梗塞。其罪魁禍?zhǔn)拙褪怯捎趧?dòng)脈硬化，所以臨床上對(duì)于腦梗塞的預(yù)防，主要是控制動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素。臨床上導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素主要是吸煙、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、高齡、心腦血管病的遺傳家族史等等。所以對(duì)于患者心腦血管疾病的預(yù)防，臨床主要預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素，比如要控制患者的血壓，然后用降血脂的藥物，他汀類藥物控制血脂、穩(wěn)定粥樣斑塊。同時(shí)用一些抗血小板藥物等，把患者動(dòng)脈硬化的高危因素控制好，能夠延緩一腦梗塞的發(fā)生概率。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/21收聽(82278)
一旦出現(xiàn)急性腦梗塞，應(yīng)該立即讓患者臥床休息平放頭部，必要時(shí)需要給予吸氧，同時(shí)需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及呼吸道監(jiān)測(cè)，注意保持呼吸道通暢預(yù)防感染。在用藥方面主要用低分子右旋糖酐和血管擴(kuò)張劑，通過靜脈注射的方式給藥，這些都可以擴(kuò)張腦部血管，起到預(yù)防腦內(nèi)再次出梗塞的癥狀。在用藥時(shí)需要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)腦動(dòng)脈盜血綜合征，這樣會(huì)加重腦組織的缺氧損害，同時(shí)需要進(jìn)行抗凝和抗板治療，使用肝素生理鹽水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白原的作用以及血液凝固。如果出現(xiàn)動(dòng)脈阻塞可以進(jìn)行血栓摘除術(shù)，有助于穩(wěn)定病情。
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/04/20收聽(82960)
急性腦梗塞指突然出現(xiàn)的腦部血液循環(huán)障礙，造成腦組織血流供應(yīng)中斷引起缺血缺氧性壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的神... 方嘉陽(yáng)│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/01/06播放(57198)
急性腦梗塞指突然出現(xiàn)的腦部血液循環(huán)障礙，造成腦組織血流供應(yīng)中斷引起缺血缺氧性壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的神...
2023/01/06播放(57198)
引發(fā)急性腦梗塞的病因，大約有以下幾種：一、大動(dòng)脈粥樣硬化，這種類型的腦梗塞患者多見于中老年人，平時(shí)有腦血管病的危險(xiǎn)因素，例如高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人腦部大血管逐漸動(dòng)脈硬化，血管管腔內(nèi)血栓形成，最終血管閉塞形成腦血栓。二、外源性栓塞，是指血液中各種栓子隨血流進(jìn)入腦血管而阻塞血管。常見的栓子有心臟栓子、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落栓子、脂肪栓子等。三、小血管閉塞，是由于在長(zhǎng)期高血壓的作用下，腦部深穿支的小血管閉塞，即平時(shí)所說的腔隙性腦梗塞。四、其他少見原因，如腦血管畸形、血管炎、血液病等。
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/22收聽(69692)
急性腦梗塞又叫缺血性腦卒中，是指各種腦血管病變所導(dǎo)致的腦部血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致了局部腦組織缺血、缺氧性壞死，迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類綜合癥。根據(jù)局部腦組織發(fā)生缺血性壞死的機(jī)制，大致可以分為三種類型：一、腦血栓形成；二、腦栓塞；三、血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制所導(dǎo)致的腦梗。腦血栓形成和腦栓塞均是由于腦供血?jiǎng)用}發(fā)生了急性閉塞或嚴(yán)重狹窄所致。前者急性閉塞或嚴(yán)重狹窄的腦動(dòng)脈其本身血管已經(jīng)存在病變，繼而血栓進(jìn)展，最終形成腦血栓。后者急性閉塞或嚴(yán)重狹窄的腦血管本身并沒有問題，而是由于外來的栓子堵塞所致，又叫腦栓塞。血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制所導(dǎo)致的腦梗，本身的供血血管沒有嚴(yán)重的病變，而是由于近端的大血管發(fā)生了嚴(yán)重狹窄，在血壓下降的情況下，導(dǎo)致了局部腦組織灌注不足，繼而發(fā)生了腦梗塞。
2018/10/25收聽(75898)
急性腦梗塞目前已經(jīng)改稱為急性腦梗死，又稱缺血性卒中，這是由于供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管內(nèi)的血流急性中斷，而出現(xiàn)相應(yīng)腦部供血區(qū)域內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，從而發(fā)生相應(yīng)腦區(qū)的神經(jīng)功能障礙。常見的病因及發(fā)病機(jī)制有動(dòng)脈粥樣硬化、腦栓塞、小動(dòng)脈閉塞，以及各種病因明確的造成腦血管損傷的腦部疾病，如血管炎、遺傳性疾病等。臨床表現(xiàn)為急性起病的偏癱、偏身麻木、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，能夠通過頭顱CT檢查、磁共振成像、腦血管造影確診。治療方面需要根據(jù)臨床的情況、病因、病程，采取積極的治療措施，包括溶栓治療、抗凝治療、降纖治療、腦保護(hù)治療、控制危險(xiǎn)因素、預(yù)防并發(fā)癥，某些患者可做血管內(nèi)介入治療。
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/29收聽(93894)
急性腦梗死的治療有三種治療方法：1、急性期，在靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)，如發(fā)病3個(gè)小時(shí)，... 楊永凱│福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院 2023/11/15播放(97614)
急性腦梗死的治療有三種治療方法：
1、急性期，在靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)，如發(fā)病3個(gè)小時(shí)，...
楊永凱│福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院
2023/11/15播放(97614)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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