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    靜脈溶栓治療急性腦梗塞最佳時(shí)間
    
            
    
                 2023-09-19 12:23播放 : 

                
    
                    
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    多數(shù)患者卒中發(fā)生在晨起，屬于輕型卒中，以見到患者最后一次正常時(shí)間算作發(fā)病起始時(shí)間，靜脈溶栓治療急性腦梗塞的時(shí)間窗越早越好，標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間窗為4.5h以內(nèi)，首選阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，發(fā)病4.5-6h可以考慮尿激酶溶栓，但在歐美國(guó)家不推薦使用尿激酶進(jìn)行溶栓，對(duì)于超過4.5h的患者推薦積極進(jìn)行血管內(nèi)治療，即介入治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理
    
    
    "腦梗塞又叫腦梗死，急性腦梗死靜脈溶栓是把溶栓藥物稀釋后，通過外周靜脈注入人體，整個(gè)過程需要1小時(shí)。溶栓過程中及溶栓后24小時(shí)，病人要絕對(duì)臥床休息，盡量避免插胃管、尿管，要嚴(yán)密觀察病人的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、脈搏氧飽和度等，觀察意識(shí)、肢體肌力、有無(wú)出血，包括有無(wú)皮下出血、牙齦出血、鼻出血、注射部位滲血、嘔血、便血、血尿等。如果病人出現(xiàn)血壓明顯升高、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或者意識(shí)障礙加重，要考慮并發(fā)顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血是溶栓最主要的并發(fā)癥。如果復(fù)查頭顱CT顱內(nèi)有出血，要及時(shí)處理。同時(shí)，還要監(jiān)測(cè)血常規(guī)及凝血功能、注意有無(wú)過敏跡象，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、瘙癢、血壓低，甚至休克，盡量減少不必要的觸碰和動(dòng)靜脈穿刺次數(shù)。藥物注射后局部按壓5-10分鐘，觀察注射部位有無(wú)紅腫和疼痛。溶栓24小時(shí)后要常規(guī)復(fù)查頭顱CT，了解有無(wú)顱內(nèi)出血。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    潘永利│鄭州人民醫(yī)院
    
        
    2018/12/17收聽(95036)
    
    
    

    






    
    
    急性腦梗塞的溶栓治療
    
    
    "腦梗塞又叫腦梗死，主要是由于腦血管內(nèi)血栓形成或者身體其他部位的血栓脫落以后，隨著血流到達(dá)腦部堵塞腦血管，造成局部腦細(xì)胞缺血、缺氧而死亡。血栓堵塞血管后，腦細(xì)胞是逐漸壞死的，每分鐘大約有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，壞死的腦細(xì)胞周圍存在因缺血而瀕臨壞死的腦細(xì)胞。如果及時(shí)把血栓溶解掉，開通堵塞的血管，這部分腦細(xì)胞就有可能存活下來，減少了死亡的腦細(xì)胞數(shù)量。腦梗死一旦診斷明確，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)要爭(zhēng)分奪秒盡早開始溶栓，溶栓時(shí)間窗是3.5-4個(gè)小時(shí)。溶栓就是把溶栓藥物阿替普酶溶解稀釋后經(jīng)過外周靜脈注入人體，整個(gè)過程需要1個(gè)小時(shí)。溶栓只有約1\/3的病人獲益，并不是所有患者都能獲益，而且溶栓是一項(xiàng)有風(fēng)險(xiǎn)的治療，最大的風(fēng)險(xiǎn)是各部位的出血，尤其是腦內(nèi)出血，輕則滲血，重則顱內(nèi)大出血，所幸顱內(nèi)出血的比例并不高?？傮w每100個(gè)接受溶栓治療的患者中，有32個(gè)獲益，3個(gè)轉(zhuǎn)歸比較差，溶栓獲益是風(fēng)險(xiǎn)的10倍。醫(yī)生在決定是否溶栓時(shí)是非常慎重的，會(huì)充分考慮適應(yīng)癥、相對(duì)禁忌證、絕對(duì)禁忌證，充分的權(quán)衡利弊，溶栓期間和溶栓后的24小時(shí)之內(nèi)會(huì)密切觀察病情變化，隨時(shí)復(fù)查頭部CT。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    潘永利│鄭州人民醫(yī)院
    
        
    2018/12/21收聽(95824)
    
    
    

    
















    
    
    溶栓治療的最佳時(shí)間
    
    
    　　腦血管堵塞所導(dǎo)致的腦梗死，靜脈溶栓治療的最佳時(shí)間是4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。腦梗死在臨床上又稱缺血性卒中，是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，腦組織缺血...
    
    
    
        
    王宇│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/04/27閱讀(3335)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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