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    什么是腦血栓時(shí)間窗
    
            
    
                 2023-10-18 03:22播放 : 

                
    
                    
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    腦血栓時(shí)間窗是從發(fā)病到治療開始的一段時(shí)間，靜脈溶栓時(shí)間窗為4.5h以內(nèi)，如無禁忌癥，符合相應(yīng)要求者即可開始靜脈溶栓治療。臨床上更多的患者是晨起卒中，判斷時(shí)間窗相對(duì)復(fù)雜，臨床常以患者最后一次正常時(shí)間為準(zhǔn)，作為發(fā)病時(shí)間。如患者前一天晚上8點(diǎn)睡覺，再發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)腦栓塞，那么臨床以8點(diǎn)作為發(fā)病時(shí)間來計(jì)算時(shí)間窗。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腦梗溶栓時(shí)間窗
    
    
    "腦梗死最積極、有效的治療方式就是靜脈溶栓，靜脈溶栓通常是在4.5小時(shí)之內(nèi)。首次有臨床癥狀，比如說頭暈、肢體癱瘓、肢體麻木，發(fā)生的時(shí)間開始到第4.5小時(shí)之內(nèi)，可以考慮靜脈使用阿替普酶靜脈溶栓。在3小時(shí)之內(nèi)，越早要求可能就越低，時(shí)間越長(zhǎng)，第3-4.5小時(shí)內(nèi)對(duì)靜脈溶栓的要求更高，在4.5小時(shí)之內(nèi)越早的溶栓，治療效果越好，但是符合靜脈溶栓是有一定的條件，要考慮到安全性。因?yàn)殪o脈溶栓藥是非常強(qiáng)的溶栓藥物，會(huì)導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以大夫會(huì)做一些相應(yīng)的非?？焖俚臋z查，來評(píng)估是否適合靜脈溶栓。如果錯(cuò)過了靜脈溶栓，癥狀又非常嚴(yán)重，考慮是腦內(nèi)的大血管的堵塞而造成的癥狀，一般是6小時(shí)之內(nèi)可以考慮動(dòng)脈取栓，通過介入的方法，把比較大的血栓取出來。目前也取得了很好的療效，尤其是年齡非常大或者不適合靜脈溶栓的病人。在患者治療以后，還需要及時(shí)的應(yīng)用活血化瘀、改善供血，和抗凝、抗栓、穩(wěn)定斑塊的藥物等來積極的治療。如果患者的肢體仍然有活動(dòng)障礙等情況，還需要長(zhǎng)期的康復(fù)理療鍛煉治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/05/09收聽(83980)
    
    
    

    










    
    
    心肌梗塞溶栓時(shí)間窗
    
    
    "心肌梗死進(jìn)行溶栓治療，首先要對(duì)心肌梗死進(jìn)行分類，對(duì)于ST段抬高的急性心肌梗死，溶栓治療非常有效，對(duì)于非ST段抬高的急性心肌梗死，不建議進(jìn)行溶栓。確定是ST段抬高的心肌梗死患者應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行溶栓，從發(fā)病到溶栓的時(shí)間間隔越少，患者獲益越大。對(duì)于發(fā)病3個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行溶栓治療的患者，目前認(rèn)為其治療效果與直接介入治療相似，甚至建議在急救車上就開始進(jìn)行溶栓治療。如果發(fā)病12小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可以判斷一下，如果從發(fā)病到可以接受介入治療的時(shí)間，有大于2小時(shí)的延遲，在沒有禁忌癥的情況下，建議進(jìn)行溶栓治療。雖然進(jìn)行溶栓治療的直接療效不如直接介入治療，但是患者仍能獲益。如果ST段抬高的心肌梗死患者發(fā)病已經(jīng)超過12小時(shí)，癥狀已經(jīng)得到緩解或者沒有癥狀了，這樣的患者就不建議進(jìn)行溶栓治療了。所以通常認(rèn)為12小時(shí)是心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗，但是要注意，如果患者發(fā)病超過12小時(shí)，但是在24小時(shí)以內(nèi)，仍然有持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作的缺血性胸痛，以及心電圖表現(xiàn)ST段持續(xù)抬高，溶栓治療仍然是有效的。如果不能盡快地進(jìn)行急診的介入治療，仍然建議進(jìn)行溶栓。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張虎│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/04/03收聽(93124)
    
    
    

    


    
    
    肺栓塞溶栓時(shí)間窗
    
    
    "急性肺栓塞的溶栓時(shí)間窗應(yīng)在兩周以內(nèi)，但可以根據(jù)病人的具體情況再行調(diào)整。若已經(jīng)超過十四天，但仍不斷有新血栓形成，仍然可以進(jìn)行溶栓治療。發(fā)生血栓后十四天會(huì)出現(xiàn)部分血栓機(jī)化，導(dǎo)致溶栓治療無效，除了高危病人，包括近期顱腦外傷出血、腦梗塞或消化道出血的病人，都應(yīng)該進(jìn)行全身溶栓。肺栓塞如果不能及時(shí)溶栓或者溶栓的療程不夠，會(huì)增加病人以后肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生，引起心臟功能衰竭，病人出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以血栓病人一旦出現(xiàn)呼吸困難、劇烈的胸痛、咯血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)考慮肺栓塞，并進(jìn)行相關(guān)的診斷及治療，且血栓病人本身的抗凝治療應(yīng)根據(jù)病情足量、足療程進(jìn)行，以避免血栓復(fù)發(fā)，導(dǎo)致肺栓塞的復(fù)發(fā)。肺栓塞患者應(yīng)注意臥床休息，嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，平常以散步為主，可以做農(nóng)活，但不能讓病人感到喘、累。飲食要清淡、見油，食物可多吃潤(rùn)肺的百合等，配合藥物治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
    
        
    2020/07/06收聽(97050)
    
    
    

    


    
    
    腦卒中再灌注治療的時(shí)間窗
    
    
    　　腦卒中再灌注治療的時(shí)間窗通常為發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)。腦卒中多是由于腦血管狹窄或者閉塞所致，患者主要表現(xiàn)為肢體偏癱、言語不利、口角歪斜、昏迷等癥狀。腦卒中再灌...
    
    
    
        
    曾湘豫│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/02閱讀(4903)
    
    
    

    






    
    
    急性肺栓塞溶栓時(shí)間窗
    
    
    "急性肺栓塞溶栓時(shí)間越早越好，對(duì)于不能立刻急診溶栓的，溶栓作用于2周以內(nèi)的新鮮血栓效果比較好，但是國(guó)內(nèi)外報(bào)道2周以上也可能有效。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，特別是2008年歐洲心臟病學(xué)會(huì)明確指出，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，在出現(xiàn)癥狀后6-14天溶栓仍然有效，國(guó)內(nèi)多個(gè)中心，臨床試驗(yàn)應(yīng)用尿激酶溶栓，有效率可以高達(dá)86%。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的肺血栓栓塞癥的診斷及治療指南中指出，溶栓時(shí)間窗一般定義為14天以內(nèi)，但鑒于可能存在血栓動(dòng)態(tài)形成過程，對(duì)于血栓溶栓時(shí)間窗不做嚴(yán)格規(guī)定，對(duì)有溶栓指征的病例應(yīng)盡早開始治療。特別是有專家對(duì)溶栓前后的肺灌注掃描進(jìn)行對(duì)比，分析肺栓塞持續(xù)時(shí)間和溶栓后肺灌注改變和血栓溶栓情況，實(shí)際上都是有明顯的改善，其中69%是在癥狀發(fā)作后6-14天溶栓。急性肺栓塞患者需注意，一部分人對(duì)溶栓治療有禁忌癥，比如近期有顱腦外傷史，或消化道出血史，溶栓治療有可能發(fā)生再次出血。但可以進(jìn)行局部介入性溶栓治療，以防止出現(xiàn)并發(fā)癥或者后遺癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2020/06/23收聽(44340)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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