廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院
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支氣管炎與常規(guī)疾病鑒別主要包括有：
1、慢性支氣管炎：慢性支氣管臨床主要表現(xiàn)是病程比較長、反復(fù)發(fā)作；
2、肺炎：肺炎重點區(qū)別在與病灶位置更深入，主要在肺實質(zhì)或間質(zhì)里面發(fā)現(xiàn)炎癥，一般需要X光胸透片進行診斷；
3、支氣管哮喘疾病：患者表現(xiàn)有喘息現(xiàn)象，如臨床表現(xiàn)只以咳嗽為主患者，需要做支氣管炎激發(fā)試驗、舒張試驗、晝夜呼氣流量峰值變異率檢查試驗來進一步鑒別。
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支氣管炎的鑒別診斷主要包括一些疾病，包括引起支氣管炎的一些類似癥狀而出現(xiàn)的其它疾病。比如出現(xiàn)有咳嗽、咳痰，需要鑒別診斷的是肺炎，從聽診上入手，可以聽到支氣管炎明顯的呼吸音粗糙，有不固定的大水泡音。而支氣管肺炎會明顯的聽到在肺部，有固定的中、小水泡音，而且不會隨著咳嗽、咳痰出現(xiàn)減弱或者消失。此外也見于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，也需要進行鑒別診斷，可以通過拍雙肺的X光片、CT，取痰液查找或者是培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌來明確。另外就是支氣管的惡性腫瘤，包括支氣管肺癌、肺泡細胞癌，可以取氣道內(nèi)的活組織做病理檢查來明確病因，及時的進行鑒別診斷。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/11/06收聽(20032)
"支氣管炎的癥狀主要就是咳嗽、咳痰，有咳嗽、咳痰癥狀的其他疾病需要與支氣管炎鑒別，包括急性還是慢性：第一、像常見的疾病肺結(jié)核就往往也是以咳嗽為表現(xiàn)，咳嗽往往是干咳、乏力，而且是慢性咳嗽，有的病人都可以出現(xiàn)低熱、盜汗。主要鑒別還是通過影像拍片和CT可以提示結(jié)核性的改變。此外，通過痰的檢查也可以查到結(jié)核菌，都是鑒別的辦法。第二、還有肺膿腫也是有咳嗽，病人往往都是咳膿痰，有的患者可以發(fā)燒、痰中帶血，片子能夠看到肺膿腫的表現(xiàn)；還有支氣管的支原體的肺炎，往往也是以咳嗽咳痰為表現(xiàn)，癥狀輕也有患者沒有明顯的發(fā)熱。支原體肺炎的白球也不高，往往有時誤認為支氣管炎。但是治療是只有針對支原體的治療才有效，檢查的方法：1、就是胸片，能夠有肺炎的表現(xiàn)；2、支原體抗體的檢查能夠協(xié)助診斷。3、咳嗽變異性哮喘，還有胃食管反流引起的咳嗽特別容易和支氣管性炎混淆。第三、咳嗽變異性哮喘的就是癥狀很像支氣管炎，但是用支氣管炎治療效果無效，需要做肺功能進行檢查。提示支氣管激發(fā)或舒張試驗(+)，按照支氣管哮喘的治療才有效，需要吸入糖皮質(zhì)激素加支氣管擴張劑才有效，而用支氣管炎的治療是無效的。第四、胃食管反流性的咳嗽也是由于胃食管反流引起的咳嗽，應(yīng)用抗生素治療也是效果不佳的，需要在治療咳嗽基礎(chǔ)上要抑制胃食管反流，否則是無效的。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/05收聽(65374)
支氣管炎的主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰，甚至嚴重的可以出現(xiàn)呼吸困難。病因是由多種因素導(dǎo)致，比如細菌... 張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/17播放(46379)
支氣管炎的主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰，甚至嚴重的可以出現(xiàn)呼吸困難。病因是由多種因素導(dǎo)致，比如細菌...
2023/11/17播放(46379)
" 支氣管炎可以根據(jù)病人的臨床癥狀作出診斷，因為支氣管炎跟其他呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀類似，都有咳嗽、咳痰、氣促等表現(xiàn)，沒有特異性的特征?！ ≈夤苎子址譃榧毙詺夤苤夤苎缀吐灾夤苎?，急性氣管支氣管炎的患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀后，肺部影像學(xué)沒有明顯的感染病灶，也排除了其他原因?qū)е碌目人?、咳痰癥狀可以作出診斷。而慢性支氣管炎主要是結(jié)合病人的病史，病人會有反復(fù)的咳嗽、咳痰癥狀，病程在2年以上，每年出現(xiàn)咳嗽的癥狀都會持續(xù)3個月以上，除外其他疾病導(dǎo)致的慢性咳嗽就可以確診。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/17收聽(12980)
肺炎和支氣管炎是兩種不同的疾病，但它們的發(fā)病原理均為病原體感染，只是病原體侵入不同部位。如果病... 姜軼│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/11/28播放(62844)
肺炎和支氣管炎是兩種不同的疾病，但它們的發(fā)病原理均為病原體感染，只是病原體侵入不同部位。如果病...
姜軼│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/11/28播放(62844)
有些人容易把支氣管炎與哮喘混淆，其實這是兩種疾病。支氣管炎發(fā)病機制與哮喘的發(fā)病機制不同，針對的... 彭軍│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/07/30播放(62096)
有些人容易把支氣管炎與哮喘混淆，其實這是兩種疾病。支氣管炎發(fā)病機制與哮喘的發(fā)病機制不同，針對的...
彭軍│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/07/30播放(62096)
臨床上鑒別支氣管哮喘和支氣管炎，主要從以... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/06播放(30149)
臨床上鑒別支氣管哮喘和支氣管炎，主要從以...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/06播放(30149)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進行性感光細胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變診斷就可以成立。不典型病例有時要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(20044)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
"胸部疼痛見于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時還需要進行增強CT檢查，進行診斷以及鑒別診斷。常見的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進展會出現(xiàn)積液，病人也會出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/09收聽(32890)
"黃疸是非常常見的臨床體征，而不是單獨的疾病，導(dǎo)致黃疸的原因比較多，應(yīng)該進行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過肝功能檢查。如果膽紅素超過顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對于黃疸的鑒別，應(yīng)該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個代謝途徑過程當(dāng)中，某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題會造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對于黃疸的鑒別診斷，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，通過生化學(xué)、影像學(xué)等多項指標(biāo)進行綜合性的鑒別，然后進一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(75736)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：1、病史方面。食管癌一般有進行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：
1、病史方面。食管癌一般有進行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預(yù)后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進行鑒別。其每種癌形態(tài)特點以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時要進行免疫組織化學(xué)或基因檢測進行鑒別診斷，其不同的病理學(xué)類型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(27246)
"感冒引起支氣管炎臨床診斷時需要結(jié)合患者癥狀、體征以及相應(yīng)的影像學(xué)，包括實驗室檢查，如支氣管炎時，患者通?？珊喜⒂锌人?、咳痰，嚴重時，可出現(xiàn)體溫的升高，肺部的影像學(xué)可見肺紋理的增多紊亂。檢查可以出現(xiàn)血常規(guī)的異常升高、C反應(yīng)蛋白的升高，同時綜合分析患者的臨床癥狀、體征，可以做出支氣管炎的診斷。當(dāng)診斷為支氣管炎時，需要給予針對性的治療，如抗感染、化痰、止咳、平喘等藥物治療，從而緩解患者的臨床癥狀。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/12收聽(86352)
"感冒引起的支氣管炎，一般是急性支氣管炎。發(fā)病初期，會出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流鼻涕、咽喉疼痛、聲音嘶啞、咳嗽等臨床表現(xiàn)。其診斷主要是依靠病史，以及患者的臨床表現(xiàn)，通過做X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗，血象檢查會發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例升高。還可以通過痰培養(yǎng)，明確發(fā)現(xiàn)致病的病原體，然后再做針對性的治療，根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果，選用抗菌藥物來治療，配合止咳化痰的藥物治療?；疾∑陂g，注意做好個人保護，避免煙霧、粉塵等刺激性氣味。注意衣著保暖，及時增加衣物，不要因為受涼而感冒。平時要多喝熱水，多吃蔬菜水果類的食物。"
張三軍│焦作市人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(64718)
感冒引起支氣管炎的診斷，先會出現(xiàn)咳嗽、咳痰或者喘息，也可以用物理診斷拍胸片來確定。因為感冒一般是指的上呼吸道的感染，上呼吸道包括鼻、咽、喉，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽部不適、鼻塞、流涕或者有喉炎的表現(xiàn)，如聲嘶、咽部疼痛、扁桃體炎等。在這個基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱不見好或者是咳嗽有痰，或者是咳嗽呈陣發(fā)性加重，并且氣管里聽到絲絲的聲音或者痰鳴，都可能是由上呼吸道感染發(fā)展到下呼吸道的支氣管炎。想確定診斷，拍胸片會更準(zhǔn)確。
周巖│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2020/07/19收聽(81206)
"支氣管炎大家都不陌生，但是大家不清楚可以從哪些方面，可以判斷為支氣管炎。首先患者要有近期是否有感冒現(xiàn)象或者有沒有接觸感冒、發(fā)燒、咳嗽的病人。另外，要密切觀察患者的臨床癥狀，比如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣短等一系列的臨床癥狀。當(dāng)然要結(jié)合患者的常規(guī)白細胞檢查，支原體抗體是否為陽性，CT檢查有沒有提示肺紋理增粗等一系列的常規(guī)檢查，這些都是可以用來判斷支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/08/10收聽(11528)
腎母細胞瘤是新生兒或者兒童容易得的一種腫瘤，該腫瘤分化較惡性，在兒童時期有巨大占位，這種占位要... 李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/02播放(40433)
腎母細胞瘤是新生兒或者兒童容易得的一種腫瘤，該腫瘤分化較惡性，在兒童時期有巨大占位，這種占位要...
李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/02播放(40433)
" 抽搐的鑒別診斷包括以下幾種： 1、癲癇發(fā)作：患者在癲癇發(fā)作時會出現(xiàn)四肢及顏面部抽搐，口吐白沫、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉，甚至咬舌以及尿、便失禁等癥狀。癲癇會反復(fù)發(fā)作，可以做腦電圖和頭CT來明確診斷?！ ?、高熱驚厥：高熱驚厥在小兒中容易出現(xiàn)，在體溫超過39℃時出現(xiàn)意識障礙、四肢抽搐，可以做腦電圖、頭CT、血常規(guī)來明確診斷?！ ?、強直性抽搐：患者在破傷風(fēng)時可以見到強直性痙攣，四肢肌肉強直、牙關(guān)緊閉、角弓反張?！ ?、局限性抽搐：比如低鈣引起的手足搐搦，還有由于二氧化碳過度排出造成過度換氣綜合征，患者也可以出現(xiàn)手足抽搐。"
郭瑩│錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/12/11收聽(99142)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 黃艷
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301醫(yī)院 牟小芬
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武鋼總院 黃莉芬
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 閻錫新
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