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解方為
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

腫瘤科

什么是腫瘤整合治療

2023-05-04 17:09播放 :

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整合醫(yī)學(xué)由第四軍醫(yī)大學(xué)樊代明院士提出，腫瘤學(xué)科涉及到多個(gè)領(lǐng)域。目前，腫瘤提的最多的是全身管理。如果患者在診療過(guò)程中轉(zhuǎn)診很多科室，對(duì)患者、家屬都會(huì)產(chǎn)生精神壓力。整合醫(yī)學(xué)是把設(shè)備、技術(shù)放在同一個(gè)平臺(tái)，讓患者得到一站式全身化服務(wù)。一方面提高了腫瘤診療效能，縮短空間，節(jié)約時(shí)間，激發(fā)醫(yī)生的行動(dòng)力。另一方面，腫瘤整合治療可以提高效率、提高療效，高危病人也能得到救治。整合醫(yī)學(xué)從某種程度上講，是從哲學(xué)的角度解釋醫(yī)學(xué)。

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"隨科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步惡性腫瘤的治療已經(jīng)發(fā)生較大變化，腫瘤的治療不是單一手段的手術(shù)治療或者其他放、化療的治療，而是采用以多種手段的綜合診療方式。在腫瘤的治療中首選治療是手術(shù)切除，手術(shù)治療后根據(jù)腫瘤的組織學(xué)病理、基因?qū)W分型等因素決定是否進(jìn)行輔助性化療、輔助性放射治療、靶向藥物治療以及免疫治療等綜合治療手段。對(duì)于部分可以實(shí)施介入性診療、消融性治療以及其他輔助性手段的腫瘤，也可以使用很多微創(chuàng)的診療方法。獲得更好的治療效果，最大限度減少腫瘤治療的不良反應(yīng)發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2019/07/15收聽(56870)

腫瘤如何治療

"對(duì)于一個(gè)人出現(xiàn)了腫瘤如何治療，其實(shí)這個(gè)治療很簡(jiǎn)單，要看病灶是早期還是晚期，是良性還是惡性，要先區(qū)分一下?？梢韵茸龌顧z，先判斷是否可以切除，如果可以完整切除又不影響功能就首選手術(shù)切除，活檢時(shí)切不除、切不凈會(huì)穿刺取一塊病灶下來(lái)，看看病理是良性還是惡性，良性可以考慮切除，惡性可能先做輔助的放化療，再做手術(shù)切除或者根治性放療、化療、靶向免疫治療?？傊?，腫瘤如何治療要因地制宜，比如腦瘤就以手術(shù)為主，也有活檢、穿刺之后做放療的，鼻咽癌以放療為主，口咽癌也可以手術(shù)。肺癌、食管癌、直腸癌、胰腺癌都是能做手術(shù)就做手術(shù)，胃癌也以手術(shù)為主，但是都要綜合治療，配合放療、化療、免疫靶向、抗血管生成藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/04/26收聽(23192)

腫瘤該怎么治療

"腫瘤的治療，一定要根據(jù)腫瘤的類型、分期來(lái)決定，腫瘤有非常大的范疇，有很多種。腫瘤的類型包括良性腫瘤、惡性腫瘤，一般良性腫瘤只要手術(shù)切除就能夠治愈，部分良性腫瘤患者甚至不需要治療，也可以長(zhǎng)期的生存，不影響各種功能，比如一個(gè)皮下的小脂肪瘤，完全沒(méi)有任何去動(dòng)的必要。應(yīng)該比較警惕的是惡性腫瘤，惡性腫瘤要搞清楚是什么類型，是癌、肉瘤，還是某種低度惡性的腫瘤。知道了到底是哪種類型以后，還要進(jìn)一步明確分期，比如肺癌，局限在一個(gè)肺葉內(nèi)，一個(gè)非常小的原位肺腺癌切除之后觀察就可以，能夠達(dá)到治愈的效果。如果是已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移的小細(xì)胞肺癌，到處都是，就沒(méi)有任何手術(shù)的機(jī)會(huì)，要考慮放療和化療。除了知道什么類型、什么分期外，現(xiàn)在要強(qiáng)調(diào)分子生物學(xué)特點(diǎn)，還以剛才的肺癌來(lái)舉例。同樣是肺腺癌，如果在晚期，即使有了腦轉(zhuǎn)移，但是明確是有敏感驅(qū)動(dòng)基因突變，比如EGFR19外顯子缺失突變，有靶向藥可用，光口服靶向藥物也能長(zhǎng)期的生存，包括現(xiàn)在的免疫治療也能夠讓很多患者長(zhǎng)期獲益?？偟母爬▉?lái)說(shuō)，腫瘤一定要根據(jù)類型和分期來(lái)決定治療方式，而治療方式分別有手術(shù)、化療、放療、靶向治療，還有免疫治療、內(nèi)分泌治療，以及部分不需要治療，動(dòng)態(tài)觀察就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''

呂東來(lái)│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

2021/04/09收聽(58060)

腫瘤怎么治療

"腫瘤在臨床中主要包括良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，其主要的治療方式體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、腫瘤若為良性腫瘤，病變體積非常小，患者沒(méi)有任何的臨床癥狀，例如腺瘤或腫瘤性息肉，可做臨床觀察，當(dāng)腫瘤不斷增生、增大時(shí)，可進(jìn)行局部手術(shù)切除治療，術(shù)后密切隨診，定期復(fù)查即可。第二、若腫瘤為惡性腫瘤，例如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、惡性淋巴瘤、肉瘤等，其患者一般早期主要以手術(shù)切除治療為主，若為中晚期或低分化癌，則可進(jìn)行手術(shù)切除后輔助性的放療、化療、靶向藥物治療、免疫生物治療等綜合性治療，能延長(zhǎng)患者的生存期以及提高生存質(zhì)量，建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免延誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/12/28收聽(13436)

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腫瘤的治療方法有手術(shù)、放療、化療、介入治療、靶向治療、中醫(yī)藥治療等，各種治療方法都有優(yōu)勢(shì)和局限...

劉海芬│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/11/01播放(55716)

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劉海芬│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/11/13播放(62180)

腸腫瘤怎么治療

"腸腫瘤根據(jù)病理性質(zhì)不同，也分為良性的腸腫瘤和惡性的腸腫瘤，不同類型的治療方式也是不一樣的。比如良性的腸腫瘤，比較小的，沒(méi)有明顯癥狀的，像腸息肉之類的，可以先觀察看看，暫時(shí)不用治療，定期復(fù)查腸鏡就可以。長(zhǎng)得比較大或者伴有便血等癥狀，可以考慮做內(nèi)鏡下切除。如果是惡性的腸腫瘤，也就是腸癌，一般來(lái)說(shuō)需要爭(zhēng)取手術(shù)根治。分期不是太晚的情況下，通過(guò)手術(shù)根治，術(shù)后配合輔助化療，放療等綜合治療也有可能達(dá)到比較好的治療效果。腸腫瘤根據(jù)位置不同，也分為小腸腫瘤、大腸腫瘤等等。一般小腸腫瘤相對(duì)比較少見(jiàn)一點(diǎn)，治療比較困難。大腸腫瘤中結(jié)腸癌也比直腸癌治療效果要好?？傊?，早發(fā)現(xiàn)早治療效果肯定是更加好一點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/04/11收聽(29788)

肛門腫瘤怎么治療

"肛門部的腫瘤根據(jù)腫瘤的病理性質(zhì)，也分為良性腫瘤，比如說(shuō)肛門部位的息肉或者是痔瘡的痔核，有可能也是屬于肛門腫瘤的一種。還有惡性腫瘤屬于肛門部位的鱗癌、腺癌等等，還有肛管癌。一般來(lái)說(shuō)，如果是良性病變，癥狀比較重的話，可以考慮手術(shù)治療，像痔瘡的痔核或者肛門息肉，也可以考慮做切除手術(shù)，痔瘡還可以做吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、PPH手術(shù)。如果是肛門部位的惡性腫瘤、肛管癌，有可能需要做進(jìn)一步的切除肛門的手術(shù)治療術(shù)后需要消化道改道，也就是造瘺?，F(xiàn)在也有經(jīng)肛門做肛管癌根治的，如果肛管癌距離肛門有一段距離后，還是有保肛希望的，術(shù)后需要配合放化療等綜合治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/03/28收聽(86300)

肝部有腫瘤怎么治療

"肝部的腫瘤包括肝臟部位的良性腫瘤和肝臟惡性腫瘤，也就是肝癌。如果是肝部的良性腫瘤，通過(guò)增強(qiáng)CT或者核磁共振可以做出初步診斷。大部分是肝臟囊腫以及血管瘤之類，比較小的不需要特殊治療，定期復(fù)查，隨訪。長(zhǎng)的比較大的，比如直徑大于5cm或者伴有不適癥狀，這種可以考慮做外科手術(shù)切除治療或者做穿刺，針對(duì)囊腫。針對(duì)血管瘤可以做介入等治療控制發(fā)展。如果是肝臟惡性腫瘤，也就是肝癌，能手術(shù)根治的也是做肝葉切除為主。另外，還有極少數(shù)可以做全肝臟切除，肝移植的，但是比較少見(jiàn)。還有不能手術(shù)的，可以配合介入化療，氬氦刀低溫冷凍消融以及射頻消融、放療等治療方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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楊冬│中日友好醫(yī)院

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"手上長(zhǎng)的腫瘤大部分屬于良性病變，比如脂肪瘤、血管瘤、腱鞘囊腫之類的，比較小可以先觀察，暫時(shí)不需要特殊治療。如果長(zhǎng)的比較大，可以考慮做手術(shù)切除，去手足外科，也就是骨科或者整形外科手術(shù)。如果考慮是惡性腫瘤，比如很少見(jiàn)的鱗狀細(xì)胞癌或者惡性黑色素瘤等，屬于皮膚癌，需要擴(kuò)大手術(shù)切除，可能還需要做皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)等。另外，術(shù)后病理確定性質(zhì)，如果是惡性黑色素瘤，手術(shù)之后需要配合生物免疫治療，比如應(yīng)用干擾素或者白介素-2，用達(dá)卡巴嗪聯(lián)合化療，還可以考慮應(yīng)用靶向藥物治療等。所以，手上的腫瘤需要根據(jù)病理性質(zhì)決定具體怎么治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"脊髓和椎管腫瘤，大概3\/4以上屬于良性腫瘤，通過(guò)手術(shù)方式全切可以達(dá)到腫瘤治愈，因此手術(shù)是處理脊髓腫瘤的最有效的方法。對(duì)于邊界清楚的髓內(nèi)室管膜瘤，可以鏡下全切。對(duì)于沒(méi)有明確邊界的髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤，可以通過(guò)部分切除腫瘤減壓，輔以術(shù)后放療和化療。對(duì)于其他類型的良性腫瘤，像髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等，通過(guò)手術(shù)全切多可以達(dá)到長(zhǎng)期治愈。對(duì)于硬脊膜外的腫瘤，一般以惡性腫瘤多見(jiàn)，常難以全切，可以進(jìn)行腫瘤部分或者大部分切除，同時(shí)行椎板切除減壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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卵巢腫瘤怎么治療

"卵巢腫瘤分為良性和惡性兩種，良性的生長(zhǎng)速度緩慢，表面比較光滑，惡性的多生長(zhǎng)速度迅速，無(wú)完整的包膜，可以通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢查以及影像學(xué)檢查，來(lái)大體判斷，也可以做腹腔鏡檢查。惡性卵巢腫瘤以手術(shù)治療為主，術(shù)后可以適當(dāng)給予化療藥物，可以殺滅殘存的癌細(xì)胞，提高手術(shù)的療效。對(duì)于難于耐受手術(shù)的患者，也可以使用放療或者化療，或者使用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，均有一定的療效。對(duì)于卵巢良性囊腫，如果體積較小，生長(zhǎng)速度緩慢，不排除生理性囊腫可能，可以繼續(xù)觀察。如果長(zhǎng)期持續(xù)存在，體積逐漸增大，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王勁紅│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"膝關(guān)節(jié)的地方存在腫瘤，可能是良性的腫瘤比如骨囊腫、骨軟骨瘤，也可能是惡性的腫瘤比如骨肉瘤。及時(shí)完善膝關(guān)節(jié)的X片檢查，初步判斷骨腫瘤的性質(zhì)，需要進(jìn)一步做CT及三維重建判斷骨腫瘤的范圍。如果是良性的骨腫瘤比如骨囊腫、骨軟骨瘤，可局部手術(shù)切除。如果是惡性的骨腫瘤，比如骨肉瘤，需要考慮化療、手術(shù)以及再化療綜合治療。如果發(fā)現(xiàn)比較早，骨肉瘤也有機(jī)會(huì)徹底治愈。如果骨肉瘤發(fā)現(xiàn)已經(jīng)比較晚，沒(méi)有辦法做手術(shù)切除，只能對(duì)癥治療，盡量緩解疼痛，延長(zhǎng)生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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"腫瘤的介入治療是20世紀(jì)80年代新興起的一門臨床多學(xué)科交叉醫(yī)學(xué)，介入醫(yī)學(xué)是通過(guò)穿刺針、導(dǎo)管等器械，在影像學(xué)，如X光、B超、CT等影像設(shè)備的協(xié)助下，通過(guò)穿刺針或?qū)Ч芙?jīng)皮穿刺到腫瘤的范圍之內(nèi)，進(jìn)行藥物注射治療，抽取腫瘤組織，進(jìn)行腫瘤內(nèi)引流等一系列的操作性治療。對(duì)于介入治療而言，從途徑分類，主要包括血管內(nèi)介入、非血管內(nèi)介入以及各種支架治療等。介入治療具有定位準(zhǔn)確、療效明確、治療重復(fù)性好、微創(chuàng)等治療的優(yōu)勢(shì)，介入治療最大的診療優(yōu)勢(shì)在于其副作用小、并發(fā)癥少，是近些年來(lái)發(fā)展起來(lái)在惡性腫瘤治療中具有不可替代的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

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