北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
腦病科
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腦血栓診斷時(shí)需明確患者病史，即基礎(chǔ)病，包括高血壓、高脂血癥、糖尿病等代謝性疾病?；颊哂袩o腦供血不足的表現(xiàn)，包括頭暈、頭痛、肢體無力等常見癥狀。結(jié)合影像學(xué)檢查，包括CT、核磁，基本可明確診斷病情，及早進(jìn)行治療。早期腦血栓患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，CT影像學(xué)可無表現(xiàn)，通過補(bǔ)充檢查核磁共振，可進(jìn)一步確診腦血栓。
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腦血栓患者的飲食，一般要注意低鹽低脂飲食，就是不要吃過咸的食物。另外就是含油脂類過高，膽固醇過... 劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/06/09播放(29758)
腦血栓患者的飲食，一般要注意低鹽低脂飲食，就是不要吃過咸的食物。另外就是含油脂類過高，膽固醇過...
劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/06/09播放(29758)
腦血栓的診斷有以下幾點(diǎn)：第一、根據(jù)患者的年齡。第二、根據(jù)患者既往的危險(xiǎn)因素，比如有沒有高血壓糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙，然后根據(jù)查體的陽(yáng)性體征，結(jié)合頭顱CT、核磁共振的影像學(xué)的表現(xiàn)診斷腦血栓的。中老年患者既往有高血壓、糖尿病病史，有大量的吸煙，體重比較胖，突然出現(xiàn)一側(cè)肢體的無力、麻木，伴有吐詞不清，口角流涎，飲水嗆咳等典型的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。查體的時(shí)候可以看見患者有明顯的中樞性的面舌癱，一側(cè)肢體的力量比正常要低，結(jié)合頭顱CT的表現(xiàn)為低密度灶，做磁共振檢查在T1像上表現(xiàn)為低密度灶，T2像上表現(xiàn)為高密度灶。根據(jù)患者以上的典型的癥狀，既往史，加查體的陽(yáng)性體征，結(jié)合頭顱CT和磁共振的檢查結(jié)果腦血栓的診斷是很明確的。
鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/03/09收聽(85664)
"腎病綜合征的診斷要點(diǎn)：1、明確是否存在腎病綜合征，腎病綜合征的診斷主要是大量蛋白尿，即24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g，低白蛋白血癥即血漿白蛋白小于30g\/L，同時(shí)可能合并有水腫和高脂血癥的情況。2、要確認(rèn)病因，因?yàn)槟I病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。我們要排除繼發(fā)性腎病綜合征的原因，主要包括過敏性紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病等情況。3、判斷有沒有腎病綜合征的并發(fā)癥的情況，比如感染、血栓和栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等情況。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2018/12/08收聽(11098)
"肝硬化的診斷要點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：一、詢問患者是否有慢性肝病病史，如慢性乙肝、慢性丙肝、血吸蟲肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝病、中毒性肝病、膽汁淤積性肝炎以及自身免疫性肝病等病史。二、有無危險(xiǎn)因素，如是否長(zhǎng)期大量飲酒，患者病程較長(zhǎng)，年齡較大，有沒有體重指數(shù)增加，胰島素抵抗等，肝細(xì)胞有無脂肪變性，以及是否使用了免疫抑制劑，這些在肝硬化的診斷中必須注意。三、臨床早期肝硬化，可無特異性癥狀，除了原發(fā)病的一些表現(xiàn)外，部分患者可有疲倦、乏力、肝區(qū)不適或脹痛、食欲不振、腹瀉、便秘等。四、影像學(xué)檢查，B超可以發(fā)現(xiàn)肝包膜粗糙，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，分布不均勻，血管走向不清，可見門靜脈增寬，脾臟增厚、增大等。五、實(shí)驗(yàn)室檢查，血清肝纖維化標(biāo)志物，如透明質(zhì)酸、層粘蛋白、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原肽結(jié)果異常，血清AST\/ALT比值增高以及γ-GT升高等。六、肝組織穿刺活檢可見肝纖維組織增生。根據(jù)以上幾點(diǎn)，可以進(jìn)行肝硬化的早期診斷。"
李小燕│華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2019/02/12收聽(59254)
鼻息肉大部分為雙側(cè)，部分患者也可為單側(cè)鼻息肉，這種是特殊類型的鼻息肉，臨床癥狀與雙側(cè)鼻息肉類似... 王旻│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/26播放(70996)
鼻息肉大部分為雙側(cè)，部分患者也可為單側(cè)鼻息肉，這種是特殊類型的鼻息肉，臨床癥狀與雙側(cè)鼻息肉類似...
王旻│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/26播放(70996)
"慢性腎小球腎炎的診斷要符合以下幾個(gè)條件：一、出現(xiàn)血尿或者蛋白尿。二、隨后出現(xiàn)高血壓或者腎功能不全。三、病史至少達(dá)6個(gè)月以上，一般考慮慢性腎小球腎炎。因?yàn)楦哐獕?、蛋白尿?yàn)槟I臟損傷的加重因素，所以需要積極的降壓、降尿蛋白治療，最常用的藥物有ACEI和ARB類，如纈沙坦、貝那普利、厄貝沙坦等，同時(shí)建議服用保腎藥物，如金水寶、腎復(fù)康、百令膠囊等，建議定期復(fù)查，每3-6個(gè)月查一次離子腎功、尿常規(guī)、血常規(guī)。大多數(shù)慢性腎小球腎炎10年以上可以發(fā)展成腎功能衰竭，甚至是腎功能衰竭尿毒癥期，需要進(jìn)行腎臟替代治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/22收聽(76030)
診斷為帕金森病基本要點(diǎn)有四個(gè)要點(diǎn)，具體如下：1、靜止性震顫，之所以前面加靜止兩個(gè)字，... 劉秋庭│湖南省腦科醫(yī)院 2023/05/25播放(70042)
診斷為帕金森病基本要點(diǎn)有四個(gè)要點(diǎn)，具體如下：1、靜止性震顫，之所以前面加靜止兩個(gè)字，...
劉秋庭│湖南省腦科醫(yī)院
2023/05/25播放(70042)
"腸結(jié)核的診斷要點(diǎn)：1、中青年患者有腸外結(jié)核。2、腹瀉、腹痛、右下腹壓痛、腹塊、原因不明腸梗阻、結(jié)核中毒癥狀。3、X線鋇餐回盲部有跳躍征、潰瘍、腸管變形和腸腔狹窄。4、結(jié)腸鏡顯示回盲部腸黏膜炎癥、潰瘍、炎性息肉或腸腔狹窄?；顧z見干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝杄菌。5、人型結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，對(duì)高度懷疑腸結(jié)核的病例，抗結(jié)核治療有效(2-6周)。"
苗彬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018/08/08收聽(65632)
甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥。臨床診斷包括以下幾方面：1、臨床表現(xiàn)：甲狀腺激素過多導(dǎo)致... 張偉│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/08播放(60060)
甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥。臨床診斷包括以下幾方面：
1、臨床表現(xiàn)：甲狀腺激素過多導(dǎo)致...
張偉│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/08播放(60060)
"心絞痛的癥狀，主要表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、胸悶、心慌等，胸痛主要表現(xiàn)為胸骨后痛，可向左上肢、頸部以及后背部放射，呈發(fā)作性，一般持續(xù)時(shí)間在5-10分鐘，多數(shù)不超過半小時(shí)，口服硝酸甘油等藥物可以緩解。其病理情況，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管有固定的狹窄，在心臟負(fù)荷增加。比如劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、大便用力以后，斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致血流一過性阻滯，出現(xiàn)心肌供血不足。心絞痛的鑒別，主要與心肌梗死等情況鑒別，如果心絞痛持續(xù)不緩解，持續(xù)時(shí)間在30分鐘以上，伴有大汗、瀕死感等，可能是由于心肌梗死等致命性胸痛出現(xiàn)，建議及時(shí)醫(yī)院就診。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/03/28收聽(83844)
腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物，多發(fā)生于腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。其診斷要點(diǎn)如下：1、... 張昶│航天中心醫(yī)院 2023/03/14播放(96628)
腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物，多發(fā)生于腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。其診斷要點(diǎn)如下：1、...
張昶│航天中心醫(yī)院
2023/03/14播放(96628)
闌尾炎的診斷要點(diǎn)是依據(jù)典型的病史、查體、輔助檢查來確定的。因?yàn)楹完@尾炎相鑒別的疾病很多，所以對(duì)于典型的闌尾炎的患者應(yīng)該有明確的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的病史，并且右下腹疼痛的癥狀進(jìn)行性的加重。如果并發(fā)闌尾漿膜表面的滲出，有局限性腹膜炎的表現(xiàn)，也就是在麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明確的壓痛、反跳痛和肌緊張。腹腔的感染還會(huì)導(dǎo)致腸鳴音減弱，同時(shí)病人化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例明顯增高，對(duì)于腹膜后的闌尾容易累及到輸尿管，還會(huì)表現(xiàn)為尿常規(guī)白細(xì)胞以及紅細(xì)胞的改變。也可以應(yīng)用超聲檢查發(fā)現(xiàn)闌尾周圍明顯的滲出。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/28收聽(15208)
"心肌梗死的臨床診斷：1、典型的臨床表現(xiàn)：如心前區(qū)疼痛不適，肩背部及頸部放射性疼痛，甚至咽部緊縮感等表現(xiàn)。2、心電圖改變，動(dòng)態(tài)演變，特別是ST-T的改變（此部分涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，拿我們老百姓通俗的話來說就是心臟的血管出現(xiàn)了缺血、堵塞等表現(xiàn)，反映在心電圖上相對(duì)應(yīng)的表現(xiàn)）。3、心肌酶學(xué)改變（動(dòng)態(tài)演變）及血清肌鈣蛋白增高（我們的心臟出現(xiàn)了缺血后心肌會(huì)壞死，就像稻田突然干旱導(dǎo)致谷子死亡一樣，此時(shí)會(huì)有一些相應(yīng)的指標(biāo)升高，比如肌鈣蛋白就能很好的及時(shí)反應(yīng)心肌的壞死）。其中以上三項(xiàng)指標(biāo)中有兩項(xiàng)符合即可達(dá)到臨床診斷，對(duì)于典型急性心肌梗死心電圖，一般不會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/04收聽(43720)
風(fēng)濕熱屬于咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后，發(fā)生的急性或者慢性風(fēng)濕性疾病，經(jīng)常容易反復(fù)發(fā)作。診斷主要包括以下三個(gè)方面：1、要有鏈球菌感染的證據(jù)，比如近期患過猩紅熱，鏈球菌感染檢查陽(yáng)性或抗O、風(fēng)濕熱抗鏈球菌抗體增高。2、有主要的器官臨床表現(xiàn)，比如有心臟的問題，心臟增大、心包炎、心臟有雜音、出現(xiàn)心衰等等。有關(guān)節(jié)炎，通常是大關(guān)節(jié)相對(duì)較為多見，單個(gè)的關(guān)節(jié)相對(duì)較為少見，有的還有環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)等等。3、次要的臨床表現(xiàn)，比如經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)燒情況，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白增快、血沉增快、白細(xì)胞增多，有的可能還有不同程度的貧血情況，心電圖檢查還會(huì)出現(xiàn)問題等情況，就要重點(diǎn)考慮風(fēng)濕熱的診斷，需要看兒科門診或者風(fēng)濕?？崎T診檢查。
張先華│湖南省人民醫(yī)院
2020/03/12收聽(74650)
肝硬化實(shí)際是慢性肝病晚期階段，一般通過生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查，還有胃鏡等檢查明確診斷。除酶學(xué)檢... 翟嵩│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/07/21播放(99564)
肝硬化實(shí)際是慢性肝病晚期階段，一般通過生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查，還有胃鏡等檢查明確診斷。除酶學(xué)檢...
翟嵩│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/07/21播放(99564)
心肌梗死的診斷主要依靠三方面，具體如下：1、癥狀特征：即患者有持續(xù)的胸悶、胸痛不... 王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/18播放(47466)
心肌梗死的診斷主要依靠三方面，具體如下：
1、癥狀特征：即患者有持續(xù)的胸悶、胸痛不...
王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/18播放(47466)
"風(fēng)濕熱診斷有兩點(diǎn)：第一、具備兩個(gè)主要表現(xiàn)；第二、具備一個(gè)主要表現(xiàn)加兩個(gè)表現(xiàn)，再加上近期有鏈球菌感染的證據(jù)，也可以考慮是風(fēng)濕熱的診斷。下面分別介紹一下，主要表現(xiàn)、次要表現(xiàn)和鏈球菌感染的證據(jù)都是什么。主要表現(xiàn)包括心臟炎、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑皮下結(jié)節(jié)，需要說明的是心臟炎必須具備以下四點(diǎn)之一：1、新出現(xiàn)有意義的雜音，如心尖部收縮期全期雜音或舒張期中期的雜音；2、心臟增大；3、心包炎；4、心力衰竭。次要表現(xiàn)主要是有以下的五點(diǎn)：有發(fā)燒、關(guān)節(jié)的疼痛、風(fēng)濕熱既往史、血沉增快、CRP陽(yáng)性、PR間期延長(zhǎng)、鏈球菌感染的正畸、咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性，或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性、抗鏈球菌抗體滴度升高、近期猩紅熱的病史。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/10/21收聽(42398)
"腎病綜合征是臨床上常見的腎臟疾病類型，它不是單一的疾病，而是一組疾病，以臨床表現(xiàn)來進(jìn)行診斷，診斷的標(biāo)準(zhǔn)是大量蛋白尿，大于3.5g\/24h，低白蛋白血癥，低于30g\/L，或者伴有水腫、高脂血癥，前兩條是診斷的必要條件。腎病綜合征根據(jù)發(fā)病的部位，可以分為原發(fā)性的腎病綜合征和繼發(fā)性的腎病綜合征。原發(fā)性的腎病綜合征起始于腎臟本身，需要做腎穿刺活檢病理來明確病理類型，應(yīng)用免疫抑制劑藥物進(jìn)行治療。繼發(fā)性的腎病綜合征是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常，造成的腎臟繼發(fā)性損害，例如高血壓、糖尿病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及皮膚科某些疾病等。除了對(duì)腎病綜合征進(jìn)行治療以外，必要的時(shí)候行腎穿刺活檢，還需要對(duì)機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/29收聽(58786)
"對(duì)于小兒肺炎的診斷要點(diǎn)，主要是基于小兒的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的特殊檢查來明確。對(duì)于臨床表現(xiàn)，小兒可出現(xiàn)高熱持續(xù)不退的癥狀，可伴有喘息、氣促、咳嗽、咳痰，容易出現(xiàn)有呼吸困難的癥狀，甚至出現(xiàn)面色和口唇皮膚的紫紺、食欲不佳、精神萎靡、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的癥狀。一般醫(yī)生通過體格檢查，雙肺聽診可以明顯聽診到雙肺有固定的中小水泡音，雙肺的X光片或者CT可以明確看到肺炎部位的病灶，必要時(shí)可以取呼吸道的分泌物做病原體培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，明確感染的病原體，及時(shí)的對(duì)癥和對(duì)因治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/06/21收聽(91746)
"腦血栓形成的患者起病很急，一般突然發(fā)病，在晨起、夜眠或活動(dòng)中出現(xiàn)。另外，既往可以有各種基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、喝酒，還有家族史等等?；颊呖梢猿霈F(xiàn)口角歪斜、語(yǔ)言不清、進(jìn)食嗆咳、視物成雙、頭暈、惡心、偏側(cè)肢體麻木、無力、感覺異常等表現(xiàn)。進(jìn)一步行影像學(xué)檢查，包括頭顱CT、核磁共振，可以發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，排除腦出血就可以診斷是腦梗死。診斷腦梗死要給予及早治療，一般在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)，可以給予阿替普酶和尿激酶溶栓治療，還可以同時(shí)應(yīng)用抗血小板藥物，如阿司匹林和波立維。降脂的藥物，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。清除氧自由基藥物，如依達(dá)拉奉。改善循環(huán)的藥物，如血栓通銀杏葉制劑等等。"
岳鳳霞│兗礦新里程總醫(yī)院
2019/03/17收聽(49518)
北京廣安門中醫(yī)院 黃世敬
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成都二院 丁鑫
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五邑中醫(yī)院 趙千山
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宜春市人民醫(yī)院 劉文星
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