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    急性腦梗塞介入取栓治療后如何護(hù)理
    
            
    
                 2023-04-23 00:48播放 : 

                
    
                    
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    急性腦梗塞介入治療后護(hù)理主要包括如下幾方面：
    1、介入治療后護(hù)理：患者需臥床一天，右下肢限制活動(dòng)，避免穿刺點(diǎn)出血，家屬需注意穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、血腫、皮膚青紫，注意患者生命體征變化；
    2、急性腦梗塞護(hù)理：患者臥床后可出現(xiàn)肺部感染、下肢血栓等并發(fā)癥，護(hù)理需注意多翻身、多拍背、多坐、多站，注意多進(jìn)行肢體活動(dòng)，防止肢體血栓形成；
    3、飲食方面：無(wú)吞咽困難患者以易消化、流質(zhì)、清淡飲食為主。吞咽困難患者需留置胃管以流質(zhì)飲食為主。糖尿病患者以低糖、低熱量為主。高血壓患者需限鹽，每天鹽量不超6g；
    4、患者出現(xiàn)言語(yǔ)不清、言語(yǔ)含糊，需進(jìn)行言語(yǔ)恢復(fù)鍛煉，如教小孩子說(shuō)話一樣，多溝通、多交流、多練習(xí)發(fā)聲。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腦梗塞介入取栓最佳時(shí)間
    
    
    "通常腦梗塞患者介入取栓的時(shí)間窗是6-8小時(shí)，但隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，有文章指出只要患者的腦內(nèi)側(cè)支循環(huán)良好，發(fā)生大動(dòng)脈閉塞后24小時(shí)內(nèi)都可以接受微創(chuàng)介入取栓治療，使更多的患者因?yàn)槿∷ㄖ委煻芤妗＜毙阅X卒中的發(fā)病率逐年上升，致死、致殘率很高，目前微創(chuàng)取栓治療已成為此類患者的重要治療手段，對(duì)于大動(dòng)脈閉塞溶栓無(wú)效、發(fā)病時(shí)間短的患者已成為金標(biāo)準(zhǔn)。在時(shí)間窗內(nèi)核心梗死區(qū)較小，周圍大量的缺血腦組織在影像上表現(xiàn)為缺血半暗帶，在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行血管的疏通會(huì)使血流恢復(fù)，腦組織恢復(fù)灌注，有可能將缺血半暗帶的腦組織挽救，避免發(fā)生腦缺血壞死。腦梗死治療的黃金時(shí)間是6小時(shí)之內(nèi)，6-8小時(shí)是隨著影像學(xué)的進(jìn)展和取栓技術(shù)的進(jìn)步進(jìn)行綜合影像評(píng)估。核心梗死區(qū)較小而組織代償較好、缺血半暗帶較多的患者，可能會(huì)通過(guò)取栓受益。建議患者保持健康的生活狀態(tài)，保持健康的飲食，戒煙、酒，低鹽、低脂、低糖飲食，保證肉、蛋、奶等營(yíng)養(yǎng)均衡輸入，避免暴飲暴食，還要加強(qiáng)體育鍛煉。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/05/25收聽(tīng)(96314)
    
    
    

    














    
    
    急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理
    
    
    "腦梗塞又叫腦梗死，急性腦梗死靜脈溶栓是把溶栓藥物稀釋后，通過(guò)外周靜脈注入人體，整個(gè)過(guò)程需要1小時(shí)。溶栓過(guò)程中及溶栓后24小時(shí)，病人要絕對(duì)臥床休息，盡量避免插胃管、尿管，要嚴(yán)密觀察病人的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、脈搏氧飽和度等，觀察意識(shí)、肢體肌力、有無(wú)出血，包括有無(wú)皮下出血、牙齦出血、鼻出血、注射部位滲血、嘔血、便血、血尿等。如果病人出現(xiàn)血壓明顯升高、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或者意識(shí)障礙加重，要考慮并發(fā)顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血是溶栓最主要的并發(fā)癥。如果復(fù)查頭顱CT顱內(nèi)有出血，要及時(shí)處理。同時(shí)，還要監(jiān)測(cè)血常規(guī)及凝血功能、注意有無(wú)過(guò)敏跡象，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、瘙癢、血壓低，甚至休克，盡量減少不必要的觸碰和動(dòng)靜脈穿刺次數(shù)。藥物注射后局部按壓5-10分鐘，觀察注射部位有無(wú)紅腫和疼痛。溶栓24小時(shí)后要常規(guī)復(fù)查頭顱CT，了解有無(wú)顱內(nèi)出血。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    潘永利│鄭州人民醫(yī)院
    
        
    2018/12/17收聽(tīng)(95036)
    
    
    

    










    
    
    急性腦梗塞的溶栓治療
    
    
    "腦梗塞又叫腦梗死，主要是由于腦血管內(nèi)血栓形成或者身體其他部位的血栓脫落以后，隨著血流到達(dá)腦部堵塞腦血管，造成局部腦細(xì)胞缺血、缺氧而死亡。血栓堵塞血管后，腦細(xì)胞是逐漸壞死的，每分鐘大約有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，壞死的腦細(xì)胞周圍存在因缺血而瀕臨壞死的腦細(xì)胞。如果及時(shí)把血栓溶解掉，開(kāi)通堵塞的血管，這部分腦細(xì)胞就有可能存活下來(lái)，減少了死亡的腦細(xì)胞數(shù)量。腦梗死一旦診斷明確，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)要爭(zhēng)分奪秒盡早開(kāi)始溶栓，溶栓時(shí)間窗是3.5-4個(gè)小時(shí)。溶栓就是把溶栓藥物阿替普酶溶解稀釋后經(jīng)過(guò)外周靜脈注入人體，整個(gè)過(guò)程需要1個(gè)小時(shí)。溶栓只有約1\/3的病人獲益，并不是所有患者都能獲益，而且溶栓是一項(xiàng)有風(fēng)險(xiǎn)的治療，最大的風(fēng)險(xiǎn)是各部位的出血，尤其是腦內(nèi)出血，輕則滲血，重則顱內(nèi)大出血，所幸顱內(nèi)出血的比例并不高?？傮w每100個(gè)接受溶栓治療的患者中，有32個(gè)獲益，3個(gè)轉(zhuǎn)歸比較差，溶栓獲益是風(fēng)險(xiǎn)的10倍。醫(yī)生在決定是否溶栓時(shí)是非常慎重的，會(huì)充分考慮適應(yīng)癥、相對(duì)禁忌證、絕對(duì)禁忌證，充分的權(quán)衡利弊，溶栓期間和溶栓后的24小時(shí)之內(nèi)會(huì)密切觀察病情變化，隨時(shí)復(fù)查頭部CT。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    潘永利│鄭州人民醫(yī)院
    
        
    2018/12/21收聽(tīng)(95824)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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