北京電力醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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肺栓塞的心電圖表現(xiàn)無特異性的，并非是診斷肺栓塞的重要指標。由于肺栓塞以呼吸困難和右心功能不全為主要表現(xiàn)，因此心電圖可表現(xiàn)為竇性心動過速、右心室肥大、完全性右束支傳導阻滯或不完全性右束支傳導阻滯，出現(xiàn)肺性P波、順鐘向轉(zhuǎn)位、胸前V1-V5導聯(lián)ST段壓低和T波倒置。右心室負荷過重的心電圖表現(xiàn)可為急性肺栓塞的診斷提供參考依據(jù)，還需結(jié)合胸片、螺旋CT、超聲心動、下肢靜脈等檢查輔助診斷。
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肺動脈血管由于血栓導致急性血流動力學紊亂，產(chǎn)生急性肺動脈高壓和肺動脈循環(huán)紊亂，從而引起休克、呼... 李樹鈞│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/10/13播放(96462)
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李樹鈞│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/10/13播放(96462)
肺栓塞的心電圖表現(xiàn)無特異性，故單純心電圖檢查無法明確診斷。肺栓塞常見的心電圖表現(xiàn)包括：...
肺栓塞的心電圖表現(xiàn)無特異性，故單純心電圖檢查無法明確診斷。肺栓塞常見的心電圖表現(xiàn)包括：
王青姣│臨汾市中心醫(yī)院
2023/05/21播放(85528)
小面積肺栓塞心電圖可無任何表現(xiàn)，大面積肺栓塞心電圖表現(xiàn)較復雜，典型肺栓塞心電圖S1Q3T3并不... 麻京豫│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/06/21播放(89700)
小面積肺栓塞心電圖可無任何表現(xiàn)，大面積肺栓塞心電圖表現(xiàn)較復雜，典型肺栓塞心電圖S1Q3T3并不...
麻京豫│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/06/21播放(89700)
肺栓塞的心電圖，表現(xiàn)為以下幾種：第一個，就是所謂的SⅠQⅢTⅢ，在心電圖的Ⅰ導聯(lián)出現(xiàn)S波，Ⅲ導聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波的倒置。第二個，就是在胸前導聯(lián)，我們叫V1、V2、V3導聯(lián)，出現(xiàn)T波明顯呈倒置，而且V1導聯(lián)T波倒置的深度要大于V2、V3導聯(lián)。同時這種患者往往伴有右束支傳導阻滯，或者是下壁導聯(lián)的T波的倒置。第三個，就是新發(fā)的一些完全性的右束支傳導阻滯或者右心負荷過重的表現(xiàn)，這也是它的表現(xiàn)。第四個，是非常缺乏特異性的，比如竇性心動過速，比如房顫，這種患者可能要識別出來也比較困難一些，主要臨床大夫和病人要積極的進行癥狀查體的一些追溯，才能防止漏診和誤診。
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2018/01/12收聽(42454)
肺栓塞是根據(jù)臨床的病情變化做出診斷，比如突然出現(xiàn)的呼吸困難、心慌、下肢水腫、不能平臥等，如果同... 余春曉│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/07/12播放(75882)
肺栓塞是根據(jù)臨床的病情變化做出診斷，比如突然出現(xiàn)的呼吸困難、心慌、下肢水腫、不能平臥等，如果同...
余春曉│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/07/12播放(75882)
"肺栓塞患者的動脈血氣常表現(xiàn)為低氧血癥和低碳酸血癥，肺泡動脈血氧分壓差是增大的，當肺血管床堵塞15%-20%時即可出現(xiàn)氧分壓的下降，當氧分壓低于80mmHg時發(fā)生率為88%，但是肺栓塞最可怕的地方在于70%的患者是沒有臨床表現(xiàn)，也沒有臨床癥狀的，因此部分患者血氣是可以正常的，而臨床上對于確診肺動脈栓塞的金標準是肺動脈CTA。對于急診入院的患者往往根據(jù)血漿當中的D-二聚體來判斷，因為D-二聚體對于急性肺栓塞以及深靜脈血栓的診斷敏感性高達90%-100%，但其特異性僅為40%-43%，因此在臨床中用D-二聚體來判斷急性肺栓塞是有較大的排除診斷價值的，當其含量低于500μg\/L時可以基本排除急性肺栓塞的可能，因此臨床上常以肺動脈CTA作為診斷急性肺栓塞的金標準。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/05/25收聽(63162)
肺栓塞是指體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支，從而引起肺循環(huán)障礙的臨床病理綜合征。最常見的栓子是來自血栓，由血栓脫落的肺栓塞簡稱肺血栓栓塞癥。初期癥狀多表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳血，極少數(shù)病人表現(xiàn)突發(fā)昏厥、意識不清、面色蒼白、冷汗。所以有血栓高危病史的患者突發(fā)以上幾個癥狀，一定要警惕肺栓塞的可能，嚴重的肺拴塞可以危及生命，需要及時引起注意并及早檢查，防止致死性肺栓塞的發(fā)生。
武欣│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2020/04/29收聽(55074)
肺栓塞CT的表現(xiàn)，簡單說就是可以看到肺動脈里有充盈缺損的地方，也就是通過在靜脈里注射造影劑，造影劑經(jīng)過腎靜脈會回流到心臟里，而且會分布到腎動脈里面去。所以在做肺栓塞CT的時候，會在預計造影劑回流到心臟并到肺動脈里頭去的時間，比如從注射開始在幾秒鐘之后會分布到腎動脈，尤其關(guān)注這個時間段。對肺動脈進行掃描，在掃描的過程中，可以把整個肺動脈從最主干的地方到遠端的分支看得很清楚。在這個過程中，凡是造影劑顯影的地方，簡單說就是看得很發(fā)亮的地方，都會看到這些情況。但有些地方?jīng)]有亮，是缺了一塊，這種充盈缺損，就可以認為這個地方有肺栓塞的表現(xiàn)。在正常情況下，應該是完全、充分的顯影，如果沒有顯影，這個地方認為就是肺栓塞的病變。
郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/26收聽(20404)
大面積肺栓塞是指出現(xiàn)血流動力學障礙的肺栓塞，病人出現(xiàn)暈厥、低血壓癥狀，這類患者稱為大面積肺栓塞... 李海永│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/06/21播放(81792)
大面積肺栓塞是指出現(xiàn)血流動力學障礙的肺栓塞，病人出現(xiàn)暈厥、低血壓癥狀，這類患者稱為大面積肺栓塞...
李海永│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/06/21播放(81792)
"肺栓塞是指全身靜脈系統(tǒng)的栓子經(jīng)靜脈系統(tǒng)回流到右心室，然后隨血液運行阻塞肺動脈系統(tǒng)，而引起的以肺循環(huán)障礙為基礎(chǔ)的一系列臨床病理、生理綜合征。這些栓子可以是血栓、脂肪栓、羊水、腫瘤和空氣等，其中以血栓引起的肺栓塞，稱為肺血栓栓塞癥，臨床稱為PTE。這種肺栓塞占全部肺栓塞的95%以上，是最常見的類型，通常也簡稱為肺栓塞。肺栓塞的臨床表現(xiàn)很多，經(jīng)典的肺栓塞三聯(lián)征為呼吸困難、胸痛和咯血。在臨床上，只有不到30%的患者能出現(xiàn)經(jīng)典三聯(lián)征。肺栓塞的常見臨床癥狀有不明原因的呼吸困難及氣促，特別是活動后明顯。這是肺栓塞的最主要、最常見癥狀，發(fā)生率可達80%-90%。肺栓塞的胸痛一般與呼吸有關(guān)，吸氣時加重?？┭喟l(fā)生在肺栓塞24小時以后，經(jīng)常會少量咯血，大咯血比較少見。此外，患者還可以伴有煩躁不安、驚恐，甚至瀕死感、咳嗽、心悸等，各個病例可以出現(xiàn)以上癥狀的不同組合。"
郭峰│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
2023/03/22收聽(43144)
肺栓塞三聯(lián)征是臨床最常見、最典型的表現(xiàn)，三聯(lián)征是指呼吸困難、心痛和咯血。臨床典型三聯(lián)征較為少見... 李軍│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/03/08播放(69102)
肺栓塞三聯(lián)征是臨床最常見、最典型的表現(xiàn)，三聯(lián)征是指呼吸困難、心痛和咯血。臨床典型三聯(lián)征較為少見...
李軍│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/03/08播放(69102)
"肺栓塞三聯(lián)征是指患者同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，但此種現(xiàn)象僅見于不足30%的患者。肺栓塞患者多是以呼吸困難為其重要的臨床癥狀，而且呼吸困難的程度和持續(xù)時間長短與栓子的大小有關(guān)，患者多可以同時出現(xiàn)不同程度的胸痛，可以為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛?？┭彩欠嗡ㄈ^為常見的臨床癥狀，通常為少量咯血，一般大咯血較為少見。但要注意部分肺栓塞的癥狀有可能不典型，并不一定都有上述三種主要臨床癥狀同時出現(xiàn)，有時還可以伴有暈厥、休克、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。故當具有肺栓塞形成的高危因素人群出現(xiàn)肺栓塞相關(guān)癥狀時，早期完善相應的檢查，特別是行肺動脈CT造影檢查來明確診斷。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2021/06/18收聽(42636)
不完全性右束支傳導阻滯本身并不會產(chǎn)生明顯的血流動力學異常，所以病人常?？蓻]有什么感覺，一般常見于先天性心血管疾病、風濕性心臟病、高血壓疾病等，而且有一部分健康人也會出現(xiàn)這種情況。在心電圖上可以看到明顯的QRS波群形態(tài)的改變，時限小于0.12秒，V1、V2導聯(lián)上ST段可以出現(xiàn)輕度的壓低，而T波是倒置的，V5、V6導聯(lián)T波的方向一般與S波相反，呈直立型。AVR導聯(lián)呈QS型，R波寬，而且有明顯的切跡，在臨床上根據(jù)心電圖的特點，可以能夠給予明確的診斷。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/30收聽(19722)
"缺血性心肌病是由于長期冠心病導致的心肌缺血，出現(xiàn)心臟進行性擴大、心肌變薄、室壁瘤等，在心電圖上表現(xiàn)為電壓過低、相應的ST段壓低、T波倒置，甚至在室壁瘤的情況下出現(xiàn)持續(xù)性ST段抬高。缺血性心肌病的治療主要是改善原發(fā)疾病，也就是治療冠心病，建議條件允許的情況下，行完全的血運重建，一般要考慮冠脈介入治療，比如支架置入或者心臟外科搭橋治療。行完全性心臟血管血運重建以后，可以明顯改善缺血性心肌病的預后，平時注意預防勞累、情緒緊張、大便用力等，嚴格的進行藥物治療，定期心內(nèi)科門診復查。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/04/17收聽(44284)
"對于存在低鉀血癥的患者，心電圖可以表現(xiàn)為V1-V5導聯(lián)T波低平。T波的振幅小于同導聯(lián)R波振幅的1\/10，同時還會出現(xiàn)V3-V4導聯(lián)U波增高，且振幅大于T波。U波與T波融合，呈雙峰狀T波。一般來講，在臨床當中，如果U波的振幅大于或等于T波振幅，高度提示患者存在低鉀血癥。因為一般來講，U波的振幅應當是小于T波振幅的。當發(fā)現(xiàn)這種異常改變時，一定要及時行血清離子的化驗檢查，進一步明確診斷。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/15收聽(17088)
變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為發(fā)作時心電圖ST段抬高，心絞痛緩解之后ST段便下降至正常，部分患者可... 湯勝華│江門市五邑中醫(yī)院 2023/04/30播放(88568)
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2023/04/30播放(88568)
心臟驟?；颊叩男碾妶D主要表現(xiàn)有以下幾點：1、部分心臟驟?；颊弑憩F(xiàn)為室顫或持續(xù)性室... 黎忠于│江門市五邑中醫(yī)院 2023/04/09播放(75920)
心臟驟?；颊叩男碾妶D主要表現(xiàn)有以下幾點：
1、部分心臟驟?；颊弑憩F(xiàn)為室顫或持續(xù)性室...
黎忠于│江門市五邑中醫(yī)院
2023/04/09播放(75920)
對預激綜合征心電圖，要分兩種情況來看，具體如下：1、病人沒有發(fā)作心動過速，也就是... 李世鋒│鄭州大學第二附屬醫(yī)院 2023/06/24播放(96174)
對預激綜合征心電圖，要分兩種情況來看，具體如下：
1、病人沒有發(fā)作心動過速，也就是...
李世鋒│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2023/06/24播放(96174)
三度房室傳導阻滯心電圖主要表現(xiàn)為心臟P波跟QRS波完全沒有關(guān)系，P波快于QRS波，動態(tài)心電圖上... 吳小波│海南省人民醫(yī)院 2023/10/17播放(68444)
三度房室傳導阻滯心電圖主要表現(xiàn)為心臟P波跟QRS波完全沒有關(guān)系，P波快于QRS波，動態(tài)心電圖上...
吳小波│海南省人民醫(yī)院
2023/10/17播放(68444)
"如果出現(xiàn)心肌梗死的情況，需要及時做心電圖來判斷心肌梗死的嚴重程度，在心肌梗死心電圖的表現(xiàn)上有ST段的壓低，或者ST段的弓背抬高。另外，可以看到T波的高尖甚至倒置，在QRS波后還有病理性的Q波出現(xiàn)，這些都是心電圖心肌梗死的典型表現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況，需要進行積極的治療，比如持續(xù)的心電監(jiān)護監(jiān)測病人的血壓、血氧飽和度、心率和呼吸的情況。給予擴冠、抗凝、營養(yǎng)心肌的藥物。還需要完善其他的輔助檢查，比如心臟彩超、冠脈CTA、造影等等，全面評估患者的生理狀況，以決定下一步的治療方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(71564)
河南省直第三人民醫(yī)院 殷莉
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新華醫(yī)院 宋志芳
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北京東方醫(yī)院 張曉梅
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北大人民醫(yī)院 遲騁
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