廣東省第二人民醫(yī)院
脊柱外科
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腰椎管狹窄治療多為藥物配合理療進(jìn)行。患者出現(xiàn)下肢疼痛，可以使用非甾體類、雙氯芬酸鈉類消炎止痛藥，疼痛較劇烈者，可服用強(qiáng)效止痛藥，如曲馬多，下肢麻木可服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，如維生素B12類藥物，或補(bǔ)腎壯骨類及活血化瘀類中藥。針灸推拿對(duì)該病治療具有較好療效，但不可單獨(dú)依賴?yán)懑?，仍需配合藥物。骨質(zhì)疏松患者選擇按摩理療，需選擇正規(guī)醫(yī)院具有資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行治療，避免手法不當(dāng)而引發(fā)腰間盤脫垂。
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"中醫(yī)治療腰椎管狹窄一般以手法治療為主，配合針灸、藥物、牽引及功能鍛煉等其它方法。具體方法如下;1、手法治療，以理筋手法和正骨類手法為主，理筋類手法，一般是拿法、揉法、按法、理法，以緩解腰部肌肉緊張達(dá)到舒筋活血為目的，正骨手法，一般以牽抖、斜扳、扳按等手法為主，以恢復(fù)腰椎力學(xué)平衡為主要目的；2、針灸治療，一般選取督脈或膀胱經(jīng)上的穴位進(jìn)行針刺治療；3、藥物治療，需要先辨證論治，屬于氣滯血瘀者，以行氣活血止痛的藥物進(jìn)行治療，屬于肝腎虧虛的，以補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的藥物進(jìn)行治療；4、牽引治療，需要根據(jù)患者的體重及其腰椎的具體情況來(lái)制定具體的方案；5、功能鍛煉，一般是指導(dǎo)患者進(jìn)行五點(diǎn)支撐及小燕飛的功能鍛練治療。"
周鑫│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/07/20收聽(89432)
"腰部的椎管狹窄在臨床上非常多見，一般是由于腰椎間盤突出壓迫椎管所導(dǎo)致的臨床疾病?；颊邥?huì)出現(xiàn)下肢的放射性疼痛和麻木，癥狀嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)大小便失禁的臨床表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)腰椎椎管狹窄之后，可以通過物理治療來(lái)緩解，比如做針灸、推拿配合平躺休息，大約7-10天癥狀就會(huì)很好的緩解。因?yàn)樽倒塥M窄比較特殊，所以不能夠牽引一定要注意。椎管狹窄的患者也可以選擇口服藥物，大部分是止疼藥和活血化瘀的藥物，比如活血祛瘀膠囊或者祖師麻片等藥物。"
王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/19收聽(38958)
"腰椎管狹窄的中醫(yī)方法有很多，首先，可以通過對(duì)病人進(jìn)行辨證分型，運(yùn)用中藥內(nèi)服的方法緩解病人的痛苦。同時(shí)可以運(yùn)用中藥外用，比如中藥的外敷、中藥的塌漬、中藥的熏蒸，可以幫助病人緩解痛苦。還可以通過灸法，比如艾灸、督灸（就是督脈的灸），通過姜汁、艾絨進(jìn)行督灸來(lái)改善癥狀，緩解痛苦。"
馮仲鍇│河南省中醫(yī)院
2018/01/04收聽(32280)
中醫(yī)治療腰椎管狹窄的方法，可以通過手法治療、藥物治療。手法治療主要是通過疏散淤血、活血舒筋和松解粘連等，這樣的治療方法可以令患者的腰椎管狹窄癥狀得到一定的緩解，在中醫(yī)里面常常使用到的手法是推拿法還有按揉法。我們還可以使用針灸的方法來(lái)進(jìn)行治療，可以對(duì)大腸俞、命門、環(huán)跳、昆侖等穴位來(lái)進(jìn)行針灸。藥物可以使用鎮(zhèn)痛的藥物，比如芬必得或者扶他林等，還可以用中成藥物來(lái)達(dá)到強(qiáng)壯筋骨、溫通經(jīng)絡(luò)的目的。在中藥里常使用的藥物有杜仲、牛膝、枸杞等藥物，腰腿疼痛的患者還需要加上雞血藤、獨(dú)活，達(dá)到治療的效果。
陳江│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/11/04收聽(71250)
"中醫(yī)治療腰椎管狹窄多以手法治療為主，然后配合藥物、針灸、牽引、功能鍛煉等方法。具體如下：1、手法治療，多以理筋類手法和正骨類手法為主，理筋類手法，多以拿法、滾法、捏法、按法、撥法等手法，可以緩解腰部及下肢的肌肉痙攣，舒筋活血，解除臨床的腰部疼痛及雙下肢疼痛等癥狀，正骨類手法，多以搬動(dòng)類、斜扳、扳按等手法為主，可以調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，恢復(fù)腰椎力學(xué)平衡；2、藥物治療，多以疏經(jīng)活血、補(bǔ)益肝腎藥物為主；3、針灸治療，多以選取督脈、膀胱經(jīng)上的穴位為主進(jìn)行治療；4、牽引治療，應(yīng)該在綜合評(píng)估患者情況以后，采取具體的不同方案進(jìn)行治療；5、功能鍛煉，主要是指導(dǎo)患者做五點(diǎn)支撐及小燕飛功能鍛煉。"
2020/07/20收聽(33960)
"腰椎管狹窄常用的治療方法，以手法推拿、休息、固定、功能鍛煉、藥物治療、理療和封閉療法為主要方式。如果保守治療效果不佳的情況下，可以選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療。此外，在日常生活中，還要加強(qiáng)腰部及下肢肌肉的功能鍛煉，以減緩豎脊肌的攣縮和緊張，調(diào)整靜脈回流，減輕疼痛，恢復(fù)正常姿勢(shì)，必要的時(shí)候可以佩戴腰圍加以保護(hù)，防止腰部過度后伸。還要注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲，防止誘發(fā)和加重癥狀。腰椎管狹窄的患者會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)腰腿疼痛，以間歇性跛行為主要癥狀，患者主訴多而體征少，中醫(yī)對(duì)腰椎管狹窄的認(rèn)識(shí)多歸屬于腰腿痛的范疇，認(rèn)為其由于腎虛不固為本，經(jīng)絡(luò)痹阻為標(biāo)，氣滯血瘀，痰瘀互阻，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)以致腰腿疼痛，痛勢(shì)纏綿。治療上由于腰椎管狹窄病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)和體征也不盡相同，因此要根據(jù)病程長(zhǎng)短區(qū)分輕重緩急，針對(duì)患者的具體情況選擇治療方法。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/07/20收聽(41680)
腰椎管狹窄癥在中醫(yī)里面歸于腰痛或者腰痹的范疇，醫(yī)生會(huì)通過辨證分型治療，具體如下：... 孫正平│廣東省第二中醫(yī)院 2023/07/12播放(95626)
腰椎管狹窄癥在中醫(yī)里面歸于腰痛或者腰痹的范疇，醫(yī)生會(huì)通過辨證分型治療，具體如下：
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孫正平│廣東省第二中醫(yī)院
2023/07/12播放(95626)
"中醫(yī)認(rèn)為腰椎管狹窄的發(fā)生，主要由先天的腎氣不足、后天的腎氣虛衰，以及反復(fù)的外傷、慢性勞損和風(fēng)寒濕邪的侵襲而導(dǎo)致。常用于腰椎管狹窄的治療方法，主要分為以下五點(diǎn)：第一、中藥治療，可以口或者外用中成藥、湯藥，可以疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，達(dá)到治療效果。第二、推拿，可以起到疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的作用，但是應(yīng)該掌握適應(yīng)證和手法操作。第三、針灸，可以采用電針、銀針、耳針、艾灸、拔火罐之類的治療。第四、可以接受物理治療，比如熱敷、超短波、低中頻電磁波、激光等等，可以改善局部的血液循環(huán)，消除炎癥。第五、如果腰痛比較明顯的患者，可以采用小針刀進(jìn)行治療。小針刀并不是直接解決腰椎管狹窄或者椎間盤突出，而是通過糾正局部的肌肉力量不平衡，而達(dá)到治療效果。"
畢春強(qiáng)│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2020/11/23收聽(95452)
腰椎管狹窄的藥物治療是非常重要的一方面，藥物跟功能鍛煉，減少腰椎進(jìn)一步損傷的因素，增加保護(hù)性因... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/10/12播放(30316)
腰椎管狹窄的藥物治療是非常重要的一方面，藥物跟功能鍛煉，減少腰椎進(jìn)一步損傷的因素，增加保護(hù)性因...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/10/12播放(30316)
腰椎管狹窄治療方法有幾種，臨床上主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。腰椎管狹窄最主要的原因是腰椎間盤突出，所以腰椎間盤突出急性期是可以用非手術(shù)治療的療法治療腰椎管狹窄的。急性期的治療主要包括按摩、理療，主要是緩解肌肉痙攣引起的疼痛；還可以做適當(dāng)?shù)臓恳雇怀龅难甸g盤回位，這是急性期的治療措施。如果腰椎管狹窄是腰椎間盤突出已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，已經(jīng)脫椎，造成神經(jīng)根壓迫很重，癥狀很重，或者是黃韌帶引起的肥厚，我們還是推薦微創(chuàng)手術(shù)治療，解決腰椎管狹窄。
穆蒼山│航空總醫(yī)院
2017/12/05收聽(25182)
治療腰椎管狹窄的方法如下：1、腰背肌功能鍛煉：腰椎管狹窄未出現(xiàn)癥狀時(shí)，可以不需要... 黎新憲│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 2023/03/24播放(74556)
治療腰椎管狹窄的方法如下：
1、腰背肌功能鍛煉：腰椎管狹窄未出現(xiàn)癥狀時(shí)，可以不需要...
黎新憲│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
2023/03/24播放(74556)
"腰椎管狹窄是臨床當(dāng)中常見到的老年退行性脊柱問題，在老年出現(xiàn)腰椎間盤突出、骨性增生、鈣化和韌帶增生之后，會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄的情況，腰椎的椎管內(nèi)有脊髓、馬尾神經(jīng)，兩側(cè)有神經(jīng)根的分出。椎管狹窄嚴(yán)重的病人考慮手術(shù)治療，較輕的病人有間歇性跛行，有臨床癥狀如下肢神經(jīng)癥狀的病人，可以先暫時(shí)口服藥物治療，口服藥物包括甲鈷胺、樂松。如果正規(guī)的保守治療無(wú)效，需要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性的治療，大多需要手術(shù)治療。手術(shù)對(duì)于椎管狹窄的治療以開放手術(shù)為主，如果有局部的狹窄癥狀，可以選擇微創(chuàng)孔鏡手術(shù)。主流上還是以開放手術(shù)為主，做椎管減壓，也就是將狹窄突出和增生的骨化部分切除，使骨性增生壓迫位置的神經(jīng)得到釋放，最終達(dá)到神經(jīng)癥狀的緩解。"
張希諾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/05/17收聽(85820)
腰椎管狹窄首先要看狹窄之后的具體癥狀，因?yàn)榍懊孀甸g盤突出、韌帶肥厚，壓到硬膜囊或者神經(jīng)根出現(xiàn)相... 臧全金│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/29播放(62314)
腰椎管狹窄首先要看狹窄之后的具體癥狀，因?yàn)榍懊孀甸g盤突出、韌帶肥厚，壓到硬膜囊或者神經(jīng)根出現(xiàn)相...
臧全金│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/29播放(62314)
腰椎管狹窄的治療一定要根據(jù)嚴(yán)重程度，不同病因采取不同的治療方式。對(duì)于早期輕度的腰椎管狹窄，主張... 孫鐵錚│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/20播放(59936)
腰椎管狹窄的治療一定要根據(jù)嚴(yán)重程度，不同病因采取不同的治療方式。對(duì)于早期輕度的腰椎管狹窄，主張...
孫鐵錚│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/20播放(59936)
腰椎管狹窄，多為發(fā)育性狹窄。在影像上有明確的影像學(xué)依據(jù)，其徑線、長(zhǎng)度、寬度、面積都出現(xiàn)明顯狹窄... 張雪松│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/19播放(99804)
腰椎管狹窄，多為發(fā)育性狹窄。在影像上有明確的影像學(xué)依據(jù)，其徑線、長(zhǎng)度、寬度、面積都出現(xiàn)明顯狹窄...
張雪松│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/19播放(99804)
"腰椎管狹窄的治療和腰椎間盤突出癥的治療方法相類似，腰椎管狹窄的治療也是分為保守治療和手術(shù)治療，保守治療的方法包括藥物治療，包括消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如扶他林或者是芬必得這一類的藥物，還有咱們的中藥活血、通經(jīng)、止痛，比如大活絡(luò)膠囊，還可以配合一些寒痛樂或者是狗皮膏這一類的中藥外用；其他治療方法包括理療、針灸、推拿等治療方法；手術(shù)治療包括微創(chuàng)的手術(shù)治療和切開的手術(shù)治療。"
畢連涌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/09/19收聽(43872)
"在臨床上，病人患有腰椎管狹窄癥，是一種比較常見的病癥，其病因多數(shù)是由于病人的腰椎部位骨質(zhì)出現(xiàn)增生、老化、退變，而導(dǎo)致腰椎管間隙狹窄，出現(xiàn)硬膜囊受壓、刺激神經(jīng)根，表現(xiàn)為不能夠長(zhǎng)距離的行走，在行走時(shí)有明顯的間歇性跛行，有的病人還會(huì)出現(xiàn)腰部功能活動(dòng)受限等癥狀。在治療上，根據(jù)腰椎管狹窄的程度和病人的臨床表現(xiàn)，而采取不同的治法。如果病人雖然出現(xiàn)腰椎管狹窄癥，但是對(duì)日常生活影響不大，則可以采取保守治療，囑咐病人減少活動(dòng)量，注意腰部保暖，不要?jiǎng)趽p，可以口服活血類的藥物，比如金龍丸、骨傷靈等，還可以口服抗骨質(zhì)增生類藥物，比如骨刺片等。如果病人腰椎管狹窄后，出現(xiàn)明顯的間歇性跛行，影響正常生活，則可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，做切開椎管擴(kuò)大成形術(shù)，然后給予釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/03收聽(21982)
"腰椎管狹窄是由于各種原因?qū)е碌淖倒荏w積縮小，壓迫硬膜囊、脊髓或者神經(jīng)根，從而導(dǎo)致神經(jīng)功能異常的疾病。腰椎管狹窄有先天性及繼發(fā)性之分，先天性腰椎管狹窄較為罕見，而繼發(fā)性腰椎管狹窄的病因包括椎間盤突出、黃韌帶骨化、腰椎滑脫等等。腰椎管狹窄最典型的癥狀是間歇性跛行。間歇性跛行指的是患者站立或行走后，腰痛、腿痛、腿麻會(huì)進(jìn)行性加重，隨后需要坐下或者躺下休息數(shù)分鐘后癥狀可完全消失，再次行走后復(fù)發(fā)。輕度的腰椎管狹窄可以考慮藥物保守治療，包括止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物。如果藥物治療無(wú)效，需要手術(shù)行腰椎管減壓+內(nèi)固定手術(shù)。"
2019/03/25收聽(63132)
"腰椎管狹窄癥的治療首先要結(jié)合影像學(xué)資料明確診斷，包括CT或磁共振，同時(shí)要排除腫瘤、結(jié)核的影響。在治療上，可以選擇非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式，非手術(shù)治療包括手法推拿、休息固定、牽引、功能鍛煉、藥物治療、物理治療和封閉療法等。而手術(shù)治療是在非手術(shù)治療無(wú)效的情況下，才選擇當(dāng)前的方式，可以選擇微創(chuàng)的椎間孔鏡或者手術(shù)進(jìn)行椎間盤切除釘棒螺釘內(nèi)固定方式治療。手法推拿要以減輕腰部肌肉緊張、松解神經(jīng)根粘連、擴(kuò)大椎管容積的操作為主，可以做拔伸、牽抖、腰椎的大手法治療?？梢越Y(jié)合腰椎牽引，包括機(jī)械性和床邊仰臥位牽引兩種方式，使椎間盤的間隙拉開，突出的髓核組織得以回納，消除神經(jīng)根的水腫，松解神經(jīng)根的粘連，擴(kuò)大椎管的容積?？梢耘浜现兴幓蛑谐伤庍M(jìn)行口服治療，例如仙靈骨葆、痹祺膠囊等，中藥可以選擇身痛逐瘀湯進(jìn)行加減。物理療法中包括針灸、微波、拔罐、中頻脈沖電治療、紅外線透熱治療、中藥外用熏洗等方式進(jìn)行治療，封閉治療可以選擇腰椎間盤突出癥大手法松解治療，或者骶管注射或硬膜外灌注等方式，將糖皮質(zhì)激素打入硬膜外，能夠迅速的改善癥狀。"
2019/06/05收聽(62522)
腰椎管狹窄和椎管狹窄癥，不是一種疾病，如果沒癥狀就不需要特別治療。椎管狹窄癥狀最主要的就是間歇... 劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/07/16播放(99356)
腰椎管狹窄和椎管狹窄癥，不是一種疾病，如果沒癥狀就不需要特別治療。椎管狹窄癥狀最主要的就是間歇...
劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/07/16播放(99356)
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