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劉曉英
主治醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

產(chǎn)科

瘢痕子宮可以選擇順產(chǎn)嗎

2023-08-14 12:30播放 :

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頭胎剖宮產(chǎn)的孕婦孕育第二胎時(shí)，如產(chǎn)前檢查順利，無順產(chǎn)禁忌癥可選擇陰道分娩。應(yīng)首先考慮孕婦和家屬陰道分娩的意愿，然后醫(yī)院必須有緊急剖宮產(chǎn)的搶救條件。同時(shí)本次無剖宮產(chǎn)指征，且沒有上次剖宮產(chǎn)指征的情況下，可選擇陰道試產(chǎn)。在陰道試產(chǎn)的過程中，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程，防止發(fā)生子宮破裂，如有子宮破裂的先兆，應(yīng)采取緊急剖宮產(chǎn)。

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"瘢痕子宮的女性順產(chǎn)危險(xiǎn)性較大，選擇順產(chǎn)需要和醫(yī)生討論利弊后再決定。瘢痕子宮順產(chǎn)可導(dǎo)致子宮破裂、產(chǎn)后大出血，甚至危及生命。瘢痕子宮的患者沒有治療方法，如果再次妊娠需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)。瘢痕子宮是指子宮上的各種手術(shù)，如子宮肌壁間肌瘤或者人工流產(chǎn)，導(dǎo)致子宮壁發(fā)生纖維增生化形成的瘢痕。女性在生產(chǎn)過程中用力太大，會導(dǎo)致子宮破裂以及子宮穿孔，甚至大出血危及產(chǎn)婦生命。剖腹產(chǎn)手術(shù)是導(dǎo)致瘢痕子宮的主要原因，通過彩超以及病史了解瘢痕的愈合情況，充分了解瘢痕子宮再次順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊慎重選擇分娩方式。"

語音時(shí)長01:19''

周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/03/05收聽(96320)

瘢痕子宮可以順產(chǎn)嗎

"瘢痕子宮絕大部分還是需要再次剖腹產(chǎn)手術(shù)，當(dāng)然個(gè)別情況下如果病人堅(jiān)決要求試產(chǎn)，或者上次剖宮產(chǎn)的指征已經(jīng)不存在了，本次妊娠沒有出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征，B超等檢查提示上次剖宮產(chǎn)的瘢痕愈合良好，如果在這些前提下也可以適當(dāng)?shù)脑嚠a(chǎn)。但是對于試產(chǎn)條件好的也有1%-2％的子宮破裂概率，所以在試產(chǎn)中一定要小心。對于孕婦腹痛特別劇烈伴有陰道出血、胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)明顯異常時(shí)要充分考慮子宮破裂的可能，要及時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)終止妊娠。"

語音時(shí)長01:24''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/28收聽(97120)

瘢痕子宮能順產(chǎn)嗎

"瘢痕子宮的產(chǎn)婦想陰道試產(chǎn)，需滿足以下幾個(gè)條件：一、前次剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征此次妊娠不存在。二、前次的手術(shù)方式為子宮下段橫切口，剖宮產(chǎn)術(shù)后無感染、發(fā)熱等現(xiàn)象，術(shù)后恢復(fù)良好。三、既往小于兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)史。四、此次妊娠估計(jì)胎兒體重小于3500克。五、孕婦有陰道分娩的意愿。滿足這五點(diǎn)的產(chǎn)婦可以經(jīng)陰道試產(chǎn)，但在試產(chǎn)的過程中，仍有發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)程中如發(fā)生胎兒窘迫或產(chǎn)程進(jìn)展受阻，仍有剖宮產(chǎn)可能。"

語音時(shí)長01:13''

鄒娜│九江市婦幼保健院

2019/03/24收聽(74372)

瘢痕子宮怎么判斷能否順產(chǎn)

如果存在瘢痕子宮的孕婦想順產(chǎn)，往往會評估子宮切口的厚度。如果子宮切口厚度＜2.5mm，就認(rèn)為比...

謝江燕│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/03/09播放(69486)

瘢痕子宮順產(chǎn)成功率

"瘢痕子宮順產(chǎn)的成功率比較低，不建議進(jìn)行順產(chǎn)，成功率大概只有1%-10%左右。如果是瘢痕子宮第二次妊娠可能會出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，需要選擇合適的生產(chǎn)方式。如果想要順產(chǎn)需要檢測胎兒的大小、骨盆情況、軟產(chǎn)道和子宮的恢復(fù)情況，還需要判斷瘢痕是否完全恢復(fù)。如果沒有完全恢復(fù)可能會對順產(chǎn)產(chǎn)生影響，如果孕婦在懷孕的過程中有炎癥反應(yīng)，可能會影響到子宮的彈性，從而出現(xiàn)異常情況，也會影響到順產(chǎn)。瘢痕子宮的孕婦有可能會出現(xiàn)子宮破裂，會威脅到產(chǎn)婦的生命安全，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查，如何生產(chǎn)需要根據(jù)醫(yī)生的判斷來決定。"

語音時(shí)長01:19''

任利軍│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/05/06收聽(11980)

瘢痕子宮0.09cm順產(chǎn)成功率

"剖宮產(chǎn)瘢痕子宮0.09cm的瘢痕順產(chǎn)成功率是不高的，如果是瘢痕子宮第二胎，絕大多數(shù)一般還是考慮剖宮產(chǎn)會更好。因?yàn)槭欠耥槷a(chǎn)與胎兒大小、骨盆情況、年齡、軟產(chǎn)道、子宮恢復(fù)情況各方面都有關(guān)系，如果胎兒巨大，或者是骨盆條件異常，都不利于順產(chǎn)。如果有陰道炎癥，或者是年齡比較大、子宮彈性差，也會出現(xiàn)順產(chǎn)異常。在有剖宮產(chǎn)不到兩整年，子宮未恢復(fù)好，在生產(chǎn)過程中如果出現(xiàn)宮腔內(nèi)壓力過大，會出現(xiàn)子宮破裂也不適合順產(chǎn)，所以疤痕子宮0.09cm順產(chǎn)成功率不高。"

語音時(shí)長01:09''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2019/09/17收聽(60586)

瘢痕子宮0.1mm順產(chǎn)成功的幾率

"瘢痕子宮0.1mm應(yīng)該是筆誤，不是0.1mm，是1mm，如果瘢痕厚度1mm不建議順產(chǎn)，建議剖宮產(chǎn)。如果瘢痕厚度2-3mm以上，而且非常均質(zhì)沒有裂隙，才考慮可以順產(chǎn)。同時(shí)還要滿足其它條件，比如上次剖宮產(chǎn)指征不存在，本次妊娠沒有新的剖宮產(chǎn)指征出現(xiàn)，沒有頭盆不稱、胎兒過大等。如果這些條件都滿足，才可以試著順產(chǎn)，如果臨產(chǎn)時(shí)宮頸條件好，順產(chǎn)的成功率會高。"

語音時(shí)長01:15''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/10/15收聽(67076)

瘢痕子宮0.1mm順產(chǎn)成功概率

"如果子宮瘢痕是0.1mm，這種情況不僅順產(chǎn)成功率為零，在臨床上懷孕能達(dá)到足月幾乎也是為零。因?yàn)轳：壑挥?.1mm，在臨床上相當(dāng)于一張紙一樣厚，一旦出現(xiàn)子宮增大、胎兒生長，瘢痕就會破裂，造成子宮破裂而威脅到孕婦的生命安全并且胚胎也會死亡。所以在臨床上如果瘢痕子宮是0.1mm的情況下，是不可以懷孕的，在臨床上做相應(yīng)的處置后才可以考慮懷孕，而且處置后2年才可以考慮懷孕的可能性，所以建議去三甲醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，然后再決定能否懷孕。"

語音時(shí)長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/23收聽(47798)

瘢痕子宮2.2mm順產(chǎn)成功概率

根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的成功率大概在50%-80%，其成功的影響因素與既往的剖...

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羊水過多選擇順產(chǎn)還是手術(shù)

"羊水過多，如果胎兒他不是特別大，沒有巨大兒，是可以給她順產(chǎn)的。順產(chǎn)，就盡量計(jì)劃分娩，就不要讓它自然發(fā)動，突然破水了，臍帶掉出，這樣很危險(xiǎn)的。所謂的計(jì)劃分娩，就是她足月了以后，羊水還是很多，去給她進(jìn)行人工破膜，人工破膜口子不要太大，就破一個(gè)小口，讓羊水緩慢的流出來，而且破水以后，手指應(yīng)該留在陰道里面，讓羊水慢慢流出來，不要水出的太多，出現(xiàn)臍帶脫垂。還有就是腹壓一下子下降，也有可能引起羊水栓塞。"

語音時(shí)長00:49''

黃冬麗│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

2018/04/20收聽(78044)

瘢痕子宮是怎么形成的

"瘢痕子宮指的是女性子宮曾經(jīng)做過手術(shù)，有縫合，愈合后就會形成瘢痕，延展性降低，多數(shù)是女性曾經(jīng)做過子宮肌瘤挖除術(shù)或者剖宮產(chǎn)等手術(shù)史，導(dǎo)致子宮上有瘢痕形成。當(dāng)女性在懷孕后由于子宮上有瘢痕，瘢痕處彈性低，隨著胎兒生長發(fā)育，不能延展到足夠程度，瘢痕處子宮肌層就會變薄，甚至是有破裂的情況發(fā)生，則會對胎兒生長發(fā)育和孕婦健康造成不利影響。因此，當(dāng)女性在懷孕時(shí)是瘢痕子宮，需要加強(qiáng)產(chǎn)檢，密切觀察瘢痕處的子宮肌層厚度，并且要注意適當(dāng)臥床休息，給予增加營養(yǎng)和保胎藥物進(jìn)行對癥治療，有利于胎兒的正常生長發(fā)育。若是在妊娠晚期胎兒，已經(jīng)發(fā)育成熟，并且有先兆子宮破裂的情況，則需要及時(shí)給予手術(shù)終止妊娠。"

語音時(shí)長01:29''

王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院

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什么叫瘢痕子宮

通常由于某些原因子宮進(jìn)行了手術(shù)，最后形成了瘢痕，將這種子宮稱為瘢痕子宮。瘢痕子宮多見于剖宮產(chǎn)術(shù)后以及子宮肌瘤雕核以后，由于剖宮產(chǎn)多選擇下段剖腹產(chǎn)，瘢痕常常位于子宮下段。而子宮肌瘤雕核則不然，由于子宮肌瘤生長的位置每個(gè)人是不同的，因此，瘢痕的位置也就不同。如果是體部的肌瘤，其瘢痕的位置與子宮的長軸相同，也就是呈縱型的。如果子宮肌瘤位于下段，瘢痕的形態(tài)常常是橫型的，位于下段。不同的子宮瘢痕，對子宮的影響是不同的，如果需要再次妊娠，要遵醫(yī)囑來選擇妊娠的時(shí)間。

語音時(shí)長01:32''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/07/22收聽(42434)

二胎瘢痕子宮厚度1.7mm可以順產(chǎn)嗎

二胎瘢痕子宮厚度1.7mm不可以順產(chǎn)。在剖腹產(chǎn)后如果再次懷孕很容易會造成子宮破裂，子宮破裂主要是發(fā)生在上次瘢痕的地方，在懷孕后期需要定期到醫(yī)院檢查測量瘢痕厚度，評估看是否可以順產(chǎn)。通常情況下如果瘢痕厚度在2mm或者超過2mm是屬于正常的，如果目前子宮瘢痕厚度是1.7mm，厚度是有比較薄的，容易在懷孕后期造成子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，也并不是絕對的，除了需要根據(jù)瘢痕厚度決定順產(chǎn)之外，也可以看瘢痕目前的彈性。如果目前胎兒體重不是很大，沒有超過7斤，距離上次剖腹產(chǎn)時(shí)間比較長，產(chǎn)道條件也比較好，可以聽從醫(yī)生的建議，查看是否可以嘗試順產(chǎn)。

語音時(shí)長01:15''

孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院

2020/05/06收聽(97638)

什么是瘢痕子宮

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什么叫瘢痕子宮

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