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屈海濤
副主任醫(yī)師

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

肛腸病診療中心

家族性腺瘤性息肉病手術(shù)能治好嗎

2023-09-15 01:26播放 :

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家族性腺瘤性息肉病若及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，可以治愈。此病多發(fā)青春期，且早期臨床癥狀不典型，易忽略病情；如在青春期確診，進(jìn)行建議行手術(shù)將其發(fā)病靶器官全部切除，不影響患者正常生活。部分患者手術(shù)治療后出現(xiàn)不適反應(yīng)，如大腸部分功能喪失，易導(dǎo)致小腸功能紊亂，如大便增多、稀溏不成形、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至肛周膿腫、感染濕疹等。建議進(jìn)行中醫(yī)食用健脾補(bǔ)氣、益腎養(yǎng)陰中藥調(diào)理。

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什么是家族性腺瘤性息肉病?

家族性腺瘤性息肉病是比較常見(jiàn)的遺傳性大腸癌，是一種家族性腺瘤息肉病，簡(jiǎn)稱FAP。一般來(lái)講，1萬(wàn)個(gè)新生兒大概有這樣的病人，主要原因說(shuō)是ABC基因發(fā)生突變以后，表現(xiàn)的常染色體顯性遺傳性疾病。什么叫常染色體顯性遺傳性疾?。咳绻赣H或者母親生了疾病以后，子女里邊有一半都會(huì)發(fā)生疾病，而且說(shuō)一旦遺傳受累者，獲得了遺傳基因，就會(huì)發(fā)病。家族性腺瘤性息肉病在發(fā)育的時(shí)候就開(kāi)始發(fā)病，一般來(lái)講，12、13歲就開(kāi)始發(fā)病，看到的最年輕癌變的，到16歲就發(fā)生了癌變。家族性腺瘤性息肉病推薦在16歲，時(shí)候做全大腸手術(shù)。不管是對(duì)病人，還是對(duì)家庭，是影響非常巨大的疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

金黑鷹│江蘇省第二中醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(69796)

家族性腺瘤性息肉病的癥狀有哪些？

家族性腺瘤性息肉病主要的癥狀是在沒(méi)有生息肉之前，小孩基本上沒(méi)什么癥狀，或者開(kāi)始發(fā)生息肉的時(shí)候，會(huì)有一點(diǎn)拉肚子，或者偶爾有點(diǎn)腹痛，這樣的非典型的癥狀，等到12歲以后，息肉就會(huì)長(zhǎng)的很多，一般來(lái)講像至少會(huì)達(dá)到100個(gè)以上的息肉，看到最多的小孩腸子里可能長(zhǎng)到7000-8000個(gè)息肉，基本上密密麻麻全是息肉，會(huì)表現(xiàn)的腹瀉、黏液便、貧血，而且會(huì)影響發(fā)育，因?yàn)樗檬窃诎l(fā)育的過(guò)程中，發(fā)病就會(huì)影響發(fā)育，像這一種小孩一般都比較瘦，而且營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)于家族性腺瘤性息肉病，F(xiàn)AP的小孩，都不會(huì)等到發(fā)病了以后再去檢查，如果說(shuō)他上一代有FAP情況，推薦他在12歲的時(shí)候就要進(jìn)行第一次篩查，如果是說(shuō)12歲的時(shí)候，篩查發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有，那可能就不是遺傳受累者。如果說(shuō)有，那就可能是遺傳受累者。最近因?yàn)榛蚣夹g(shù)已經(jīng)發(fā)展的比較好，對(duì)于遺傳受累者，還可以進(jìn)行基因檢測(cè)。如果患者愿意，可以進(jìn)行基因的檢測(cè)，檢測(cè)出他是不是已經(jīng)遺傳了基因，遺傳基因者基本都會(huì)發(fā)病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

金黑鷹│江蘇省第二中醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(80984)

家族性腺瘤性息肉病如何治療？

家族性腺瘤性息肉病的治療藥物，以前在國(guó)外做過(guò)大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)，做COX-2抑制劑，國(guó)內(nèi)現(xiàn)在已經(jīng)有的西樂(lè)葆治療。但是西樂(lè)葆治療的話，在國(guó)外實(shí)驗(yàn)因?yàn)樗玫臅r(shí)間很長(zhǎng)，而且劑量很大，所以幾度停止。在藥物預(yù)防方面，只有推薦，沒(méi)有很好的臨床方案來(lái)做。家族性腺瘤性息肉病的人最關(guān)鍵的手術(shù)，手術(shù)不要拖得太晚，不要拖到腫瘤已經(jīng)癌變，已經(jīng)發(fā)生了癌了以后再去手術(shù)，手術(shù)的效果就不會(huì)很好，那以前也碰到過(guò)好幾例病人，女兒、媽媽都生這樣的病，家庭負(fù)擔(dān)非常重。媽媽等著兩個(gè)女兒做完手術(shù)，等她自己再去做手術(shù)的時(shí)候已經(jīng)癌變。一般都推薦在20歲之前做手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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家族性腺瘤性息肉病是一種遺傳性疾病，家族性腺瘤性息肉病的患者的子女必然被遺傳，且基本均將惡變?yōu)?..

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家族性腺瘤性息肉病遺傳嗎？

"家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性的遺傳病，所以是遺傳的，多數(shù)病人的發(fā)病是在15歲前后。早期息肉量比較少，癥狀可能不明顯，容易被忽略，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)逐漸的出現(xiàn)腹部的不適、疼痛、便血、腹瀉、消瘦、貧血、大便次數(shù)明顯的增多等情況。而且家族性腺瘤性息肉病的病惡變率幾乎是百分之百的，所以危害相當(dāng)?shù)拇螅坏z傳而且會(huì)惡變，會(huì)給家族帶來(lái)毀滅性的災(zāi)難。所以一旦有一個(gè)人確診了遺傳性腺瘤性息肉病的時(shí)候，他的家族直系親屬都要做篩查，這樣提前治療可能效果會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

王曉鋒│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

2017/10/26收聽(tīng)(92352)

手術(shù)治糖尿病能徹底治好嗎

"首先手術(shù)治療，能顯著降低二型糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且還能改善肥胖引起的相關(guān)疾病。從國(guó)際上來(lái)說(shuō)，2009年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)在二型糖尿病治療的指南當(dāng)中，正式將代謝手術(shù)列為治療肥胖伴二型糖尿病的措施之一。當(dāng)然，手術(shù)要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，而且是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，手術(shù)方案長(zhǎng)期的有效性和安全性，在中國(guó)有待評(píng)估，術(shù)后的并發(fā)癥也比較多。要保證手術(shù)的有效性和安全性，咱們國(guó)家也做了一些對(duì)照的研究，比如說(shuō)手術(shù)治療和藥物治療，特別是對(duì)并發(fā)癥為終點(diǎn)的一個(gè)前瞻性研究，就有多達(dá)50%的代謝手術(shù)，最初的糖尿病經(jīng)過(guò)手術(shù)以后病情都緩解，之后也有報(bào)道有復(fù)發(fā)的?？傊绻覀円侵委煹脑?，一定要選擇好適應(yīng)癥，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:41''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2018/04/23收聽(tīng)(36040)

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家族性腺瘤性息肉病肯定是會(huì)癌變，而且是100%癌變。如果說(shuō)家族性腺瘤性息肉病小孩，一般在40歲以后肯定是100%會(huì)癌變。一般推薦手術(shù)的年齡都是很早的，推薦16歲就可以做，看到過(guò)最年輕的16歲癌變、18歲癌變、20多歲癌變的。在之前一個(gè)女孩子，26歲生小孩的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)有FAP，生完小孩過(guò)了1年再去做手術(shù)的時(shí)候已經(jīng)癌變，而且已經(jīng)成了進(jìn)展期的腫瘤，F(xiàn)AP的人是肯定會(huì)癌變。所以對(duì)這些人一般來(lái)講，也是推薦要早期手術(shù)。在國(guó)外，西樂(lè)葆、COX-2抑制劑有一定的作用，但是它并不能說(shuō)讓人不去做手術(shù)。目前來(lái)講，可能讓他做手術(shù)的年齡稍微往后延遲幾歲而已。具體用藥還是以臨床醫(yī)生面診決定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

金黑鷹│江蘇省第二中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

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"在臨床上甲狀腺采用手術(shù)治療的疾病主要包括甲狀腺腺瘤，以及中度以上的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，或者高功能腺瘤引發(fā)的繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)以及甲狀腺癌。對(duì)于甲狀腺良性疾病也就是甲狀腺腺瘤或者甲狀腺功能亢進(jìn)（包括原發(fā)性的或者繼發(fā)性甲亢）。采用手術(shù)行甲狀腺大部切除可以達(dá)到治愈的目的，對(duì)于甲狀腺癌通常采用患側(cè)甲狀腺全切，加對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除以及峽部切除。同時(shí)需要結(jié)合術(shù)后的化療，甚至放療，其治愈的概率主要取決于疾病的病理類型以及病理分期。一般來(lái)說(shuō)，病理分期越好，治愈的概率越高，分化程度越差，治愈的概率越低。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

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