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薛德挺
主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

骨科

骨折不愈合的因素有哪些

2023-11-11 22:56播放 :

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視頻內(nèi)容

造成骨折不愈合的因素主要包括以下方面：

1、吸煙飲酒：吸煙為影響骨折愈合的第一大因素，飲酒患者可出現(xiàn)骨折不愈合、局部感染，需戒煙戒酒；

2、糖尿?。嚎捎绊懷恰⒅車浗M織、血管、眼睛，成骨能力較正常人差；

3、受傷部位血供較差，愈合能力較差：小腿中下段、股骨頸；

4、損傷過重：如開放性骨折，其周圍軟組織損傷嚴(yán)重，可損傷骨膜，骨膜為骨折愈合的主要來源成分之一，損傷后無法修復(fù)需進(jìn)行再次植骨。

骨折治療后需定期復(fù)查，進(jìn)行功能鍛煉，有利于骨折愈合。

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骨折不愈合的治療

"骨折不愈合的治療方案相對(duì)較多，從大的方面可以分為無創(chuàng)治療、微創(chuàng)治療和創(chuàng)傷較大的治療。無創(chuàng)治療指的是骨折之后應(yīng)用沒有創(chuàng)傷的比如微波治療，促進(jìn)骨折斷端的愈合，比如現(xiàn)在相對(duì)較常應(yīng)用的沖擊波治療，對(duì)骨折不愈合的治療相對(duì)效果較為良好。另外，對(duì)骨折斷端可以做微創(chuàng)治療，向局部骨折不愈合的部位注射PRP，也就是富血小板血漿，也可以起到促進(jìn)骨折愈合的作用。當(dāng)然較為常見的是手術(shù)治療，也就是有創(chuàng)傷的治療，將骨折斷端處的瘢痕和肉芽徹底清理，然后去除硬化骨、通開髓腔并且充分植骨、牢靠固定，對(duì)骨折不愈合的治療起著積極的作用。"

語音時(shí)長01:31''

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骨折不愈合能怎么辦

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骨折不愈合怎么治療

當(dāng)出現(xiàn)骨折延遲愈合或不愈合時(shí)，應(yīng)首先查找病因。通常與局部繼發(fā)感染、局部組織缺損過于嚴(yán)重、骨折部...

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骨折不愈合有什么癥狀

骨折多數(shù)可愈合，少數(shù)患者術(shù)后復(fù)查時(shí)可發(fā)現(xiàn)骨折處未愈合牢固，主要癥狀如下：

薛德挺│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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骨折不愈合的原因有哪些

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骨折不愈合怎么辦

"骨折不愈合，一般首先采用保守治療，可以通過電刺激，目前用于臨床治療。骨不連的電刺激方法有恒定直電流、脈沖電刺激、電磁場(chǎng)與電場(chǎng)，以及駐極體等。超聲波刺激。低強(qiáng)度的超聲通過高頻率的聲波，對(duì)組織產(chǎn)生低水平的壓力而刺激骨的愈合。體外高能量振動(dòng)波治療骨不連的作用機(jī)制可能與刺激骨髓的成骨細(xì)胞有關(guān)。高壓氧治療。目前許多學(xué)者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提出高壓氧，可以促進(jìn)骨再生，及祛除病變，保守治療無效，可以通過將鋼板內(nèi)固定改為髓內(nèi)釘固定、斷端指骨治療。"

語音時(shí)長01:37''

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骨折不愈合怎么辦

"骨折不愈合主要原因就是由于多種原因引起骨折斷端骨頭的硬化，骨髓腔被填塞、不通，造成血供不足以后，骨頭就出現(xiàn)不愈合現(xiàn)象。這種現(xiàn)象從X線拍片就可以看到，一個(gè)是骨頭斷端越來越細(xì)。另外，拍片顯示密度越來越高，就像一塊石頭一樣出現(xiàn)在骨頭斷端。這種情況下，骨髓腔被完全填滿，血液不能循環(huán)，營養(yǎng)物質(zhì)不能輸送，當(dāng)然骨頭就不會(huì)愈合。遇到這種情況一般要采取干預(yù)措施，積極治療，一般都可以糾正，都能夠使骨折進(jìn)一步愈合修復(fù)。其中有手術(shù)以后打通骨髓，另外還有可能是要切除壞死骨頭，進(jìn)行人工植骨等手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:43''

陳虎│長慶油田燕鴿湖醫(yī)院

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骨折不愈合的主要原因

骨折不愈合的主要原因有以下幾點(diǎn)：1、骨折端的對(duì)位不好，通常都是見于骨折之后骨折端移位非常明顯或者出現(xiàn)骨折端明顯的分離的情況，這種情況很難出現(xiàn)有骨痂的生長。2、骨折處的地方血液循環(huán)不好，例如骨折處的地方周圍軟組織損傷非常嚴(yán)重，血液循環(huán)欠佳。特殊部位的骨折，例如是股骨頸骨折、手部和足部舟骨骨折、距骨骨折或者脛骨下段骨折，這些地方的血液循環(huán)相對(duì)比較差所以也有可能會(huì)出現(xiàn)不愈合。3、出現(xiàn)有軟組織或者骨髓發(fā)炎的情況，感染也會(huì)影響到骨折不愈合。

語音時(shí)長01:18''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/01收聽(69262)

骨折不愈合的病因

"如果出現(xiàn)骨折不愈合，就應(yīng)該積極查找原因，考慮以下原因：1、年齡：如果患者年齡偏大，就會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)狀態(tài)不好，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；2、骨折損傷程度較重：如果骨折的損傷程度較重，比如粉碎性骨折、骨折斷端比較多、局部血液供應(yīng)能力較差、骨折部位比較特殊，比如小腿的中下1\/3骨折，血液比較少，比如股骨頸骨折，可能相應(yīng)的血管已經(jīng)被損壞，就會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合；3、其他原因：比如治療不及時(shí)、復(fù)位不準(zhǔn)確、存在繼發(fā)性感染、存在骨髓炎等，這些方面需要綜合考慮，和醫(yī)生商量做進(jìn)一步處理。"

語音時(shí)長01:13''

趙雪生│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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骨折不愈合怎么辦？

"骨折以后三個(gè)月長不起來就叫骨折不愈合，這種情況首先找出骨折不愈合的原因，是過早的活動(dòng)、局部固定不牢靠或者是本身骨質(zhì)疏松、身體條件、接線的原因，骨折如果在三個(gè)月以后還長不起來，必須到醫(yī)院隨時(shí)就醫(yī)，做手術(shù)進(jìn)行植骨、內(nèi)固定治療都可以。"

語音時(shí)長00:38''

林順福│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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骨折不愈合怎么回事

"骨折不愈合，是指骨折超過一般的愈合時(shí)間，而且經(jīng)過適度的延長仍達(dá)不到骨性愈合、修復(fù)的過程完全停止。骨折不愈合表現(xiàn)為骨折端硬化、髓腔封閉，同時(shí)還有假關(guān)節(jié)形成。骨折不愈合的原因比較多，比如局部血供差、骨質(zhì)缺損、沒有良好的復(fù)位、局部的感染等，這些都是引起骨折不愈合的原因。及時(shí)的檢查找出原因，對(duì)于多數(shù)骨折不愈合，經(jīng)過系統(tǒng)的治療去除原因，還是可以進(jìn)一步的愈合。對(duì)于骨折不愈合，多數(shù)需要考慮手術(shù)治療，去除局部骨折端的硬化骨，打通骨髓腔，同時(shí)給予自體髂骨植骨，再給予堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定。術(shù)后再輔助促進(jìn)骨折愈合的藥物，比如鹿瓜多肽等，定期的隨訪，避免盲目的負(fù)重。"

語音時(shí)長01:13''

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骨折不愈合有什么表現(xiàn)

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脛骨骨折不愈合是為什么

"脛骨骨折不愈合可能和以下因素有關(guān)：1、從人體解剖特點(diǎn)來看，脛骨中下段肌肉軟組織菲薄，尤以脛前為著，血液循環(huán)供應(yīng)比人體其他部位更差，此部位骨折生長比其他血運(yùn)豐富的部位更加緩慢，恢復(fù)時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長。2、脛骨橫截面為不規(guī)則三角型，骨折后解剖復(fù)位困難尤其是橫行骨折，若骨折斷端接觸面積不足1\/2時(shí)，極有可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期骨折延遲愈合甚至是不愈合。3、復(fù)雜脛骨骨折采取切開或有限切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)操作過程中受損骨膜進(jìn)一步受創(chuàng)，周圍軟組織人為破壞也會(huì)增加不愈合的可能性。4、脛骨骨折后過早下地活動(dòng)，導(dǎo)致仍然沒有愈合的骨折端產(chǎn)生微動(dòng)，導(dǎo)致骨折經(jīng)久不愈。"

語音時(shí)長01:14''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/10收聽(87246)

骨折不愈合有什么表現(xiàn)

"骨折不愈合是指骨折經(jīng)過正規(guī)治療后超過通常的愈合時(shí)間，再度延長治療時(shí)間，還仍然不能得到骨性愈合，稱為骨折不愈合。X線片顯示為骨折線清晰可見，骨折斷端間有寬的間隙，兩斷端萎縮、光滑，骨髓腔被致密、硬化的骨質(zhì)所封閉，臨床上常認(rèn)為骨折端硬化和髓腔閉塞是骨折不愈合的先兆。主要表現(xiàn)為骨折處可有假關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨折不愈合意味著骨折修復(fù)過程的停止，骨折端僅以軟骨或纖維組織相連。骨折不愈合的原因有骨折端嵌夾較多的軟組織，開放性骨折清創(chuàng)去除的骨片較多而造成骨缺損，多次手術(shù)時(shí)對(duì)骨折的血供破壞較大，以及感染等其他因素。骨折不愈合時(shí)，不可能再通過延長治療時(shí)間而達(dá)到愈合，必須通過手術(shù)切除硬化骨，打通骨髓腔來修復(fù)骨缺損，消滅感染灶，以促進(jìn)骨折愈合。"

語音時(shí)長01:52''

梁位流│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2021/07/07收聽(29260)

骨折不愈合有什么癥狀

骨折不愈合最典型的癥狀是疼痛、反?；顒?dòng)、功能受限，骨折不愈合最大的癥狀是骨折位置疼痛較嚴(yán)重，在...

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