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北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
風濕科
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類風濕關節(jié)炎按照國際通用治療指南，首選藥物方案為甲氨蝶呤聯(lián)合羥氯喹、柳氮磺嘧啶，其中甲氨蝶呤屬于免疫抑制劑，可以控制類風濕關節(jié)炎的病情發(fā)展，抑制炎癥細胞增生，是目前類風濕關節(jié)炎首選的治療藥物，如無禁忌均應服用。不良反應有消化道癥狀，部分患者可以出現(xiàn)肝腎功能異常。服藥前2周需要監(jiān)測肝腎功能，不能耐受、存在禁忌者，還可選擇來氟米特、柳氮磺嘧啶、羥氯喹等藥物。
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"類風濕關節(jié)炎的首選藥，不能一概而論。因為類風濕關節(jié)炎的治療藥物有幾大類：一、非甾體類的抗炎藥。二、慢作用緩解病情藥。三、生物制劑。四、中成藥。從非甾體的抗炎藥來講，首選藥沒有什么特殊，每個病人的感覺不一樣，反應不一樣，扶他林、芬必得、樂松、西樂葆等都可以選擇。對于慢作用抗風濕藥，首選是甲氨蝶呤，如果甲氨喋呤耐受不好，可以選擇來氟米特、羥氯喹以及柳氮磺吡啶等。從生物制劑來講，國內(nèi)常首選益賽普，也可以選類克等。"
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2020/05/01收聽(97166)
"治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤屬于可以改變病情的抗風濕藥物，所有的類風濕關節(jié)炎患者，一旦確診，都應該使用這類抗風濕藥物。需要根據(jù)患者的病情活動（性）、嚴重性、疾病的進展，來選擇不同的治療方案。甲氨蝶呤是它的首選藥物，并把它作為聯(lián)合治療的基本藥物，可以是甲氨蝶呤與來氟米特、柳氮磺胺吡啶、羥氯喹等藥物聯(lián)合治療。只有當甲氨蝶呤無效，或者患者不能耐受這類藥物時，才可以選擇其他抗風濕藥物。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(74358)
類風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫性慢性關節(jié)炎，除了關節(jié)受累以外，可以有全身多臟器受累情況。類風濕治... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/05/30播放(66562)
類風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫性慢性關節(jié)炎，除了關節(jié)受累以外，可以有全身多臟器受累情況。類風濕治...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/05/30播放(66562)
"治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是甲氨蝶呤。類風濕關節(jié)炎是自身免疫性疾病，是免疫介導的侵蝕性關節(jié)炎，目前發(fā)病機制不明確，有可能和遺傳、理化因素、免疫紊亂等多種因素有關。主要表現(xiàn)為全身對稱性多關節(jié)腫痛，可以累及到雙腕、雙手近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)、雙膝、雙踝和雙肩關節(jié)。類風濕關節(jié)炎，需要用免疫抑制劑長期維持治療，首選甲氨蝶呤，其次常用的還有艾拉莫德，必要時可以用小劑量糖皮質激素和生物制劑。"
劉立寧│聊城市人民醫(yī)院
2019/07/28收聽(73928)
高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/14播放(99984)
高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/14播放(99984)
"類風濕關節(jié)炎是自身免疫性疾病，無法達到完全治愈，并沒有治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物的說法。類風濕關節(jié)炎的治療過程中以非甾類藥物作為一線藥物，常用的藥物有布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等，需要配合抗風濕免疫抑制劑進行治療。常用的抗風濕免疫抑制劑有甲氨蝶呤、來氟米特、硫酸羥氯喹、柳氮磺吡啶等。另外，在嚴重類風濕關節(jié)炎或者內(nèi)臟受累時也可以使用激素類藥物和生物制劑進行治療，需要根據(jù)患者的具體癥狀以及病情嚴重程度，在醫(yī)生指導下選擇2-3種免疫制劑，配合非甾類藥物進行治療。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/11/16收聽(87536)
"類風濕關節(jié)炎的用藥主要有以下幾類：一、非甾體類的消炎止痛藥，常用的藥物有洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉、布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等等，此類藥物應用的時候應注意每次只選擇一種。二、改善病情的慢作用抗風濕藥，常用的藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羥氯喹等等，此類藥物可聯(lián)合應用。三、糖皮質激素類藥物，此類藥物在類風濕關節(jié)炎的治療中主要起過渡的作用，一般需要在6個月之內(nèi)減停。四、生物制劑，生物制劑在類風濕關節(jié)的治療中效果比較好，副作用也比較小，常用的藥物有益賽普、類克、強克、托珠單抗、戈利木單抗等等。五、植物類藥物，比如白芍總苷等。"
魏巧鳳│淄博市中心醫(yī)院
2019/02/16收聽(86274)
"類風濕關節(jié)炎治療藥品以控制病情藥物為主，主張聯(lián)合用藥，目前控制病情的藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、小劑量激素以及生物制劑等。但是這種藥物的配伍方案要根據(jù)臨床醫(yī)生對病人不同的情況選擇不同的配伍方案。"
2017/07/27收聽(62776)
"類風濕關節(jié)炎的病因和發(fā)病機制不是很明確，臨床上沒有根治的辦法和有效的措施，主要是減輕癥狀，延緩疾病的進展，保護關節(jié)的功能，做到早期診斷和早期治療。藥物在治療的過程中起到很重要的作用，目前藥物主要包括非甾體抗炎藥、改變病情抗風濕藥、糖皮質激素和植物藥。非甾體抗炎藥主要起到改善關節(jié)炎癥的作用，包括阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬。改變病情抗風濕藥，因為是慢作用藥，但是對癥狀及病情進展起到抑制作用，所以需要長期維持治療，包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹等。糖皮質激素主要在急性期，用于抗炎和免疫抑制作用，目前有最新型的生物制劑和靶向藥物可以選擇。"
張彩鳳│無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院
2018/08/21收聽(50768)
類風濕關節(jié)炎一般來說有其治療原則，早期都是用消炎痛或者氨基甙類的消炎止痛藥為主。如果中期會用氯... 莫志生│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/03/21播放(68574)
類風濕關節(jié)炎一般來說有其治療原則，早期都是用消炎痛或者氨基甙類的消炎止痛藥為主。如果中期會用氯...
莫志生│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/03/21播放(68574)
類風濕關節(jié)炎的治療應根據(jù)患者病情、關節(jié)累及個數(shù)、炎癥程度、病程長短、患者年齡、是否有其它慢性病... 任天麗│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/06/14播放(90562)
類風濕關節(jié)炎的治療應根據(jù)患者病情、關節(jié)累及個數(shù)、炎癥程度、病程長短、患者年齡、是否有其它慢性病...
任天麗│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/06/14播放(90562)
對于膀胱刺激征，僅僅就癥狀而言，首選的藥物是米拉貝隆片，它是一種β受體激動劑，在控制膀胱刺激癥狀的同時，不影響膀胱逼尿肌的收縮。所以服藥以后不影響患者排尿的動作，不會出現(xiàn)排尿困難、排尿費力的情況，同時沒有眼干、口干等相關的副作用，所以作為膀胱刺激征的首選藥物。但這個藥物僅僅是針對膀胱刺激征所使用的藥物，并不能針對病因進行治療，因為膀胱刺激征是繼發(fā)于各種疾病所表現(xiàn)的癥狀，并非某一種疾病引起膀胱刺激征，而是多種疾病引起。比如泌尿系統(tǒng)存在感染，在口服米拉貝隆片的同時，需要進行抗感染治療。如果是泌尿道結石引起的膀胱刺激征，需要進行結石的相關治療，如體外沖擊波碎石或者手術取石。如果單純服用米拉貝隆，不對病因進行治療，則無法治愈疾病。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/11/15收聽(28988)
"潰瘍性結腸炎在過去西藥用柳氮磺胺嘧啶比較多，但這個藥有磺胺的成分，很多人過敏，同時對肝腎功能損害較大，所以現(xiàn)在西藥首選藥是美沙拉秦，美沙拉秦對肝腎功能損傷小，因為這些人需要長期服用。從中藥的角度沒有首選的藥物，因為它講辨證，每個人的體質不同，所以在指導下才能夠辨證地用藥。"
周艷陽│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2018/05/20收聽(33114)
"厭氧菌感染首選的藥物一般是甲硝唑、林可霉素、克林霉素等藥物。厭氧菌感染治療需要根據(jù)以下原則，治療的原則是要建立不利于厭氧菌生長繁殖的環(huán)境和抗菌藥物的治療，對少數(shù)產(chǎn)外毒素的厭氧菌感染，比如破傷風、肉毒桿菌食物中毒，應該要同時使用抗毒素。對嚴重感染的患者應該加強支持療法，酌情輸血漿或者全血，積極治療原發(fā)疾病，具體如下：第一、需要破壞厭氧環(huán)境，包括局部病灶的切開引流，壞死組織或者無效腔的清除，明顯腫脹伴氣體形成病變組織的減壓，以及病程的惡性腫瘤、異物梗阻、血栓的去除。第二、抗菌藥物的治療，可以選用甲硝唑、克林霉素、林可霉素、氯霉素、β-內(nèi)酰胺氨類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類、萬古霉素和去甲萬古霉素，其他的治療就是需要對癥治療，需要糾正水電解質平衡紊亂。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/09/13收聽(67250)
高血壓危象根據(jù)臨床特點選擇以下藥物：1、急性主動脈夾層：硝普鈉聯(lián)合應用艾司洛爾等... 靳文│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/26播放(72238)
高血壓危象根據(jù)臨床特點選擇以下藥物：
1、急性主動脈夾層：硝普鈉聯(lián)合應用艾司洛爾等...
靳文│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/26播放(72238)
重癥肌無力的首選藥物是溴吡斯的明、醋酸潑尼松、甲潑尼龍、硫唑嘌呤等。重癥肌無力的藥物治療主要分... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/12/26播放(32379)
重癥肌無力的首選藥物是溴吡斯的明、醋酸潑尼松、甲潑尼龍、硫唑嘌呤等。重癥肌無力的藥物治療主要分...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/26播放(32379)
"社區(qū)獲得性肺炎治療的首選藥物就是抗生素，由于社區(qū)獲得性肺炎大部分的致病菌是革蘭氏陽性菌，所以在抗生素的選擇上也可以選擇針對該細菌的藥物，一般可以選擇第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素，青霉素類抗生素也是首選，例如頭孢唑林、頭孢呋辛、阿莫西林等。同時可以進一步的根據(jù)痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選擇敏感的抗生素進一步治療，針對社區(qū)獲得性肺炎的癥狀要積極對癥治療，如果病人存在咳嗽、咳痰的癥狀可以聯(lián)合使用氨溴索、溴己新等藥物止咳祛痰治療。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2020/02/11收聽(52944)
抗驚厥首選藥要根據(jù)在醫(yī)院還是在家里來選擇藥物，如果是在醫(yī)院，首選靜脈注射苯二氮?類藥物，即安定... 林力│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/08/28播放(49784)
抗驚厥首選藥要根據(jù)在醫(yī)院還是在家里來選擇藥物，如果是在醫(yī)院，首選靜脈注射苯二氮?類藥物，即安定...
林力│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/08/28播放(49784)
"腎病綜合征的首選藥物，如果是特發(fā)性腎病綜合征，沒有其他繼發(fā)因素，尿蛋白小于4g，可以首選腎素-血管緊張素-醛固酮受體拮抗劑，比如厄貝沙坦或卡托普利、科素亞等。如果尿蛋白定量超過4g，需要考慮足量糖皮質激素，聯(lián)合經(jīng)典的環(huán)磷酰胺，或半量糖皮質激素聯(lián)合環(huán)孢素，或者FK506等。如果是繼發(fā)性疾病導致的腎病綜合征，就要積極治療原發(fā)病，比如糖尿病腎病，表現(xiàn)為腎病綜合征，治療措施是控制血糖、血壓。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，導致的腎病綜合征，采用免疫抑制治療，控制狼瘡病情。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2019/08/01收聽(70400)
"竇性心動過速首選的藥物是β受體阻滯劑，即酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾，或者富馬酸比索洛爾這一類藥物。竇性心動過速本身并不能算是一種特別嚴重的疾病，很多正常人也會存在，比如當正常人存在壓力大、精神緊張，或休息不好、勞累、熬夜、吸煙，以及飲酒、喝濃茶、喝濃咖啡等一些不良的生活方式時，都可以導致患者出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮性的升高，引起心率加快，這時出現(xiàn)的絕大多數(shù)都是竇性心動過速，而這種竇性心動過速屬于非器質性疾病所導致，所以并不能算是一種疾病。如果患者僅僅是短時間出現(xiàn)竇性心動過速，只要改善生活方式，不吸煙、不飲酒、不熬夜、好好休息、緩解壓力，患者就會恢復正常。如果竇性心動過速是由比較嚴重的疾病所導致，比如有些患者可能存在心絞痛、高血壓或者心肌病等，也可以出現(xiàn)心率加快，這時可以考慮應用β受體阻滯劑來降低患者的心率。如果患者僅僅是短暫的竇性心動過速，建議應用酒石酸美托洛爾，因為它屬于一種相對比較短效的β受體阻滯劑，如果患者頻繁或者經(jīng)常、長期出現(xiàn)心動過速，建議給患者應用琥珀酸美托洛爾或者應用富馬酸比索洛爾，因為這兩類藥物屬于相對比較長效的β受體阻滯劑。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/20收聽(94876)
北醫(yī)三院 穆榮
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河南省中醫(yī)院 郭會卿
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北大人民醫(yī)院 楊鐵生
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上海東方醫(yī)院 周煒
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