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    胃癌術后需要化療嗎

    2023-11-01 04:39播放 :

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    胃癌術后是否化療指征如下:

    1、早期胃癌,進行根治性切除的患者,周圍無淋巴轉(zhuǎn)移,無需化療;

    2、患者年齡較輕,低于30或40歲,病理惡性程度較高,周圍淋巴結(jié)常多個位置轉(zhuǎn)移,需術后加以化療更為穩(wěn)妥;

    3、進展期胃癌,均需化療。

    化療周期有三周方案及四周方案兩種,臨床應結(jié)合患者年齡及用藥反應決定化療周期,若年齡偏大、反應較為明顯,可適當將周期延長至四周;若年紀較輕,反應較輕,可做三周方案。從藥物代謝動力學分析來看,三周方案優(yōu)于四周方案。

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    "胃癌術后需要化療嗎?這是一個大家非常關心的問題,也是患者常問的問題,很多患者關心,術后是否需要進行一個輔助性的化療。目前的指南包括NCCN的指南,以及日本的指南都提示,對于一期的胃癌患者,手術后是不需要進行輔助化療的。對于二期和三期的患者,在根治性的手術之后,是需要進行規(guī)范的輔助化療。目前,世界上比較認可的化療方案包括兩種,第一個就是XELOX方案,指通過奧沙利鉑聯(lián)合希羅達的方案化療,化療周期是每三周一次,一共要進行八個周期。這個是由當年韓國的CLASSIC研究獲得證實,可以使二期以及三期的病人在胃癌根治術后獲得一個生存的獲益。另外一個比較通用的化療手段就是S1單藥口服一年,這是日本的另外一個胃癌研究發(fā)現(xiàn)的,當胃癌患者做了第二根治術之后,單藥口服S1化療一年可以使生存獲益。對于四期的患者來說,進行了姑息性的手術治療之后也是需要進行化療的。另外,化療方面還包括一些特殊類型的化療,比如腹腔熱灌注化療。因為腹膜轉(zhuǎn)移是胃癌最常見的一個復發(fā)轉(zhuǎn)移方式,大概占到復發(fā)轉(zhuǎn)移的70%以上。所以臨床上對于比較高危的患者,比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多,或者是腫瘤已經(jīng)清除漿膜層的患者,往往術后會給予患者預防性的腹腔熱灌注化療。"

    語音時長02:05''

    陳實中山大學附屬第六醫(yī)院

    2018/04/11收聽(83824)

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