廣東省第二人民醫(yī)院
心血管內科
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當擴張型心肌病確診時多是疾病晚期，主要是針對晚期的并發(fā)癥進行治療，方法如下：
1、抗心衰：首選利尿、強心治療；
2、房顫：由于房顫后容易在左心房形成血栓，血栓隨動脈血游走可能會引起大面積腦梗死，所以要進行抗凝，減少心房血栓的形成，避免腦卒中的發(fā)生；房顫的復律機會較小，主要以控制心室率，降低心臟損耗為主。
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擴張型心肌病大部分人是特發(fā)性，沒有找到原因，所以只是對癥治療，主要方式是強心、利尿、擴血管、減... 任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/17播放(72776)
擴張型心肌病大部分人是特發(fā)性，沒有找到原因，所以只是對癥治療，主要方式是強心、利尿、擴血管、減...
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/17播放(72776)
"擴張型心肌病是目前來說較為常見的一種心肌病類型。治療上需要明確病因，比如控制感染、戒酒等。同時要針對心衰進行治療，針對心衰的治療選擇藥物治療，應用利尿劑比如呋塞米、螺內酯等減輕心臟負荷。應用洋地黃類的藥物，比如地高辛以強心治療。同時建議應用β受體阻滯劑、ACEI或ARB類的藥物，延緩心室重構。有些擴張型心肌病的患者，合并嚴重的心律失常，比如室性早搏、房顫等，要進行相對應的心律失常治療。如果患者心衰癥狀較重，出現寬大的QRS，可以選擇心室再同步化治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/05/21收聽(37852)
"擴張型心肌病的患者，其治療有以下幾個方面：1、患者要正常的休息，不要勞累，必要的時候可以使用鎮(zhèn)靜劑。2、防治心律失常和心功能不全。有心力衰竭的患者，可以使用洋地黃類藥物、利尿劑和擴血管藥物，此外還要使用神經內分泌拮抗劑的藥物。有心律失常的，可以使用抗心律失常藥物以及電學的方法治療。對于有栓塞的患者，可以口服抗凝藥和抗血小板的藥物。如果患者有大量的胸腔積液者，可以做胸腔穿刺抽液術。如果患者有嚴重的心力衰竭，藥物難以糾正的可以考慮人工心臟輔助裝置，或者心臟移植治療，還可行心臟再同步治療。此外，對于擴張型心肌病，要給予對癥支持治療。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2019/05/20收聽(76976)
擴張型心肌病的治療方法有：1、活動限制：病情較重者需適當限制活動量，盡量多休息；... 張麗華│北京協和醫(yī)院 2023/04/16播放(60362)
擴張型心肌病的治療方法有：
1、活動限制：病情較重者需適當限制活動量，盡量多休息；...
張麗華│北京協和醫(yī)院
2023/04/16播放(60362)
"擴張型心肌病主要是由于單側心室，或者雙側心室，或者整個心腔出現彌漫性的增大，導致射血分數的降低，心功能的下降。心臟擴大之后，它容易導致栓塞的情況，就是心臟里面長有血栓，然后血栓一旦脫落之后，它容易堵塞遠端的血管，導致腦?；蛘咚闹艿拈]塞。擴張型心肌病的治療，如果沒有引起心衰，我們是用改善心肌重構的藥物，比如像ACEI類的藥物、β受體阻斷劑以及螺內酯，其次就是抗凝治療、抗血小板治療，主要就是口服像阿司匹林、阿托伐他汀這類藥物。所以，擴心病的治療主要就是ACEI的藥物、β受體阻斷劑類藥物、螺內酯、阿司匹林、阿托伐他汀這些藥物的治療。如果心肌病導致心力衰竭，就是抗心衰的治療，加上心肌病的治療。"
商景洲│武漢市第三醫(yī)院
2018/02/26收聽(67936)
"擴張型心肌病是一種原發(fā)性的心肌疾病，目前病因仍不明確。治療上仍然比較困難，主要是對癥治療為主。治療包括：1、未發(fā)作時的治療：以保持正常休息，低鹽低脂飲食，預防心力衰竭為主，如果合并有容易血栓、心律失常等情況，及早預防血栓（阿司匹林、華法林等）、預防心律失常治療；2、心衰時的治療：以強心藥物（米力農、地高辛等）、利尿藥物（螺內酯、呋塞米等）、擴張血管藥物（硝酸酯類藥物、鈣離子通道阻滯劑等）。同時積極對癥治療心律失常、血栓形成等，嚴重時可以考慮心臟移植治療。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/04收聽(47854)
擴張型心肌病隨著病情的不斷進展，晚期之后對很多藥物的反應比較差，這時除了藥物治療以外，可以進行... 李靖│北京醫(yī)院 2023/01/26播放(51900)
擴張型心肌病隨著病情的不斷進展，晚期之后對很多藥物的反應比較差，這時除了藥物治療以外，可以進行...
李靖│北京醫(yī)院
2023/01/26播放(51900)
"擴張型心肌病到了晚期，心力衰竭的癥狀會非常嚴重，很可能應用了利尿劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑、螺內酯、地高辛等等這些藥物之后，心力衰竭的癥狀仍然不能緩解。這種情況下就考慮住院，靜脈輸注正性肌力藥物，也就是強心藥物，比如多巴胺、多巴酚丁胺、米力農，還有新的藥物，比如左西孟旦、利鈉肽等這些藥物緩解癥狀。對于左心室擴張的非常明顯，心電圖上有QRS波時限非常長的病人，需要做心臟再同步化治療，也就是植入CRT。對于有心律失常，尤其是有室性心律失常的病人，需要植入心臟轉復除顫器也就是ICD來預防猝死。另外，還需要預防血栓的形成。對于晚期的病人還可以用超濾治療和左心室輔助裝置的治療，最終極的治療方式是進行心臟移植，這也是目前唯一已經確認能夠治療心力衰竭的外科治療方法。"
李彩娥│蘭州大學第二醫(yī)院
2019/02/26收聽(89438)
"兒童擴張型心肌病是出現在兒童期，心室功能、結構發(fā)生改變相對比較隱匿的一種擴心病，一般是基因缺陷或病毒感染導致。臨床上無用于治療兒童擴張型心肌病的特效藥物，主要是通過早發(fā)現、早治療來通過控制病情的發(fā)展，避免心肌細胞、組織的繼續(xù)損傷，需要長期堅持服用藥物治療。擴張型心肌病的兒童要避免受涼，通過調節(jié)飲食來增強機體免疫力，感冒需要及時治療，進行不劇烈的適量運動，避免情緒波動，不要貪玩、過度勞累。擴張型心肌病的兒童可使用家庭氧療機來間斷吸氧來改善心衰癥狀。心衰的治療可使用β受體阻滯劑及RAAS系統(tǒng)抑制劑，能夠改善心肌重塑，改善患兒的遠期預后。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/27收聽(20968)
擴張型心肌病是嚴重的心腔擴大伴心臟收縮力降低的疾病，治療方法如下：1、改善患者心... 孫曉健│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/07/26播放(86572)
擴張型心肌病是嚴重的心腔擴大伴心臟收縮力降低的疾病，治療方法如下：
1、改善患者心...
孫曉健│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/07/26播放(86572)
"擴張型心肌病只屬于心肌病的一種，其他的分型還有限制型心肌病、梗阻性心肌病、肥厚型心肌病以及圍產期心肌病等。擴張型心肌病屬于心臟各心腔的擴大、血管擴張，造成心臟肌肉功能減退、瓣膜處反流，通常惡性的心律失常以及嚴重的心衰是它的并發(fā)癥。一旦出現惡性心律失常，首先要積極治療原發(fā)病，比如冠心病、心臟瓣膜病而導致的心肌病的情況。另外，要給予強心、利尿、營養(yǎng)心肌的治療，最主要的還要給予糾正心律失常的治療，比如靜脈持續(xù)泵入胺碘酮、口服倍他樂克，必要時可以進行射頻消融術、心外的持續(xù)心臟按壓，都能夠糾正惡性心律失常的情況。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/26收聽(78748)
擴張型心肌病可以由多種原因導致，多數患者查不到相應病因，稱為做特發(fā)性心肌病。具體如下：...
擴張型心肌病可以由多種原因導致，多數患者查不到相應病因，稱為做特發(fā)性心肌病。具體如下：
汪偉│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/09/19播放(84840)
"擴張型心肌病從字面上理解就是心臟出現擴張型病變，通過檢查會發(fā)現左心室擴大，心界也變大，并且臨床上會有水腫、端坐呼吸，就是不能平臥，必須端坐位才能夠呼吸，血壓變低、頸靜脈怒張。聽診的時候會出現第三心音、第四心音、奔馬律，就像馬在跑一樣的聲音，而且活動耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜間出現呼吸困難。在治療的時候首先要搶救心力衰竭，早期應用β受體阻滯劑，減少心肌的損傷，延緩病情進展，預防栓塞。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/02收聽(72254)
擴張型心肌病醫(yī)學上稱為原發(fā)性擴張型心肌病，由于心臟逐漸擴大，心臟功能減低，造成心力衰竭，心腔內血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分擴張型心肌病與基因染色體有關，表現為家族遺傳性，常常出現活動時氣短、呼吸困難、乏力、頭暈、浮腫、腹脹等典型的心衰表現，如果沒有系統(tǒng)規(guī)范的治療，患者生存期短。如果診斷為擴張型心肌病，應該使用減輕心衰癥狀的藥物，提高生存質量，如單硝酸異山梨酯擴張血管，減輕心臟負荷；呋塞米利尿，排出體內多余水分；地高辛增強心肌收縮力。應該使用延緩心臟繼續(xù)擴大，預防猝死的藥物，如ACEI或ARB類，如依那普利、替米沙坦等；β受體阻滯劑，如倍他樂克、比索洛爾等；醛固酮受體阻滯劑螺內酯等。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/23收聽(22304)
擴張型心肌病指心臟擴大引起的相關臨床癥狀，從青少年到老年均可發(fā)病，臨床表現包括心臟擴大、心力衰... 楊慎先│河南省胸科醫(yī)院 2023/02/15播放(56022)
擴張型心肌病指心臟擴大引起的相關臨床癥狀，從青少年到老年均可發(fā)病，臨床表現包括心臟擴大、心力衰...
楊慎先│河南省胸科醫(yī)院
2023/02/15播放(56022)
"擴張型心肌病是一種不明確病因的心肌疾病，因為左右心室腔的擴大導致心室收縮、舒張功能出現衰退，常伴隨著心律失常和心力衰竭等，多發(fā)生于30-40歲的中年男性，一旦發(fā)病病情會進展迅速，嚴重的會導致死亡。擴張型心肌病治療可以針對心力衰竭來治療，嚴重的擴心病需要長期休息，避免病情進一步惡化，目前較新的沙庫巴曲纈沙坦可以有效降低擴心病的再住院率和死亡率，如長期藥物治療無效，病患可以考慮心臟移植手術，術后10年的生存率能大大提高。"
2019/05/30收聽(23606)
擴張型心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌疾病，它的特點是單側或雙側心室擴張，甚至可以出現四個心腔... 劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/19播放(88092)
擴張型心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌疾病，它的特點是單側或雙側心室擴張，甚至可以出現四個心腔...
劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/19播放(88092)
擴張型心肌病是一種常見的心血管疾病，目前對于該疾病的病因還不清楚，可能與感染、基因、細胞免疫等... 楊華│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/13播放(59554)
擴張型心肌病是一種常見的心血管疾病，目前對于該疾病的病因還不清楚，可能與感染、基因、細胞免疫等...
楊華│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/01/13播放(59554)
擴張型心肌病主要是指心臟擴大，通過心臟的彩超超聲心動檢查，呈現心臟全心擴大，以左心室為主，合并... 李慧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/04/10播放(54370)
擴張型心肌病主要是指心臟擴大，通過心臟的彩超超聲心動檢查，呈現心臟全心擴大，以左心室為主，合并...
李慧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/04/10播放(54370)
擴張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，擴張型心肌病的特征為左或右心室、雙側心室出現擴大的情況，并伴有心室收縮功能減退，或者會出現充血性心力衰竭。室性或房性心律失常非常常見，病情可以呈現持續(xù)性的加重，必要時進行心肌活檢才可以明確診斷，而患者隨時有死亡的風險。擴張型心肌病以中年人居多，起病多緩慢，有時病程可以達到10年以上，癥狀以充血性心力衰竭為主要的臨床表現，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后會出現氣短，繼而出現癥狀進一步加重，導致夜間陣發(fā)性呼吸困難。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/01收聽(36310)
銀川市第一人民醫(yī)院 楊華
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北京東方醫(yī)院 李慧
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河北醫(yī)大第一醫(yī)院 劉超
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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