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    非均一性紅細胞多少是腎炎

    2023-05-12 15:22播放 :

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    非均一性紅細胞超過75%一般才是腎炎,首先尿中紅細胞一般超過3個/高倍視野才能說明病人有血尿,這時要看血尿的來源,給病人做尿紅細胞形態(tài)。如果尿紅細胞是以非均一為主,超過75%就可能提示有腎炎。

    如果尿紅細胞以正常形態(tài)為主,即以均一為主,通常提示病人有外科性的問題,通常包括腎臟的結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥。腎炎的病人出現(xiàn)非均一性的紅細胞,是因為紅細胞從腎臟出來的過程中,通過濾固過膜時有擠壓。

    另外主要還是因為腎小管的濃度梯度,經(jīng)過腎小管濃度梯度以后,從腎臟出來的紅細胞就會變形,在尿中就可以看到異常形態(tài)的紅細胞,如果>75%,說明絕大多數(shù)的紅細胞都是從腎臟出來。這時一般就考慮病人是腎炎的情況,如果是正常形態(tài),再往外科學上面找原因。

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    "紅細胞的均一性檢查主要用于鑒別腎小球源性的血尿,還是非腎小球源性的血尿,尿液中的紅細胞受到了pH值、滲透壓及紅細胞來源的影響,可發(fā)生變化,堿性尿中的紅細胞邊緣不規(guī)則,高滲尿中紅細胞因脫水皺縮,低滲尿中紅細胞因吸水脹大,所以腎小球源性的血尿,紅細胞通過腎小球濾過膜時,受到擠壓損傷,在腎小管中收到不同pH值和滲透壓變化的影響,呈多形性改變,而非腎小球源性血尿,紅細胞的形態(tài)類似于外周血中的紅細胞呈雙凹盤形,形態(tài)比較均一。如果多形性紅細胞>80%時,稱為腎小球源性的血尿,常見于急性腎小球腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎等,多形性紅細胞<50%時,稱非腎小球源性的血尿,見于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核等,如果是多形性紅細胞,往往需要去腎臟內(nèi)科就診,如果是均一性的紅細胞,往往需要到泌尿外科就診,然后根據(jù)伴隨癥狀以及相應的輔助檢查,明確血尿發(fā)生的原因,做相應的處理,因此紅細胞均一性比較好時,往往是泌尿外科系統(tǒng)疾病,需診斷明確以后才做相應的治療。"

    語音時長02:22''

    韓毅力首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/08/24收聽(16576)

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