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金畢
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

血管外科

深靜脈置管的護(hù)理

2023-04-11 10:57播放 :

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視頻內(nèi)容

深靜脈置管是現(xiàn)在常用的一種治療方法，主要是通過(guò)淺靜脈插到深靜脈，然后通過(guò)管道里面打藥物來(lái)進(jìn)行治療。深靜脈置管的護(hù)理非常重要，因?yàn)樯铎o脈置管以后主要的并發(fā)癥，一個(gè)是血栓，第二個(gè)是感染，第三個(gè)是導(dǎo)管斷裂。

整個(gè)護(hù)理過(guò)程，要針對(duì)以上三個(gè)并發(fā)癥進(jìn)行。比如防止血栓的關(guān)鍵，一個(gè)操作要精細(xì)，第二個(gè)可以考慮使用抗凝的藥，第三個(gè)就是使用質(zhì)量比較好的導(dǎo)管。要防止感染主要是要適當(dāng)用抗感染的藥物，或局部操作一定要注意防止污染，而且置管的時(shí)間不能太長(zhǎng)。

此外還有就是防止深靜脈置管斷裂，因?yàn)樯铎o脈置管這些導(dǎo)管一般比較精細(xì)，如果不好好護(hù)理，就可能會(huì)斷裂。因此一定要保護(hù)好導(dǎo)管，不要隨便移動(dòng)，要吩咐病人固定好，避免睡眠的時(shí)候拉動(dòng)最后斷裂。所以深靜脈置管是一個(gè)很好的方法，但一定要注意護(hù)理，防止形成血栓，防止感染，防止導(dǎo)管的斷裂。

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深靜脈置管怎么護(hù)理

"深靜脈置管是臨床上應(yīng)用比較廣泛的置管方法，可以在多個(gè)部位進(jìn)行置管。最常用的急診和ICU的置管，部位在鎖骨下靜脈、股靜脈和頸內(nèi)靜脈，所以進(jìn)行深靜脈置管后的護(hù)理方式很重要，具體如下：1、要經(jīng)常更換敷貼，要做到無(wú)菌操作和盡量做到無(wú)菌的護(hù)理。2、進(jìn)行深靜脈置管后，應(yīng)該時(shí)刻注意穿刺點(diǎn)保持清潔，避免污染，要定期更換敷料，穿刺后至少24小時(shí)之內(nèi)就要更換一次敷料，每3-4天就要再次更換敷料。3、還要保持深靜脈置管的良好固定，避免導(dǎo)管脫落。4、要經(jīng)常進(jìn)行沖管，保持導(dǎo)管內(nèi)的引流通暢，每次給藥后應(yīng)該反復(fù)應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行輸管，以免出現(xiàn)堵管等情況發(fā)生。5、沖洗完后，要正確應(yīng)用肝素帽進(jìn)行封管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/15收聽(tīng)(81786)

深靜脈置管的護(hù)理

崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/23播放(83848)

深靜脈置管的護(hù)理

"深靜脈置管是臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種置管方法，可以置在多個(gè)部位，比如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈等等，不同部位的置管，相應(yīng)的具體護(hù)理要求也是不一樣的。頸內(nèi)和鎖骨下的置管相對(duì)衛(wèi)生一些，不容易被污染，要定期進(jìn)行局部的消毒，更換外部的敷貼，用完之后及時(shí)的封管，封管的時(shí)候可以用肝素鹽水，即便是不使用的時(shí)候，也要定期的做封管及更換敷貼的護(hù)理。在腹股溝留置股靜脈置管的時(shí)候，要特別注意感染的風(fēng)險(xiǎn)，注意做好良好的固定，遠(yuǎn)離導(dǎo)尿管以及生殖器，避免尿液等污物的污染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/08收聽(tīng)(64124)

深靜脈置管的護(hù)理方法

"深靜脈置管包括鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈，在操作中要注意嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)感染。如果靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)感染，表現(xiàn)在導(dǎo)管口周圍出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，并且有疼痛，患者體溫可以升高，一般常超過(guò)39℃。出現(xiàn)導(dǎo)管感染的時(shí)候要立即將導(dǎo)管拔除，導(dǎo)管尖送細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)一步明確病原菌。在操作之前要用生理鹽水進(jìn)行沖管，操作結(jié)束之后要用肝素鈉進(jìn)行封管，并且在輸液的過(guò)程中防止血液回流引起堵管。檢查導(dǎo)管有無(wú)脫落以及導(dǎo)管處的縫線有無(wú)滑脫等情況，定期對(duì)導(dǎo)管穿刺的地方進(jìn)行換藥，一般3天左右換藥一次，如果護(hù)理得好，深靜脈導(dǎo)管在體內(nèi)一般可以保留2周。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/01收聽(tīng)(16302)

深靜脈置管的護(hù)理要點(diǎn)

"深靜脈置管護(hù)理要點(diǎn)包括以下幾方面：第一、要注意鞘管周圍是否有出血、滲血、血腫，同時(shí)是否有術(shù)血管雜音，防止動(dòng)靜脈瘺發(fā)生。第二、在安置靜脈鞘管之后按時(shí)給予消毒，更換無(wú)菌紗布及敷料，避免感染發(fā)生。第三、要按時(shí)給予肝素預(yù)防，同時(shí)要給予肝素的抗凝預(yù)防治療，并定期觀測(cè)所埋置管處是否有腫脹，以及顏色的改變，所在肢體是否出現(xiàn)了腫脹，如果出現(xiàn)，要及時(shí)告知醫(yī)生，行靜脈彩超對(duì)癥治療。第四、深靜脈置管在拔管時(shí)一定要注意小心、輕柔、謹(jǐn)慎，避免發(fā)生管的折斷，一旦發(fā)生，會(huì)造成靜脈內(nèi)異物形成，甚至?xí)斐伤ㄈ陌l(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/10收聽(tīng)(41664)

什么是深靜脈置管

深靜脈置管指的是通過(guò)位置比較表淺的靜脈，向深部的大靜脈和中心靜脈置入導(dǎo)管的一種治療方法。中心靜脈置管經(jīng)常應(yīng)用于各種搶救時(shí)、各種重大手術(shù)時(shí)，特別是心臟手術(shù)需要長(zhǎng)期進(jìn)行監(jiān)測(cè)用藥、抽血、化驗(yàn)等情況時(shí)；持續(xù)進(jìn)行血液透析、長(zhǎng)時(shí)間輸血、輸液、長(zhǎng)時(shí)間用藥等情況時(shí)。深靜脈置管對(duì)于保證危重患者需要檢測(cè)血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)等各種化驗(yàn)檢查，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，安全有效用藥等情況。深靜脈置管對(duì)于保證危重患者的搶救、治療、監(jiān)測(cè)具有非常重要的意義，對(duì)于提高搶救成功率意義重大。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王孝東│鄭州人民醫(yī)院

2018/12/24收聽(tīng)(28538)

哪些深靜脈能置管

深靜脈置管目的是短時(shí)間內(nèi)給血管活性藥或者大劑量的擴(kuò)容、輸血或者輸入調(diào)節(jié)電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以快速的通路或者監(jiān)測(cè)，即觀察循環(huán)水平的變化，所以深靜脈置管一般有三個(gè)地方可以選擇，如股靜脈、鎖骨下靜脈、頸靜脈，都可以選擇深靜脈置管。鎖骨下靜脈相對(duì)可能風(fēng)險(xiǎn)更大，需要的經(jīng)驗(yàn)會(huì)更多，頸靜脈和股靜脈，相對(duì)也是比較容易選擇和經(jīng)常選擇的區(qū)域，但是股靜脈因?yàn)榫嚯x會(huì)陰區(qū)比較近，所以感染的機(jī)會(huì)比較高，因?yàn)殪o脈置管之后一般都要放一段時(shí)間，放置的過(guò)程中如果化療不及時(shí)，可能會(huì)造成導(dǎo)管的感染。因此，一般更多的選擇頸靜脈或者鎖骨下靜脈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(97306)

什么是深靜脈置管

慢性腎臟病的患者腎功能衰竭逐漸發(fā)展，最后進(jìn)入到終末期腎病，即通常所說(shuō)的尿毒癥，患者腎臟不能夠維...

鄒艷│江西省人民醫(yī)院

2023/11/12播放(88652)

深靜脈置管的并發(fā)癥

深靜脈置管的并發(fā)癥，臨床上常見(jiàn)有以下幾點(diǎn)：一、置管處伴有血栓形成，由于深靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間較久，沒(méi)有給予有效的預(yù)防血栓措施，導(dǎo)管不可避免地會(huì)伴有附壁血栓形成，一旦出現(xiàn)血栓脫落，有可能造成心臟、肺、大腦等重要的臟器堵塞，危及患者生命。二、導(dǎo)管熱，深靜脈導(dǎo)管局部消毒不徹底或每次輸液時(shí)沒(méi)有注意無(wú)菌操作，外界的細(xì)菌順導(dǎo)管進(jìn)入血液，引起患者寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。一旦懷疑導(dǎo)管熱需要立即行導(dǎo)管拔除，避免患者出現(xiàn)感染性休克。三、置管處可出現(xiàn)出血或血腫，多見(jiàn)于穿刺時(shí)不慎損傷到動(dòng)脈血管，如果持續(xù)出血形成皮下血腫，需要較長(zhǎng)時(shí)間的局部壓迫或冰敷，避免血腫的體積進(jìn)行性增大。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/18收聽(tīng)(75816)

深靜脈置管如何封管

"深靜脈置管是臨床中比較常用的一種輸液措施和治療措施，可以通過(guò)深靜脈置管進(jìn)行化療藥輸注，或通過(guò)深靜脈置管對(duì)病人透析。封管步驟如下：1、評(píng)估病人具體情況，向病人解釋操作目的，取得病人應(yīng)允后進(jìn)行器物準(zhǔn)備，保持周圍環(huán)境干潔、溫暖，也要保護(hù)病人隱私；3、準(zhǔn)備封管物品要保證無(wú)菌操作，戴好手套、帽子，對(duì)肝素帽消毒，進(jìn)行導(dǎo)管回抽血液以判斷導(dǎo)管通暢性；3、在保證導(dǎo)管通暢的情況下推注帶有肝素的生理鹽水，接入新的肝素帽；4、對(duì)于周圍皮膚進(jìn)行消毒，固定好導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(64128)

深靜脈置管并發(fā)癥

深靜脈置管是目前臨床上常用的導(dǎo)管給藥方法，其主要并發(fā)癥包括以下幾點(diǎn)：

1、血栓：深...

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/15播放(44585)

深靜脈置管需要多少錢

"深靜脈置管術(shù)價(jià)格不能一概而論，需要根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和城市規(guī)模略有所差異。通常在省會(huì)城市和三級(jí)甲等醫(yī)院中深靜脈置管術(shù)價(jià)格要貴，在118.5-137.9元不等。在二線城市和三級(jí)乙等醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院中深靜脈置管術(shù)價(jià)格要相對(duì)便宜，通常在97.5-123.8元不等。在三線城市和三級(jí)丙等醫(yī)院中深靜脈置管術(shù)價(jià)格最便宜，通常在67.8-78.5元不等，具體根據(jù)醫(yī)院的不同而略有所差異。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/20收聽(tīng)(53002)

深靜脈置管的作用

深靜脈置管的主要作用是為了減少反復(fù)經(jīng)外周靜脈穿刺，給患者帶來(lái)輸液的痛苦，而且是危重病人的重要輸液途徑，可以在短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)行液體量輸入。同時(shí)可給予及時(shí)的搶救藥物輸注，可以快速的達(dá)到全身以及臟器，同時(shí)它還可以長(zhǎng)時(shí)間保留在血管內(nèi)，沒(méi)有威脅生命安全的并發(fā)癥，同時(shí)病人活動(dòng)相對(duì)方便，護(hù)理簡(jiǎn)便，有利于提高生活質(zhì)量。當(dāng)然深靜脈置管的適用人群主要是適用于輸液需要超過(guò)一周以上的患者，同時(shí)在輸液時(shí)需應(yīng)用部分外周靜脈刺激較大的藥物，如化療藥等，還有利用中心靜脈壓監(jiān)測(cè)液體輸入量以及輸入速度，這都是深靜脈置管的適應(yīng)癥，在置管之后要給予抗凝和抗感染治療，以避免造成深靜脈血栓的形成。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/15收聽(tīng)(23802)

深靜脈的護(hù)理

"深靜脈血栓的護(hù)理包括以下幾方面：第一、要求患者絕對(duì)臥床，同時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，減輕患肢的腫脹和疼痛，同時(shí)避免按摩，絕對(duì)臥床的意義在于避免深靜脈血栓的脫落，以免發(fā)生肺栓塞，因此密切注意患者有無(wú)呼吸困難、胸痛、胸悶、咳痰帶血等癥狀，如出現(xiàn)立即告知醫(yī)生；第二、告誡患者清淡飲食、戒煙、戒酒，保持大便通暢，若出現(xiàn)便秘立即給予藥物治療，以免造成對(duì)髂靜脈的進(jìn)一步壓迫，從而加重癥狀；第三、靜點(diǎn)要避免患肢輸入，同時(shí)要密切注意肢體腫脹的溫度、顏色以及腿周徑的變化，通常臨床上以小腿周徑的變化來(lái)密切觀察病情進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/07收聽(tīng)(98778)

中心靜脈置管后如何護(hù)理

中心靜脈置管后的護(hù)理主要包括：

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郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

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中心靜脈置管的護(hù)理

中心靜脈置管的護(hù)理是非常重要的一個(gè)步驟，主要是由醫(yī)護(hù)人員來(lái)完成。目前中心靜脈置管操作以及護(hù)理都...

柳永兵│宜昌市第二人民醫(yī)院

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中心靜脈置管的護(hù)理

"中心靜脈置管的護(hù)理包括以下幾方面：第一、穿刺成功后中心靜脈置管一定要定期觀察，是否有出血、滲血、皮下瘀斑等。同時(shí)是否可聞及血管雜音，以免造成動(dòng)靜脈瘺形成；第二、要定期按時(shí)的進(jìn)行消毒，進(jìn)行敷料的置換，以免造成管的感染；第三、對(duì)中心靜脈置管要按時(shí)給予肝素封冒，避免深靜脈血栓的形成，同時(shí)要密切注意穿刺肢體或者穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹，以及皮膚顏色和溫度的改變。如果有，要及時(shí)告知醫(yī)生行彩超，必要時(shí)明確是否存在深靜脈血栓，給予對(duì)癥治療；第四、深靜脈置管在拔除時(shí)，一定要注意鞘管是否完整拔出，以免造成在拔除時(shí)鞘管的折斷，而造成血管內(nèi)異物，甚至?xí)l(fā)生遠(yuǎn)端血管的栓塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/10收聽(tīng)(20606)

深靜脈置管可以留多久

深靜脈置管保留時(shí)間取決于置管的部位以及置管的類型，如果置管部位是股靜脈，建議滯留時(shí)間不要超過(guò)48小時(shí)。如果置管位置是頸靜脈或者鎖骨下靜脈，靜脈鞘保留3-5天即可。如果置管內(nèi)行是PICC管或者靜脈港，延長(zhǎng)的時(shí)間有所差別。PICC管在體內(nèi)可以保留3-6個(gè)月，并定期做抗菌處理以及肝素化的處理，而對(duì)于靜脈港保留時(shí)間可以在6-12個(gè)月，與PICC管一樣要定期維護(hù)，同時(shí)給予抗凝治療。對(duì)于已然形成的深靜脈置管后的深靜脈血栓，要給予抗凝治療，同時(shí)密切觀察管的通暢性，如果管的通暢性良好，可以繼續(xù)保留使用，如果管的通暢性不佳，建議及時(shí)拔除，同時(shí)給予抗凝治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/04/26收聽(tīng)(95882)

鎖骨下深靜脈置管注意事項(xiàng)

"鎖骨下深靜脈置管的注意事項(xiàng)有如下幾點(diǎn)：第一、整個(gè)過(guò)程必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格性無(wú)菌操作，并預(yù)防感染。第二、鎖骨下深靜脈穿刺時(shí)必須動(dòng)作輕柔且熟練，如果技術(shù)操作不當(dāng)時(shí)會(huì)發(fā)生氣胸、血胸、空氣栓塞、感染、血腫等不良并發(fā)癥。第三、必須嚴(yán)格掌握臨床適應(yīng)癥，對(duì)于某些患者不宜行鎖骨下靜脈穿刺，還有些為絕對(duì)禁忌和相對(duì)禁忌癥，必須要避免。第四、患者躁動(dòng)不安并無(wú)法約束時(shí)，不宜進(jìn)行該次手術(shù)。第五、深靜脈置管時(shí)長(zhǎng)為負(fù)壓，因此輸液時(shí)注意輸液瓶不應(yīng)為空，更換導(dǎo)管時(shí)應(yīng)預(yù)防空氣進(jìn)入發(fā)生空氣栓塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/11收聽(tīng)(63968)

深靜脈置管留置多久

"深靜脈置管常為搶救治療，手術(shù)過(guò)程中靜脈通路之一，常用的部位有頸內(nèi)靜脈和股靜脈。深靜脈置管為搶救用管，用后就給予拔除，除非有特殊用處，不建議長(zhǎng)期保留。因?yàn)殚L(zhǎng)期保留導(dǎo)管，很容易繼發(fā)導(dǎo)管內(nèi)感染，形成菌血癥，或者導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，形成血栓脫落，導(dǎo)致致死性肺栓塞發(fā)生。原則上，深靜脈置管應(yīng)用后，搶救完成后應(yīng)盡快拔除，如有特殊用途，頸內(nèi)靜脈置管建議保留不超過(guò)1個(gè)月。股靜脈置管因其位置特殊，離會(huì)陰較近，很容易交叉感染，建議保留不超過(guò)2周。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2020/05/22收聽(tīng)(92158)

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