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    間接膽紅素高是怎么回事

    2023-08-11 17:14播放 :

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    這個是個很常見的問題,不是說每次看門診都會遇到,反正經(jīng)常會遇到。就是老百姓查個肝功什么問題都沒有,什么感覺沒有,就每年體檢,怎么發(fā)現(xiàn)的間接膽紅素高。說膽紅素高,是不是肝功不好,他就很擔心,所以到門診來。肝功能的報告里,膽紅素里有三項指標:總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。直接膽紅素加間接膽紅素的和,就是總膽紅素,所以總膽紅素實際上不是指標,簡而言之膽紅素項有兩個指標:直接膽紅素、間接膽紅素。只有直接膽紅素和肝臟是有關系的,間接膽紅素和肝臟沒有任何關系。所以單純的間接膽紅素高,是正常的生理水平,有一小部分正常人間接膽紅素就是偏高,20-3μmol/L左右,在35μmol/L以下,這么個水平,沒有任何意義。甚至患者很可能是紅細胞的脆性較大,紅細胞破壞的比正常人稍微多點,導致的這個問題,這個沒有意義。對這些患者來講,只需要定期觀察間接膽紅素,不要一直往上高就行,一輩子都維持到35μmol/L這個水平,都是可以的。所以沒什么治療,多喝水,有利排泄即可。

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    間接膽紅素有點高怎么回事

    "間接膽紅素高常見有兩種情況,一種就是紅細胞有溶血,因為間接膽紅素主要是衰老的紅細胞,或者破壞的紅細胞釋放出的間接膽紅素。這種情況是血液性的疾病,要看血液科是否有溶血,如果有溶血病人會表現(xiàn)為貧血。如果除外溶血,另一種就要考慮是否有肝臟的問題。肝臟的問題最常見的就是遺傳病,就是Gilbert綜合征,主要是由于葡萄糖醛酸轉移酶,這個酶有缺陷,其作用就是肝臟在攝取間接膽紅素之后,在這個酶的作用下,間接膽紅素和葡萄糖醛酸結合變成結合膽紅素,這樣再排出膽道,經(jīng)過胃腸道代謝。如果葡萄糖醛酸轉移酶有缺陷,這樣間接膽紅素就不能夠徹底都轉為直接膽紅素,這個時候血里面間接膽紅素就會升高。對于間接膽紅素升高的Gilbert綜合征這類的病人,其實臨床上現(xiàn)在也不少,需要做基因的檢測。因為是隱性的遺傳病,一般情況下家里面可能前一輩、老一輩的可能就會有這個問題。這個病一般情況下預后比較好,雖然間接膽紅素是升高的,但是它不發(fā)展,而且高的不是很多,一般可能也就高2-3倍,很少達到4-5倍的水平。病人一般沒有癥狀,只是輕微的表現(xiàn)為有點黃疸,有些影響因素,病人在勞累、休息不好,或者壓力比較大的情況下,黃疸就會高一些。如果這些影響因素去除之后,膽紅素就會稍微低,就會間斷往復的升高。預后是沒有問題的,因為病情不會進展到肝硬化,也不會有惡性問題。所以這樣病人也不用太擔心,知道病明確了之后,可以思想放松,不用緊張,逐漸膽紅素升高的水平就會低,一般情況下不用采用特殊的治療。"

    語音時長02:28''

    侯鳳琴北京大學第一醫(yī)院

    2020/06/02收聽(10974)

    間接膽紅素高怎么治療

    "間接膽紅素升高,是肝膽外科門診經(jīng)常碰到的問題,主要不是看間接膽紅素升高多少,而是看間接膽紅素和直接膽紅素哪個升高為主。如果是直接膽紅素升高為主,間接膽紅素也升高,但不如直接膽紅素升高那么明顯,一般情況下是梗阻性黃疸,是外科比較常見的一種情況,以直接膽紅素升高為主,間接膽紅素也升高,但為輔。要考慮是不是膽道有結石,或膽囊有腫瘤,需要外科來進一步處理。比如手術、ERCP取石、膽道支架。第二種情況是溶血性黃疸,比較常見于新生兒,新生兒溶血性黃疸是以間接膽紅素升高最多,直接膽紅素升高相對較少。是需要新生兒兒科醫(yī)生緊急處理的情況。還有成年人比較常見的就是直接膽紅素、間接膽紅素都升高,升高不相伯仲。這種情況,考慮肝細胞性黃疸,肝細胞、肝臟出現(xiàn)了問題。比如自身免疫性肝病、肝炎,這是最常見的兩種情況,要進一步到內科去檢查,到底是哪一種引起的這種情況。首先要找到病因,再針對病因去治療。當然有些病人間接膽紅素的升高只是輕微的升高,不一定存在問題。有時正常人勞累、飲酒,休息不規(guī)律等,都可能會引起膽紅素或者轉氨酶的輕微升高,這其中就包括間接膽紅素輕度升高。如果膽紅素升高比較輕微,可以連續(xù)幾次復查看,如果后面正常了,可以不做任何處理。以上內容僅供參考,具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。"

    語音時長02:34''

    叢壯志上海東方肝膽外科醫(yī)院

    2018/04/28收聽(17142)

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