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李勝文
主任醫(yī)師

山西省人民醫(yī)院

腫瘤科

鼻咽低分化鱗癌怎么治

2023-11-12 15:08播放 :

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鼻咽低分化鱗癌早期病變能夠手術(shù)治療者可以采取手術(shù)治療，無法手術(shù)出現(xiàn)進展期病變者，可以通過放療聯(lián)合化療方式進行治療。晚期鼻咽癌患者主要通過以化療為主的方式進行治療，如果存在特殊靶點，例如EGFR擴增，可以在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合靶向藥物治療，提高患者治療效果。

鼻咽癌主要病理類型是以鱗癌為主，低分化鱗癌患者因為分化程度低，即分化較差，和鼻咽部正常組織細胞形態(tài)相差較遠，原始細胞惡性程度更高，發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時間更早。因此盡量進行早期治療。

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"鼻咽部低分化鱗癌，頭頸部發(fā)病率最高，也是治療技術(shù)和方案較為成熟的一種惡性腫瘤。它的治療主要是以放射治療為主，如果有殘余病灶，也可以通過手術(shù)將其切除。放療之外，還可以進行化療以及生物治療，甚至是靶向藥物治療。放療范圍包括鼻咽部、顱底、頸部，有時還涉及眶部，一般原發(fā)灶劑量采用50-70Gy，繼發(fā)灶是在50-60Gy。因腫瘤容易復(fù)發(fā)，并且早期容易轉(zhuǎn)移，預(yù)后并不是特別的好。對放射線較為敏感的腫瘤，5年存活率可達到10%-20%左右；放療不敏感，5年存活率甚至低于10%。"

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徐媚│南京市鼓樓區(qū)建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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王琳│河南省人民醫(yī)院

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韓菲菲│江門市五邑中醫(yī)院

2023/01/02播放(79432)

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低分化鱗癌能治好嗎

"低分化鱗癌是一個很籠統(tǒng)的稱呼，因為在身體很多部位都可能出現(xiàn)低分化鱗癌，因為部位的不同，它的預(yù)后也不相同，比如皮膚的低分化鱗癌和肺的低分化鱗癌預(yù)后就完全不一樣：第一、低分化鱗癌的預(yù)后可能比高分化鱗癌預(yù)后要差；第二、肺的低分化鱗癌預(yù)后可能比皮膚的低分化鱗癌要差；第三、治療方案不同，早期的低分化鱗癌要比晚期的低分化鱗癌預(yù)后要差。低分化鱗癌能治好嗎？可以的，但是它必須先定義早期的也就是Ⅰ期的低分化鱗癌，通過手術(shù)等綜合治療是可以治好的，無論是肺的、鼻咽部的、皮膚的還是子宮頸的低分化鱗癌，都有可能治愈，但是對于一些中期的或者晚期的低分化鱗癌，發(fā)生在肺、食管、宮頸的低分化鱗癌，那么預(yù)后可能要差一些。皮膚的低分化鱗癌在中期預(yù)后也是比較好的，通過手術(shù)及局部治療也有可能治愈。"

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崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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低分化鱗癌患者一般能活多久

"低分化鱗狀細胞癌其患者的生存期，主要與是否經(jīng)過有效的積極治療，以及患者自身機體狀態(tài)等因素密切相關(guān)，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、低分化鱗狀細胞癌相對惡性程度較高，患者預(yù)后較差，五年生存率較低，大約在30%。如果患者晚期能夠化療等治療方式，能夠延長患者的生存期以及提高生存質(zhì)量。第二、低分化鱗狀細胞癌如果患者機體狀態(tài)較差，不能進行化療，其患者的生存期較短，會在短期內(nèi)出現(xiàn)死亡。患者有惡病質(zhì)、體重減輕、乏力、腸梗阻、腹水等癥狀，建議患者盡量積極治療，提高其生存質(zhì)量。"

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仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/12/22收聽(43694)

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"低分化鱗癌只是一種組織病理學(xué)上的分類，并不確定就是晚期，也有可能是中期或者是中期偏早。但是像這種低分化鱗癌，大部分屬于惡性程度比較高的，屬于晚期的比較多見。一般來說，低分化鱗癌還要看所在的部位，比如說像食管有可能有低分化鱗癌，鼻咽部也有可能，還有宮頸等部位，肺部都有可能有這種低分化鱗癌。不同的部位，治療方法也不一樣。如果能手術(shù)治療的，一般可以采用手術(shù)根治為主，配合輔助化療的治療方案。如果不能夠手術(shù)的或者是病情比較晚，不能手術(shù)的，這種情況也可以考慮做放化療，像鼻咽部低分化鱗癌對于放療也是很敏感的，所以也有可能治療效果比較好。"

語音時長01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"一般來說，低分化鱗癌的患者能活多長時間并不是一個能夠確定的數(shù)字，有的病人可能活5-10年，甚至更長的時間，而有一些病人可能只能存活1-2年的時間。低分化鱗癌的分期不同，直接影響到病人生存時間的長短，常見情況如下：1、早期病人：常?？梢赃M行根治性的手術(shù)切除，在手術(shù)之后還可以根據(jù)病理回報的結(jié)果，進行必要的術(shù)后輔助化療。通過手術(shù)和術(shù)后輔助化療的綜合應(yīng)用，病人的生存時間也可以獲得明顯的延長，病人術(shù)后復(fù)發(fā)的時間可以被明顯延后。2、中期及晚期病人：如果低分化鱗癌已經(jīng)伴有了周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是伴有了遠處器官轉(zhuǎn)移，常常就失去了根治性手術(shù)切除的機會，只能采用全身化療、放療、靶向治療等手段進行綜合處理，這部分病人生存時間往往比早期的病人明顯縮短。通過這些綜合的治療手段，雖然可以使病人生存期獲得延長，但是一般并不容易被根治。"

語音時長01:44''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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鱗癌也就是鱗狀細胞癌，屬于皮膚惡性腫瘤，一般與紫外線照射、放射線或熱輻射損傷、接觸化學(xué)制劑，如煤焦油、石蠟、砷劑等、病毒感染，特別是人乳頭瘤病毒感染病，或者與一些慢性皮膚疾病，如慢性潰瘍、紅斑狼瘡、萎縮性硬化性苔蘚等有關(guān)。治療上需要根據(jù)腫瘤的大小、分化程度、患者的年齡以及身體健康狀態(tài)選擇合適的方法，最好是選擇手術(shù)切除，應(yīng)該徹底切除，以免發(fā)生轉(zhuǎn)移。對于不能切除者，可以使用光動力療法、電燒灼治療或者局部外用維A酸、干擾素等，放射線療法對部分患者有效，對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移或者是晚期的患者可以進行化療。

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宮頸低分化鱗狀細胞癌是指宮頸分化程度較差的鱗癌，此種類型的宮頸鱗癌容易發(fā)生局部侵犯和遠處轉(zhuǎn)移。對于宮頸鱗癌患者的治療，需要結(jié)合患者的分期以及體質(zhì)進行選擇。對于早期的宮頸低分化鱗癌，手術(shù)為首選的治療手段，術(shù)后根據(jù)分期情況以及病理結(jié)果行輔助化療。對于中晚期的宮頸鱗癌，往往失去了手術(shù)的機會，治療以化療、放療以及靶向藥物治療、免疫治療等綜合治療手段為主，但是宮頸癌患者的預(yù)后，尤其是晚期患者的預(yù)后并不是很好，需要引起重視。

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